Penyempitan ureter: sebab, gejala, dan rawatan

Penyempitan ureter menyebabkan air kencing kekal di ginjal dan bahagian ureter. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya yang boleh menyebabkan banyak jangkitan saluran kencing, pembentukan batu ginjal dan, dalam keadaan terburuk, kegagalan buah pinggang. Apakah sebab dan gejala penyempitan ureter? Apakah rawatan keadaan ini?

Ureteral striktur (stenosis saluran pyeloureteral) adalah kecacatan pada ureter yang menyebabkan genangan air kencing melebihi tahap ketat. Ginjal menghasilkan jumlah air kencing yang betul, tetapi ada halangan di jalan keluar yang menghalang aliran air kencing melalui ureter ke pundi kencing. Urin kekal di buah pinggang, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrarenal dan, akibatnya, kepada pemusnahan parenchyma ginjal secara progresif dan kegagalannya. Secara profesional, proses ini dipanggil hidronephrosis. Komplikasi pengekalan air kencing mungkin bukan hanya gagal ginjal, tetapi juga pembentukan batu ginjal, yang mempercepat proses pemusnahan ginjal, dan banyak jangkitan saluran kencing.

Mendengar mengenai ketegangan ureter. Dapatkan maklumat mengenai sebab, gejala dan rawatannya. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua.

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video HTML5

Penyempitan ureter - penyebab

Penyempitan ureter boleh menjadi cacat lahir pada otot licin dinding ureter. Ia juga disebabkan oleh vaskularisasi abnormal (saluran tambahan melintasi ureter), lekatan tisu penghubung yang memampatkan ureter, dan lekatan ureter dengan pelvis atau kutub bawah ginjal. Juga, pergerakan ginjal yang berlebihan boleh menjadi penyebab penyakit ini, kerana ketika menurunkan, menyebabkan ureter membengkok.

Penyebab aliran keluar air kencing yang tersumbat dari ginjal juga mungkin hiperplasia prostat, tumor (barah prostat, barah rahim, barah ovari, barah usus besar), batu kencing, polip atau massa menekan saluran kencing dari luar, serta refluks vesicoureteral.

Penyempitan ureter juga boleh menjadi komplikasi sistektomi (pembedahan Bricker untuk membuang pundi kencing) atau selepas pemindahan buah pinggang.

Kerosakan ureter yang mengakibatkan penyempitan juga boleh berlaku secara tidak sengaja semasa pembedahan atau prosedur saluran kencing. Kemudian ada perbincangan mengenai kerosakan iatrogenik pada ureter.

Penyempitan ureter - gejala

Apabila hidronephrosis berlaku hanya dalam satu buah ginjal, perkara berikut akan muncul:

• sakit di kawasan lumbar - boleh berkala dan digambarkan sebagai kusam, atau boleh muncul sebagai serangan sakit akut yang memancar ke pangkal paha;
• ketinggian integumen epigastrik (anda juga dapat merasakan tumor yang lembut dan tidak menyakitkan di kawasan ini);
• pening dan muntah;
• simptom Goldflam positif - apabila doktor memukul kawasan lumbal punggung pesakit, pesakit merasakan kesakitan yang teruk, yang menunjukkan proses keradangan ginjal akut di bahagian yang diperiksa;

Apabila hidronephrosis berlaku di kedua buah pinggang, pesakit mungkin mengadu:

• kekurangan selera makan;
• kenaikan berat badan;
• bengkak kedua-dua anggota bawah;
• kelemahan dan loya;

Haematuria dan hipertensi juga boleh muncul.

Ketahanan ureteral - bila perlu berjumpa doktor dengan segera?

Dapatkan rawatan perubatan secepat mungkin apabila pesakit mengalami serangan sakit akut (iaitu, yang berlaku dengan cepat), yang disertai dengan menggigil dan demam. Ini kerana urosepsis (ureteral sepsis) - bentuk jangkitan saluran kencing yang paling teruk - boleh berlaku.

Penyempitan ureter - diagnosis

Sekiranya disyaki ketat ureteral, urografi intravena adalah pemeriksaan utama. Ini adalah pemeriksaan sinar-x kontras yang dilakukan untuk menilai fungsi buah pinggang dan lokasi dan struktur saluran kencing. Anda juga boleh melakukan renoscintigraphy diuretik. Ini adalah ujian yang serupa dengan urogfaria, kecuali bahawa isotop diberikan secara intravena dan bukannya medium kontras. Di samping itu, ultrasound dilakukan, yang membolehkan anda menilai bentuk dan ukuran buah pinggang. Semasa pemeriksaan ultrasound, yang disebut ujian diuretik. Ia melibatkan pemberian furosemide intravena, diikuti dengan pemerhatian tahap pelebaran saluran kencing dan mengukur masa untuk kembali ke ukuran normal. Sebagai tambahan, pengimejan tomografi dan resonans magnetik dapat dilakukan.

Apabila doktor tidak dapat membuat diagnosis pasti berdasarkan yang disebutkan di atas pemeriksaan, boleh memutuskan untuk melakukan banyak pemeriksaan radiologis dengan menggunakan kontras: pyografi penggantian, pyriografi menaik dan sistouretrografi mitriksi. Ujian lain, tetapi jarang dilakukan, adalah Ujian Whitaker, yang melibatkan memasukkan sensor tekanan ke dalam pelvis dan pundi kencing dan mengukur perbezaan tekanan.

Penyempitan ureter - rawatan

Biasanya, pembedahan diperlukan untuk menghilangkan halangan dalam aliran keluar air kencing. Alternatifnya adalah nefrostomi perkutan, yang melibatkan pembuangan ke bahagian dalam sistem pelvis cawan ginjal. Prosedur ini tidak menghilangkan halangan, tetapi mengalirkan air kencing melalui jalan yang berbeza. Kaedah terakhir adalah nefrektomi, iaitu membuang buah pinggang.