Tahun 2018 telah membawa banyak kebaikan kepada pesakit dengan leukemia limfositik kronik (CLL). Beberapa pesakit Poland, iaitu pesakit dengan CLL yang berulang dan tahan, dengan penghapusan 17p atau mutasi TP53, mendapat akses ke ubat yang menyelamatkan nyawa. Pada saat yang sama, hasil penelitian juga diterbitkan yang menunjukkan bahawa pesakit yang dirawat dengan venetoclax dalam kombinasi dengan rituximab dapat menghentikan rawatan setelah 2 tahun tanpa perkembangan penyakit.
Adakah kita melihat kejayaan dalam rawatan leukemia limfositik kronik? Adakah pesakit CLL selepas rawatan bebas kemoterapi dapat menghentikan rawatan, yang akan membolehkan tubuh tumbuh semula, dan orang yang menghidap CLL dapat meningkatkan kualiti hidup?
Leukemia limfositik kronik adalah barah darah yang paling biasa. Di Poland, kira-kira 17,000 orang sakit, dan 1,900 kes baru didiagnosis setiap tahun. Penyakit ini biasanya berkembang dengan perlahan dan 1/3 pesakit tidak akan memerlukan rawatan dan hanya akan berada di bawah pengawasan perubatan. CLL disebabkan oleh mutasi pada sel yang disebut limfosit B. Bentuk yang paling sukar untuk dirawat adalah bentuk CLL di mana penyakit itu kembali dan tahan terhadap pilihan rawatan yang ada dan ada.
Pencapaian pertama dalam rawatan leukemia limfositik kronik adalah pengenalan ibrutinib - terapi yang menghalang pembiakan sel barah. Mekanisme tindakan ubat ini memerlukan penggunaannya yang berterusan sehingga perkembangannya, iaitu pengembangan penyakit selanjutnya. Pada tahun 2017, ubat inovatif lain didaftarkan - venetoclax dengan mekanisme tindakan yang berbeza. Venetoclax mengembalikan keupayaan semula jadi sel barah untuk kematian sel yang diprogramkan, iaitu apoptosis. Berkat mekanisme ini, sel terpakai atau yang rosak dikeluarkan dari badan.
Pada bulan November 2018, hasil kajian diterbitkan, yang menunjukkan bahawa mungkin untuk menghentikan pemberian terapi (venetoclax dalam kombinasi dengan rituximab) setelah 2 tahun menjalani rawatan. Ini mungkin berlaku kerana keberkesanan tinggi rawatan CLL tanpa kemoterapi ini. Ini bererti bahawa pesakit dapat mengelakkan kesan sampingan dan tidak memikirkan kesusahan penyakit sehingga penyakit itu mulai berkembang lagi. Rawatan pesakit dengan CLL yang kambuh, refraktori dengan venetoclax dalam kombinasi dengan rituximab didaftarkan berdasarkan kajian MURANO, yang juga meliputi pasien Poland.
Kajian MURANO
Kajian MURANO merangkumi 389 pesakit dengan CLL kambuh, refractory yang telah menerima sekurang-kurangnya satu rawatan sebelumnya. Kajian ini dirancang untuk menilai keberkesanan dan keselamatan venetoclax yang digunakan dalam kombinasi dengan rituximab. Umur rata-rata pesakit dalam kajian ini adalah 65 tahun (lingkungan umur: 22-85 tahun).
Kajian menunjukkan peningkatan yang signifikan secara statistik dalam kelangsungan hidup bebas
dari perkembangan penyakit (PFS) pada pesakit yang menerima venetoklaks dalam kombinasi dengan rituximab. Pengurangan risiko perkembangan penyakit selanjutnya atau kematian pesakit setelah 2 tahun rawatan adalah setinggi 83%. 87% pesakit mengalami pengampunan penyakit (iaitu jumlah sel leukemia dalam tubuh berkurang secara signifikan), yang berlanjutan satu tahun setelah menghentikan rawatan. Keberkesanan terapi ini begitu tinggi sehingga 64% pesakit yang bertindak balas terhadap terapi mencapai penyakit residu minimum yang tidak dapat dikesan (uMDR).
Kita boleh bercakap mengenai penyakit sisa yang tidak dapat dikesan apabila daripada 10,000 sel darah putih yang tersisa di dalam darah atau sumsum tulang setelah rawatan terdapat lebih sedikit daripada
1 sel tumor.
Pesakit dengan leukemia limfositik kronik lebih kerap dan lebih muda. Penting agar mereka diperlakukan dengan kaedah moden seawal mungkin. Ini memungkinkan untuk menjalani kehidupan tanpa kemajuan yang lebih lama.
Kemungkinan rawatan dengan venetoclax dalam kombinasi dengan rituximab sangat penting bagi pesakit yang menjadi tahan (iaitu berhenti bertindak balas) terhadap rawatan yang digunakan setakat ini, dan yang tidak mengalami penghapusan 17p dan mutasi TP53. Mereka tidak mempunyai terapi berkesan pada masa ini. Pesakit dengan leukemia limfositik kronik refraktori yang berulang dengan penghapusan 17p atau mutasi TP53 boleh dirawat dengan ibrutinib atau venetoclax sahaja.
