Kira-kira 10 peratus penduduk lebih dari 30 menderita inkontinensia kencing - di Poland terdapat lebih dari 4 juta orang dan jumlah mereka bertambah disebabkan oleh perubahan demografi dan peradaban. Sebagai sebahagian daripada Minggu Kesinambungan Global, Persatuan Orang dari NTM "UroConti" menganjurkan persidangan di mana pakar perubatan, pembuat keputusan dan pesakit membincangkan isu-isu terpenting yang berkaitan dengan masalah sukar ini.
Inkontinensia kencing diklasifikasikan sebagai masalah kesihatan asas oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) dan telah menjadi cabaran besar bagi sistem penjagaan kesihatan. Walau bagaimanapun, di Poland, orang yang mengalami inkontinensia kencing merasakan bahawa mereka tidak dapat dilihat oleh sistem. Mereka tidak mendapat sokongan yang mencukupi. Mereka menarik perhatian kepada perlunya pendekatan yang komprehensif terhadap pasien, berdasarkan persepsi seseorang, bukan hanya penyakit, kerana bukan rawatan yang menjadi subjek dan pesakit menjadi objek - sebaliknya.
Pesakit menderita - kementerian membazirkan wang pembayar cukai
Selama hampir lima tahun, Persatuan "UroConti" menuntut penghapusan peruntukan tidak rasional yang menentukan penggantian ubat-ubatan untuk sindrom pundi kencing yang terlalu aktif (OAB - pundi kencing yang terlalu aktif) dengan melakukan ujian urodinamik. Tidak ada yang tahu siapa yang memasukkannya ke dalam peraturan dan bagaimana peraturan tersebut sampai di sana, kerana tidak ada pihak perubatan di dunia yang akan mengesahkan kesahihannya dalam mendiagnosis OAB. Lebih-lebih lagi, pada bulan Februari tahun ini, Lembaga Ketelusan Badan Penilaian dan Sistem Teknologi Kesihatan (AOTMiT) mengesahkan bahawa "ujian invasif tidak diperlukan untuk diagnosis dan permulaan rawatan."
- Garis panduan klinikal yang dijumpai menunjukkan bahawa asas untuk diagnosis OAB mestilah wawancara perubatan terperinci dan pemeriksaan urodinamik non-invasif dalam bentuk buku harian micurition 3 hari - memetik cadangan Presiden Majlis Ketelusan Anna Sarbak, presiden Persatuan UroConti. - Pendapat pakar praktik klinikal yang diterima dengan jelas menunjukkan bahawa pergantungan penggantian ubat antikolinergik pada pengesahan diagnosis OAB dengan pemeriksaan urodinamik tidak dibenarkan oleh pengetahuan perubatan semasa. Tidak ada pakar yang membantah membiayai teknologi yang diminta dari dana awam. Kami hidup dalam keadaan tidak masuk akal - presiden UroConti sangat marah - Mengingat apa yang ditulis oleh AOTMiT, dan apa yang telah lama kita ketahui oleh pesakit dari pendapat pakar perubatan, memaksa kita untuk melakukan pemeriksaan mimpi buruk ini sama dibenarkannya dengan mengesahkan adanya infark dengan ultrasound rongga perut hati!
Menyeksa pesakit dengan OAB dengan ujian urodinamik yang tidak perlu dan tidak dibenarkan hanyalah satu sisi duit syiling. Terdapat juga yang kedua - ekonomi. Menurut perhitungan AOTMiT, "penerapan senario baru yang berkaitan dengan penggantian teknologi yang dimohon akan memerlukan penjimatan mulai dari PLN 15 hingga lebih dari 16 juta PLN per tahun", yang bermaksud bahawa setiap bulan menunda penghapusan kajian adalah beban yang besar bagi perbendaharaan negara! - Siapa yang berada dalam situasi kewangan semasa, ketika hampir tidak ada wang, menghabiskan lebih dari satu juta zlotys sebulan dengan ringan !? - tanya Anna Sarbak.
Neuromodulasi sakral bukan untuk wanita
Pada bulan September 2014, iaitu hampir dua tahun yang lalu, AOTMiT mengeluarkan cadangan positif mengenai kelayakan cross-neuromodulation sebagai perkhidmatan yang dijamin dalam rawatan hospital terhadap kekurangan pundi kencing yang terlalu aktif dan kekurangan detrusor. Sejak itu, pesakit Poland tidak berjaya menunggu keputusan Kementerian Kesihatan dalam hal ini. Sayangnya, yang mereka dengar ialah "kerja analitis dan konseptual sedang dijalankan untuk memasukkan neuromodulasi dalam senarai faedah."
- Situasinya pelik kerana bagi lelaki dengan bentuk NTM yang teruk, yang mana implantasi dan penggantian sfinkter uretra hidraulik setanding, Tabung Kesihatan Nasional mengembalikan sepenuhnya rawatan selama 10 tahun - kata Anna Sarbak, presiden Persatuan Orang-orang NTM UroConti. - Adakah wanita lebih teruk di negara ini?
Rasa kebersihan - dalam had harian
Pengembalian dana penyerapan diatur oleh Ordinan Menteri Kesihatan Disember 2013 dalam senarai alat perubatan yang dikeluarkan atas permintaan. Syarat untuk membeli penyerap yang diganti tidak termasuk banyak pesakit, contohnya mereka yang mengalami tekanan kencing. Di Poland, tidak cukup untuk mendapatkan pengembalian dana, walaupun mungkin di semua negara Kesatuan Eropah yang lain.
- Had harga dan kuantitatif untuk langkah penyerapan tidak berubah sejak tahun 1999 - kata Anna Sarbak. - Pesakit Poland berhak mendapat 60 seluar lampin sebulan, iaitu dua hari sehari! Ia tidak berperikemanusiaan. Pesakit khuatir dengan pernyataan Menteri Krzysztof Łanda, di mana dia mengumumkan perubahan pada peraturan untuk membeli alat perubatan dari dana awam.
- Pengenalan sistem penggantian tertutup, berdasarkan fakta bahawa pilihan produk dibuat oleh pegawai dan bukan oleh pesakit, boleh menyebabkan lebih banyak bahaya daripada kebaikan - meramalkan Anna Sarbak. - Produk dalam sistem tertutup biasanya berkualiti rendah. Dan kualiti yang lebih rendah bermaksud risiko komplikasi yang lebih besar yang berkaitan dengan kekacauan, alergi atau jangkitan. Oleh itu, kita akan mengurangkan kos penggantian seluar lampin dan kita akan menghabiskan dua kali lebih banyak untuk rawatan komplikasi.
Sebagai bagian dari pernyataan lain oleh menteri Łanda, ada pernyataan perubahan yang baik bagi pasien yang menggunakan langkah penyerapan, mengenai kenaikan had dari 2 menjadi 4 item per hari. Menurut Presiden Sarbak, pesakit gembira dengan pengumuman menteri itu. Namun, mereka berharap kenaikan had kuantitatif yang sangat diinginkan tidak akan mengurangkan kualiti atau ketersediaan produk kebersihan untuk pesakit.
Latihan dan pencegahan - keluar dari poket anda sendiri
Fisioterapi memainkan peranan penting dalam rawatan penyakit inkontinensia kencing. Pengurusan terapeutik yang menggabungkan gimnastik pemulihan dengan bentuk terapi yang lain membawa hasil positif dan merupakan elemen penting yang menyokong rawatan. Malangnya, ketika ini di Poland, tidak ada bentuk rawatan dalam skop terapi fizikal pundi kencing yang terlalu aktif yang diganti dari anggaran negara.
- Pesakit Poland yang ingin memanfaatkan latihan otot lantai panggul, biofeedback atau rangsangan otot elektrik mesti menanggung kos latihan dari poket mereka sendiri - kata Anna Sarbak. - Sementara itu, di seberang perbatasan selatan kami, di Slovakia, fisioterapi dalam rawatan penyakit pundi kencing adalah perkhidmatan yang diganti.
Pesakit dengan NTM dalam sistem penjagaan kesihatan 2016
Persatuan "UroConti" telah menyiapkan kemas kini laporan yang bertajuk "Pesakit dengan NTM dalam sistem penjagaan kesihatan". Ini menangani kesan dasar pembayaran balik keadaan semasa terhadap keadaan orang yang menderita NTM, statistik terbaru mengenai kos inkontinensia kencing yang ditanggung oleh pembayar negara, pesakit itu sendiri, dan seluruh masyarakat.
Laporan itu menjawab persoalan sama ada pesakit Poland mempunyai akses ke terapi optimum sesuai dengan pengetahuan perubatan terkini dan standard Eropah. Dia juga menarik perhatian kepada kenaikan 30% dalam kos penggantian ujian urodinamik dari PLN 10 hingga 13 juta dan kos penggantian prosedur pembedahan (operasi dengan kaset, implantasi sfinkter hidraulik), yang meningkat dari 32 juta pada tahun 2014 menjadi 62 juta pada tahun sebelumnya, iaitu peningkatan sebanyak 48.3%.
Panduan pesakit untuk OAB
Sebagai sebahagian daripada perayaan Minggu Sambungan Sedunia tahun ini, Buku Panduan untuk pesakit dengan sindrom pundi kencing yang terlalu aktif juga diterbitkan, yang menyajikan kaedah terapi yang digunakan dalam penyakit ini dan maklumat praktikal lain untuk pesakit yang menderita penyakit ini. Panduan ini boleh dimuat turun dari laman web www.uroconti.pl dan www.ntm.pl.
