KAEDAH RAWATAN FERTILITY: inseminasi, in vitro, micromanipulation (ICSI)

Terdapat lebih daripada 50 klinik kesuburan di negara kita. Ini adalah kemudahan peribadi terutamanya di mana anda perlu membayar rawatan. Harganya bergantung pada jenis terapi. Kami membentangkan kaedah rawatan kemandulan yang ada.

Terdapat 1.5 juta pasangan di Poland menderita kemandulan, di mana lebih daripada 70% ingin mempunyai anak. Berikut adalah kaedah yang boleh membawa kepada matlamat anda - kehamilan yang anda mahukan.

Rawatan kemandulan hormon

Kaedah rawatan kemandulan ini digunakan ketika ujian menunjukkan gangguan ovulasi atau ovulasi, atau ketika kelebihan atau kekurangan hormon (tidak hanya seks) mencegah seorang wanita hamil atau seorang lelaki menghasilkan sperma berkualiti. Sebabnya mungkin kecacatan genetik, kegagalan sistem endokrin, seperti kitaran anovulasi, kekurangan korpus luteum, kerosakan fungsi kelenjar adrenal, endometriosis.
Rawatan: Ini berdasarkan pemberian ubat yang mengandungi hormon yang sesuai yang mengatur kerja ovari, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari dan hipotalamus. Ubat-ubatan dalam bentuk tablet atau suntikan diberikan selama beberapa bulan. Lelaki mendapat dos ubat yang dipilih secara individu sehingga mempengaruhi pengeluaran lebih banyak sperma. Sekiranya terdapat gangguan ovulasi, hormon diberikan pada hari-hari tertentu kitaran. Semasa rawatan, yang mungkin berlangsung selama beberapa bulan, darah diambil setiap beberapa hari untuk menentukan tahap hormon seks. Ultrasound ovari juga dilakukan secara berkala untuk memantau pematangan folikel Graaf. Pada masa yang ditentukan oleh doktor, pasangan mesti bersedia untuk melakukan persetubuhan (di rumah) atau untuk pendermaan sperma (jika inseminasi atau inseminasi buatan dirancang).
Keberkesanan: Induksi ovulasi atas permintaan 95% berkesan, tetapi tidak selalu mengakibatkan kehamilan.
Kos: Sukar untuk dianggarkan, tetapi penentuan satu hormon adalah sekitar PLN 20-40, ujian ovulasi PLN 150-300 bergantung pada klinik, rawatan hormon (dalam suntikan) berharga sekitar PLN 1,5-2 ribu. PLN.
Catatan: Kehamilan berganda boleh berlaku akibat rawatan hormon. Rawatan tidak meningkatkan risiko kecacatan janin.

Baca juga: Hari subur - kalendar hari subur. Bagaimana mengira hari subur?

Rawatan kemandulan: inseminasi

Prosedur ini dilakukan pada wanita dengan gangguan ovulasi, kemandulan disebabkan oleh sebab yang belum ditentukan (apa yang disebut ketidaksuburan idiopatik) atau ketika lendir memusuhi sperma. Pada lelaki - ketika sperma lemah dan sedikit. Inseminasi adalah mungkin apabila wanita tersebut mempunyai tiub fallopio yang terbuka. Prosedur ini tidak dilakukan pada wanita yang mengalami perubahan keradangan pada organ pembiakan, fibroid rahim yang menjadikannya mustahil untuk melaporkan kehamilan. Sperma dari pasangan atau bank sperma digunakan untuk persenyawaan.
Penyediaan: Sebelum prosedur, wanita mengambil ubat hormon secara lisan atau suntikan. Tujuan rawatan adalah mendapatkan telur yang lebih matang (maksimum 2-3) untuk meningkatkan peluang persenyawaan. Dari hari-hari pertama kitaran, ultrasound biasa harus dilakukan untuk menilai jumlah dan ukuran folikel dan ketebalan mukosa.
Terapi: Sekiranya folikel terbesar 18 mm dan endometrium setebal sekurang-kurangnya 8 mm, wanita itu menerima gonadotrophin manusia, hormon yang menyebabkan ovulasi (pecah folikel dan pelepasan telur). Apabila ovulasi berlaku, lelaki itu menderma sperma. Di makmal, ia dibilas untuk mengasingkan sperma yang sihat dan bergerak dan menyingkirkan bakteria dan prostaglandin yang menyebabkan kontraksi rahim. Sperma kemudian disuntik ke dalam rahim melalui kateter. Prosedurnya tidak menyakitkan dan wanita itu boleh pulang tepat selepas prosedur. Sekiranya persenyawaan berlaku, pada minggu-minggu pertama perkembangan embrio, wanita mengambil progesteron secara lisan atau dalam bentuk globula faraj, yang mana fungsi-fungsi corpus luteum, iaitu folikel ovari yang ditransformasi, disokong.
Keberkesanan: Dengan sebilangan besar sperma bergerak setelah inseminasi pertama, kemungkinan kehamilan berkisar antara beberapa hingga maksimum 20 persen. Sekiranya gagal pada inseminasi pertama, 3 hingga 5 percubaan dapat dilakukan. Sekiranya ini tidak mengakibatkan kehamilan dan pasangan masih ingin mencuba bayi, kaedah pembiakan dibantu lain harus dipertimbangkan.
Kos: PLN 700-1.000 untuk satu usaha persenyawaan.
Catatan: Kehamilan ini, terutamanya pada trimester pertama, dianggap sebagai kehamilan berisiko tinggi. Seorang wanita harus berada di bawah jagaan pakar kesuburan.

Kaedah pembedahan rawatan kemandulan

Pada wanita, kaedah ini biasanya digunakan untuk menghilangkan lekatan setelah radang pada pelengkap, membersihkan tuba falopi atau membuang septum di rahim. Pada lelaki, bagaimanapun, urat varikos atau parut yang terbentuk di epididimis, misalnya, akibat jangkitan klamidia atau gonorea. Laluan aliran sperma juga dibersihkan. Apabila tiub ejeksi tersumbat, pembedahan lebih sukar, tetapi juga dapat dilaksanakan.
Rawatan: Dalam kebanyakan kes, prosedur dilakukan secara laparoskopi di bawah anestesia umum. Masa pemulihan bergantung pada tahap pembedahan. Namun, biasanya setelah 1-2 bulan, anda boleh mula mencuba bayi lagi.
Keberkesanan: Bagi lelaki, rawatan pembedahan digunakan secara sporadis kerana tidak memberikan hasil yang diharapkan. Pada wanita, kaedah ini juga tidak selalu menjamin bahawa wanita itu akan menjadi ibu pada masa akan datang.
Kos: Sebilangan besar operasi ini dapat dilakukan dalam apa yang disebut perkhidmatan kesihatan awam, tetapi hanya sedikit klinik yang pakar dalam hal ini. Secara peribadi, anda perlu membayar prosedur dari 2.5 hingga 4.5 ribu. PLN.

Apabila penyebab kemandulan adalah sekatan mental

Kadang-kadang hasil ujian tidak menunjukkan adanya kelainan pada wanita atau pasangannya, dan walaupun semua usaha dilakukan, persenyawaan tidak berlaku. Ternyata - walaupun mekanisme ini tidak diketahui sepenuhnya - jiwa kita mempunyai kesan yang signifikan terhadap penurunan kesuburan. Sebagai contoh, didapati bahawa kemurungan pada 30 peratus. kes, ia mencegah anda hamil, walaupun teknologi pembiakan dibantu digunakan. Tekanan teruk jangka panjang boleh bertindak sama (tahap prolaktin - hormon penghambat ovulasi - sering meningkat). Ia disebabkan oleh keinginan besar kanak-kanak itu. Apabila bulan berlalu dan tidak ada kehamilan, semakin banyak kegelisahan, kompleks dan rasa bersalah timbul. Semakin besar tekanan, semakin besar tekanan, dan semakin besar blok mental yang menjadikan konsepsi sukar. Seorang wanita yang benar-benar ingin menjadi ibu sangat terdedah kepadanya.
Terdapat banyak penyebab kemandulan "mental". Seorang ahli psikologi dapat membantu dalam mendedahkan mereka. Dan apabila ketakutan yang tersembunyi diungkap, mereka lebih mudah dikawal. Ini adalah langkah pertama untuk mencapai kedamaian batin. Apabila anda menjauhkan diri, lebih mudah untuk berhenti menyeksa diri dengan ibu bapa yang tidak dipenuhi dan mula hidup dengan perkara lain. Tubuh akan kembali seimbang dan mungkin sekatan mental akan berhenti berfungsi ...

Rawatan ketidaksuburan imun

Kadang kala sistem imun wanita mengenali air mani lelaki sebagai protein asing dan memusnahkannya, menghasilkan antibodi khas. Serangan bermula di vagina dan serviks, sehingga tidak ada sperma yang dapat menembusi lebih jauh. Kadang kala sistem imun lelaki merosakkan sperma yang dihasilkan oleh badannya sendiri. Asas imunologi adalah 6-12 peratus. kes kemandulan.
Diagnosis: Untuk mengetahui mengenai kemandulan jenis ini, lendir serviks wanita diperiksa selepas hubungan seksual, dan sperma lelaki. Ia berfungsi, antara lain kehadiran antibodi anti-sperma. Serum darah kedua-dua pasangan diuji untuk antibodi IgG, IgM dan IgA.
Terapi: Apabila seorang wanita menghasilkan antibodi terhadap sperma, disarankan agar pasangan menggunakan inseminasi, iaitu memasukkan sperma secara langsung ke rahim (melewati tempat serangan antibodi). Persenyawaan in vitro juga mungkin. Kemandulan imun lelaki dirawat dengan persiapan yang disediakan secara individu, yang disebut autovaksin, yang menghalang pengeluaran antibodi.
Keberkesanan: Sukar untuk ditakrifkan sebagai peratusan. Terapi berlangsung sekitar satu tahun.
Kos: Termasuk penyelidikan dan diagnosis antibodi terhadap sperma 3-4-4000. PLN.

Rawatan kemandulan: inseminasi buatan, iaitu in vitro

Kaedah ini digunakan apabila wanita tersebut tidak mempunyai tiub fallopi, ketika folikel Graaf tidak melepaskan telur matang, dalam kes ovari polikistik yang teruk atau endometriosis yang ketara. Ia juga berkesan apabila sperma lambat bergerak atau tidak dapat dilepaskan dari testis kerana penyumbatan vas deferens dan ketika lelaki itu telah menyimpan sperma di bank (mis. Sebelum radioterapi), dan dalam kes kemandulan yang tidak dapat ditentukan.
Penyediaan: Rangsangan ovari terkawal, pengumpulan telur, pengumpulan dan penyediaan sperma, dan kemudian pemindahan sperma yang disambungkan ke telur ke dalam rahim.
Keberkesanan: Peluang mendapat keputusan ujian kehamilan positif adalah sekitar 40 peratus. Sudah setelah percubaan pertama, 30-35 peratus. rawatan mengakibatkan kehamilan. Dianggarkan 60-70 peratus. pasangan yang melakukan rawatan kemandulan dengan kaedah ini menjadi ibu bapa kepada satu atau lebih anak.
Kos: Satu kitaran berharga dari 4.5-5.5 ribu. PLN (untuk prosedur). Kadang-kadang, bagaimanapun, bersama dengan rawatan hormon, prosedurnya mungkin menelan belanja sehingga 12,000. PLN.
Catatan: Dalam persenyawaan in vitro, kehamilan berganda menyumbang 25%. kes. Bilangan kanak-kanak dengan kecacatan perkembangan tidak berbeza dengan jumlah kecacatan pada anak yang mengandung secara semula jadi.

Rawatan kemandulan: mikromanipulasi

ICSI juga disebut suntikan sperma ke dalam telur. Kadang-kadang ia digunakan dalam kasus parameter sperma yang lemah, kemandulan asal tidak diketahui, ketidaksuburan imunologi dan ketika percubaan persenyawaan dengan kaedah in vitro telah gagal. Kaedah ini memberi peluang kepada ayah lelaki yang tidak mempunyai sperma dalam air mani mereka tetapi mempunyai sperma di testisnya.
Penyediaan: Sama seperti dalam in vitro. Pertama, ovari dirangsang untuk menghasilkan lebih banyak telur, dan kemudian doktor mengumpulkan telur matang. Di bawah bimbingan ultrasound, dia memasukkan jarum nipis yang panjang ke dalam vagina dan kemudian ke ovari, dari mana ia mengumpulkan semua telur yang dikembangkan. Ia mengambil masa kira-kira 15 minit dan dilakukan secara pesakit luar. Setelah berehat beberapa belas minit, wanita itu dapat pulang ke rumah. Air mani dikumpulkan di bawah anestesia umum dari testis (ICSI-TESA) atau dari epididimis (ICSI-PESA). Sperma sihat dicari dalam bahan yang dikumpulkan.
Terapi: Kaedah ICSI menggabungkan telur dan sperma adalah seperti berikut: doktor meletakkan telur di slaid di bawah mikroskop. Dengan mikropipet khas, ia menusuk kulit telur dan memperkenalkan sperma di dalam sel. Selepas 2-3 hari, embrio dipindahkan ke rahim tanpa rasa sakit. Setelah memasukkan spekulum ke dalam faraj, tiub nipis (kateter) dimasukkan melalui serviks ke rongga rahim, yang mengandungi telur yang disenyawakan. Bersama 0.5 ml medium, ia disuntik ke dalam rahim.
Kecekapan: Dianggarkan 30-40 peratus.
Kos: Lebih kurang 1–1.5 ribu. PLN.
Catatan: Wanita yang hamil akibat manipulasi mikro harus melakukan ujian pranatal untuk mengesahkan kecacatan genetik pada bayi mereka.