Tumor kelenjar pineal: penyebab, gejala, rawatan

Tumor pineal adalah lesi jinak, hanya memerlukan pemerhatian berkala, dan neoplasma kelas tinggi, yang mana perlu untuk memulakan rawatan secepat mungkin. Gejala tumor pineal boleh menjadi sakit kepala kronik, mual, muntah atau gangguan penglihatan. Masalah lain apa yang perlu dikhuatiri, kerana mereka mungkin merupakan gejala tumor pineal dan apakah rawatan perubahan ini?

Tumor kelenjar pineal umumnya menyumbang 1% daripada semua neoplasma intrakranial di seluruh populasi. Peratusan ini sedikit berbeza pada pesakit termuda - tumor pineal pada kanak-kanak menyumbang 3 hingga 10% dari semua lesi intrakranial.

Atas sebab-sebab yang tidak diketahui, perubahan kelenjar pineal lebih kerap berlaku di kalangan orang Jepun daripada di antara orang-orang dari bahagian lain di dunia.

Kelenjar pineal adalah kelenjar endokrin tunggal yang terletak di diencephalon antara gundukan atas lamina, bersebelahan dengan dinding posterior ventrikel sistem ventrikel ketiga otak.

Organ ini melakukan banyak fungsi penting - dengan mengeluarkan melatonin, ia mempengaruhi perjalanan tidur kita. Kerana kenyataan bahawa kelenjar pineal menghalang rembesan gonadotrophs, ia mencegah akil baligh pada kanak-kanak. Selain yang disebutkan, dipercayai bahawa organ ini juga mempengaruhi fungsi sistem kekebalan tubuh.

Kelenjar pineal - sama seperti organ lain - boleh terkena pelbagai proses penyakit. Walaupun sebilangan daripada mereka - tumor kelenjar pineal - umumnya jarang berlaku, mereka boleh hadir.

Isi kandungan:

1. Tumor kelenjar pineal: penyebab
2. Tumor pineal: jenis
3. Tumor kelenjar pineal: gejala
4. Tumor kelenjar pineal: diagnosis
5. Tumor kelenjar pineal: rawatan
6. Tumor kelenjar pineal: prognosis

Dengarkan mengenai gejala dan rawatan tumor pineal. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua.

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video HTML5

Tumor kelenjar pineal: penyebab

Sehingga kini, saintis belum dapat menentukan penyebab tumor pineal. Gen berpotensi mempengaruhi perkembangannya - telah diperhatikan bahawa orang-orang yang dibebani dengan mutasi gen RB1 mempunyai risiko peningkatan tumor pineal. Juga disyaki bahawa pendedahan kepada radiasi dan pelbagai bahan kimia adalah faktor yang meningkatkan risiko terkena salah satu tumor pineal.

Tumor pineal: jenis

Terdapat banyak tumor kelenjar pineal yang berlainan - mereka dibezakan antara satu sama lain dengan sifat lesi (beberapa di antaranya jinak, yang lain ganas) dan sel-sel tepat dari mana asalnya. Secara umum, tumor pineal diklasifikasikan dalam tiga kumpulan: lesi yang berasal dari sel kelenjar pineal, neoplasma dari sel pembiakan, dan luka dari pelbagai asal.

1. Perubahan dari sel kelenjar pineal (pinealosit). Ini termasuk:

• pineocytoma: lesi jinak yang biasanya tumbuh secara perlahan. Ia biasanya berlaku pada orang dewasa
• tumor parenkim pineal pembezaan antara: lesi yang terdapat terutamanya pada orang dewasa muda, yang dicirikan oleh jalan yang lebih agresif daripada kelenjar pineal,
• tumor papillary dari kawasan pineal: lesi yang biasanya berukuran besar dan dilihat pada kanak-kanak dan orang dewasa.
• pineoblastoma: ia diklasifikasikan sebagai neoplasma neuroectodermal malignan primitif, ia dicirikan oleh keganasan tinggi dan pertumbuhan yang cepat, ia mempunyai kecenderungan tinggi untuk penyebaran neoplastik. Ia biasanya dijumpai pada orang dewasa muda
• retinoblastoma trilateral: tumor pineal yang disertai oleh retinoblastoma di kedua mata pesakit, semua lesi sangat ganas.

2. Tumor kelenjar pineal dari sel pembiakan. Formasi ini menyumbang lebih daripada 50% dari semua lesi yang terdapat di dalam kelenjar pineal. Neoplasma kelenjar pineal dari sel pembiakan merangkumi:

• Germinoma: lesi yang paling biasa dalam kumpulan ini, lebih kerap berkembang di dalam kelenjar pineal pada lelaki daripada pada wanita, dengan kecenderungan yang tinggi untuk merebak. Kelenjar boleh mengeluarkan fosfatase alkali plasenta (PLAP),
• teratoma: tumor pineal pembiakan kedua yang paling biasa, dibezakan oleh teratoma matang, teratoma belum matang dan teratoma dengan transformasi neoplastik. Pada teratoma matang, tumor boleh membentuk pelbagai tisu - contohnya lemak, kulit atau epitel pernafasan. Teratoma dapat menghasilkan antigen karsinoembronik (CEA),
• perubahan lain yang lebih jarang berlaku, seperti karsinoma korionik (chorionepithelioma, dapat mengeluarkan rantai beta gonadotropin chorionic - beta-HCG), karsinoma embrio, dapat melepaskan beta-HCG, tetapi juga alpha-fetoprotein - AFP) atau barah kantung kuning telur (tumor kuning telur, mampu menghasilkan alpha-fetoprotein).

3. Tumor pineal dari pelbagai asal. Kumpulan perubahan patologi yang paling pelbagai dalam kelenjar pineal, termasuk:

• sista pineal: perubahan yang berlaku pada manusia agak kerap, kerana menurut beberapa penulis, ia dapat dijumpai pada 1 dari 5 orang. Selalunya, sista pineal tidak menimbulkan gejala dan tidak memerlukan rawatan, tetapi hanya disyorkan untuk memantau pesakit secara berkala dan meminta dia menjalani pemeriksaan untuk memastikan lesi tidak bertambah besar.
• astrocytoma: tumor yang agak jarang berlaku di dalam kelenjar pineal,
• lipoma (lipoma),
• kista arachnoid berkembang di sekitar kelenjar pineal,
• epidermis cyst (sista epidermis): lesi kongenital yang biasanya dikesan hanya pada dekad ketiga kehidupan, dari masa ke masa - kerana pengelupasan epidermis di dalam sista - kista epidermis secara beransur-ansur tumbuh dalam ukuran,
• kista dermoid: lesi kongenital yang berlaku berkali-kali lebih jarang daripada kista epidermis. Ia biasanya didiagnosis pada pesakit yang lebih muda, peluh dan kelenjar sebum mungkin terdapat di dalamnya, dan bahkan rambut,
• melanoma: dalam bentuk asalnya, tumor ini berasal dari sel penghasil melanin di kelenjar pineal.

Tumor pineal primer disenaraikan di atas. Walau bagaimanapun, neoplasma lain juga mungkin bermetastasis dalam organ ini. Metastasis yang paling biasa pada kelenjar pineal disebabkan oleh tumor ganas, termasuk. paru-paru, payudara dan buah pinggang.

Tumor kelenjar pineal: gejala

Sebilangan besar tumor kelenjar pineal tidak menyebabkan gejala - gejala tidak muncul terutama pada pesakit dengan luka kecil di kelenjar pineal.

Walau bagaimanapun, terdapat neoplasma ganas kelenjar pineal, yang meningkatkan ukurannya dengan cepat, yang menyebabkan pesakit menderita untuk meningkatkan tekanan intrakranial.

Selain itu, lesi juga boleh memampatkan struktur bersebelahan (contohnya sistem ventrikel, yang mengakibatkan gangguan aliran cecair serebrum).

Secara umum, kemungkinan gejala tumor pineal adalah:

• sakit kepala
• loya
• muntah
• gangguan penglihatan dan gangguan pergerakan mata
• bengkak cakera optik
• gangguan berjalan
• berlakunya sindrom Parinaud (dalam kes ini, pergerakan menegak bola mata terganggu, murid tidak bertindak balas terhadap cahaya sambil mengekalkan keupayaan murid untuk berkumpul)
• gangguan kesedaran
• gangguan keseimbangan

Tumor pineal pada kanak-kanak dapat menampakkan diri dengan cara yang istimewa. Nah, apabila pesakit dalam kumpulan usia ini mengalami perubahan pada kelenjar pineal, kesan penghambatan kelenjar pineal pada pematangan seksual mungkin terganggu, yang boleh mengakibatkan baligh pramatang (iaitu permulaan proses ini pada anak lelaki sebelum usia 9 tahun atau pada kanak-kanak perempuan sebelum mereka berakhir). 8 tahun).

Tumor kelenjar pineal: diagnosis

Selalunya, tumor pineal - disebabkan oleh fakta bahawa kebanyakan lesi ini tidak memberi sebarang gejala - didiagnosis secara tidak sengaja semasa pesakit menjalani pencitraan kepala atas sebab tertentu.

Dalam keadaan di mana gejala muncul, yang menunjukkan adanya lesi intrakranial pada pesakit, ujian pencitraan, seperti tomografi terkomputeran atau pencitraan resonans magnetik, biasanya diperintahkan.

Melakukan pemeriksaan yang disebutkan di atas dapat menunjukkan lesi di dalam kelenjar pineal, namun, kenyataannya kehadirannya tidak memungkinkan untuk menentukan sifatnya yang tepat.

Atas sebab ini, ujian lebih lanjut dilakukan pada pesakit, seperti, misalnya, tusukan lumbal (untuk menentukan sama ada terdapat sel barah dalam cecair serebrospinal).

Sekiranya disyaki lesi pesakit adalah tumor sel kuman, ujian darah mungkin bernilai - adalah mungkin untuk menentukan kehadiran penanda tumor (seperti alpha-fetoprotein atau antigen karsino-janin yang disebutkan di atas).

Jawapan terakhir untuk persoalan jenis tumor pineal bagaimanapun diperoleh hanya setelah melakukan pemeriksaan histopatologi. Bahan untuk mereka diperoleh melalui biopsi.

Kadang-kadang prosedur seperti itu dilakukan sebelum permulaan rawatan komprehensif, tetapi semakin sering prosedur pembedahan dirancang, di mana bahan dikumpulkan, pemeriksaan histopatologi intraoperatif dilakukan, dan hanya setelah hasilnya diperoleh, keputusan akhir mengenai skop operasi dibuat.

Tumor kelenjar pineal: rawatan

Prosedur pembedahan memainkan peranan asas dalam rawatan tumor pineal. Namun, ia dilakukan hanya bila perlu, iaitu ketika pesakit mempunyai gejala yang berkaitan dengan adanya lesi di kelenjar pineal atau ketika pesakit mengalami tumor ganas.

Sekiranya lesi kecil dan tidak simptomatik pada kelenjar pineal, yang cenderung jinak, hanya dapat diperhatikan sama ada lesi itu bertambah besar.

Selain rawatan pembedahan, radioterapi dan kemoterapi juga digunakan dalam kes tumor pineal. Prosedur yang tepat bergantung pada jenis tumor pineal yang tepat pada pesakit.

Tumor kelenjar pineal: prognosis

Prognosis pesakit dengan tumor pineal bergantung pada jenis kanser yang tepat yang mereka alami. Sebagai contoh, dalam kes penyakit pineal, prognosisnya sangat baik - penghapusan jisim tumor secara menyeluruh menjadikan risiko kambuh rendah secara drastik, dan kelangsungan hidup 5 tahun dicatat di lebih daripada 85 hingga 100% pesakit yang dikendalikan.

Dalam kes penyakit pembiakan, kelangsungan hidup 5 tahun dicapai sehingga 9 dari 10 pesakit yang dirawat dengan radio- dan kemoterapi. Walau bagaimanapun, prognosis untuk tumor kelenjar pineal juga boleh menjadi lebih teruk - ini berlaku, misalnya, dalam perjalanan retinoblastoma tiga sisi, di mana hanya memerlukan beberapa bulan dari diagnosis hingga kematian.

Perlu disebutkan di sini mengenai kemajuan yang berkaitan dengan rawatan tumor pineal. Nah, pada awal abad ke-20 - kerana, antara lain hakikat bahawa akses operasi ke kelenjar pineal agak terhad - kadar kematian yang berkaitan dengan operasi tersebut adalah setinggi 90%. Namun, kemudian, dengan munculnya pelbagai alat (termasuk alat bedah dengan mikroskop), kesan rawatan pembedahan tumor pineal bertambah baik dan sekarang prognosis pesakit dengan tumor pineal jauh lebih baik daripada pada masa lalu.

Sumber:

1. Bednarek Tupikowska A. et al., Kes penyakit pembiakan kelenjar hipotalamus dan pineal, Endokrynologia Polska, jilid 58; nombor 5/2007, ISSN 0423–104X
2. Neurologi, edisi saintifik W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Warsaw 2014
3. Baranowska-Bik A., Zgliczyński W., Guzy Szyszynki, Postępy Nauk Medycznych, jilid XXVIII, No. 12, 2015, ed. Borgis
4. Jeffrey N Bruce, Pineal Tumors, Oktober 2017, Medscape; akses dalam talian: https://emedicine.medscape.com/article/249945-lihat

Mengenai Pengarang

Tunduk. Tomasz Nęcki Lulusan perubatan di Universiti Perubatan di Poznań. Seorang pencinta laut Poland (dengan senang hati berjalan-jalan di tepiannya dengan fon kepala di telinganya), kucing dan buku. Semasa bekerja dengan pesakit, dia fokus untuk selalu mendengarkan mereka dan menghabiskan banyak masa yang mereka perlukan.