Walau bagaimanapun, pembantu mekanis disasarkan kerana dakwaan bahawa ia terlalu mahal dan ia telah menyebabkan kematian beberapa pesakit.
Terdapat juga satu siri kemalangan lasak: dalam satu kes, lengan robot tidak melepaskan tisu yang mana ia telah tertakluk di tengah-tengah operasi, dan yang lain, lengannya memukul wajah seorang pesakit yang sedang berbaring di meja bilik operasi .
Adakah masa untuk menghadkan penggunaan mesin ini?
Sesetengah doktor berfikir begitu, dengan alasan bahawa populariti robot hanya disebabkan oleh iklan pengiklanan dan pemasaran yang mahir. Mereka berhujah bahawa tidak ada bukti konkrit bahawa pembedahan mekanik lebih efisien daripada konvensional.
Banyak hospital di Amerika Syarikat mempromosikan pembedahan robotik dalam risalah pengiklanan yang dihantar kepada pesakit, di laman web mereka dan juga di papan iklan. Objektif, sebahagiannya, adalah tepat untuk menarik pelanggan untuk membiayai mesin mahal.
Da Vinci digunakan dalam semua jenis operasi, termasuk pembuangan prostat, vesikel dan rahim, pembaikan injap darah, pengurangan perut dan pemindahan organ. Mesin ini digunakan di seluruh dunia, tetapi penggunaannya telah dipopulerkan di Amerika Syarikat.
"Kami berada di puncak pencapaian kami. Apa yang kami anggap mustahil 10 tahun lalu kini sudah biasa, " kata Dr Michael Stifelman, ketua pembedahan robot di Pusat Perubatan Langone di New York University.
Bagi pakar bedah, yang dengan robot boleh melakukan operasi yang duduk di depan komputer, pilihannya kurang tertekan dan juga robot tidak berjabat tangan. Penyokong teknologi ini mengatakan bahawa kurang pendarahan dan pemulihan lebih cepat.
Aduan
Tetapi Pentadbiran Makanan dan Dadah AS sedang menyiasat beberapa siri aduan mengenai robot. Beberapa bulan lalu agensi itu, yang dikenali sebagai FDA untuk akronimnya dalam bahasa Inggeris, memulakan kajian pakar bedah untuk melihat apa yang mereka fikir tentang sistem baru itu. Agensi ini menjalankan tinjauan secara rutin, tetapi Synim Rivers, jurubicara FDA, mengatakan bahawa penyiasatan dalam hal ini adalah disebabkan "peningkatan keluhan yang diterima."
Antara laporan, sekurang-kurangnya lima kematian pesakit disebutkan.
Ia tidak diketahui dengan pasti jika sebenarnya jumlah kematian adalah lebih tinggi. Sungai berkata beliau tidak dapat mengira kenaikan itu dan mungkin hanya ada kesedaran yang lebih besar tentang masalah itu. Doktor tidak dikehendaki oleh undang-undang untuk melaporkan kecacatan itu, tetapi pengeluar dan hospital adalah.
Ia juga mungkin bahawa angka itu bertindak balas kepada robot yang digunakan lebih banyak hari ini. Tahun lepas, 367, 000 pembedahan dilakukan dengan robot, berbanding 114, 000 pada tahun 2008, menurut pengeluar da Vinci, Intuitive Surgical Inc., sebuah syarikat yang berpangkalan di Sunnyvale, California.
Da Vinci adalah satu-satunya produk syarikat dan merupakan satu-satunya sistem robot yang telah diluluskan untuk pembedahan tisu lembut di Amerika Syarikat. Terdapat peranti robotik lain yang digunakan, contohnya dalam operasi ortopedik atau neurologi.
Di Uruguay, hanya terdapat satu Da Vinci, di Hospital British. Pada bulan Julai 2012, bekas Menteri Kesihatan Awam Jorge Venegas telah mengumumkan satu perjanjian dengan hospital yang disebutkan di atas untuk melatih pelajar Fakulti Perubatan dalam penggunaan robot. Pada waktu itu, kebanyakan operasi yang dilakukan dengan Da Vinci telah menjadi urologi.
Dalam pangkalan data FDA yang dilaporkan masalah, nama syarikat itu telah dikaitkan dengan 500 kes sejak 1 Januari 2012. Kebanyakan daripada mereka adalah kerja Intuitive Surgical. Laporan termasuk kejadian yang berlaku beberapa tahun yang lalu, dan ada yang diulang. Tiada bukti bahawa masalah itu disebabkan oleh robot, dan dalam kebanyakan kes, pesakit kekal tidak terluka. Antara laporan tersebut ialah:
- Seorang wanita yang meninggal semasa histerektomi pada tahun 2012 ketika salah satu robot tidak sengaja memotong vena.
--- Seorang lelaki yang mati selepas operasi limpa, pada tahun 2007.
- Seorang lelaki di New York yang nampaknya usus besar berlubang semasa operasi prostat. Pengilang Da Vinci telah mendaftarkan aduan tersebut setelah membaca artikel dalam akhbar mengenai subjek itu, dan mengatakan bahawa doktor enggan memberikan maklumat tambahan.
- Lengan robot yang berpegang teguh dan enggan melepaskan sekeping tisu yang dipegangnya semasa operasi kolorektal pada 14 Januari.
"Kami terpaksa mematikan seluruh mesin untuk dapat membuka rahang robot, " kata laporan yang direkodkan oleh hospital itu. Dia menambah bahawa pesakit itu tidak terluka.
- Lengan robot melanda pesakit di muka semasa histerektomi. Pembedahan Intuitif mencatatkan aduan tetapi mengatakan tidak jelas jika pesakit cedera. Walaupun doktor memutuskan melakukan satu lagi jenis pembedahan, lebih banyak invasif.
Pembedahan Intuitif memfailkan semua aduan itu kecuali satu.
Selalunya ada komplikasi, dengan apa-apa jenis pembedahan, dan sehingga kini tidak jelas jika terdapat lebih banyak komplikasi ketika datang ke pembedahan robot. Inilah yang cuba dicari oleh FDA.
Pembedahan Intuitif menafikan bahawa sebenarnya terdapat lebih banyak masalah dengan artifaknya, dan mengatakan bahawa peningkatan yang jelas adalah disebabkan oleh fakta bahawa sejak tahun lalu ia menggunakan mekanisme yang berbeza untuk melaporkan insiden.
Sistem da Vinci "mempunyai rekod keselamatan yang cemerlang dengan lebih daripada 1.5 juta pembedahan dilakukan di seluruh dunia, dan kadar insiden negatif kekal rendah dan bertepatan dengan trend sejarah umum, " kata jurucakap syarikat itu. Angela Wonson
Walau bagaimanapun, satu kajian yang akan diterbitkan tidak lama lagi nampaknya menunjukkan bahawa kejadian yang dilaporkan sebenarnya kurang daripada insiden tersebut. Mereka termasuk kes-kes "komplikasi bencana, " kata Dr Martin Makary, seorang pakar bedah di Johns Hopkins University yang merupakan salah seorang penulis kajian.
"Penyelenggaraan operasi robot yang dipercepat ... biasanya dilakukan tanpa penilaian yang wajar, " kata Makary.
Sistem da Vinci, yang telah di pasaran sejak tahun 2000, termasuk robot dengan tiga atau empat anggota badan yang dikendalikan oleh pakar bedah duduk di konsol jarak dekat dari pesakit. Pakar bedah dapat melihat di dalam badan pesakit kerana kamera kecil yang disambungkan ke salah satu senjata robotik. Lengan yang lain menggunakan instrumen pembedahan kecil.
Operasi dengan robot adalah serupa dengan laparoskopi, dalam instrumen kecil itu digunakan, diperkenalkan ke dalam badan melalui incisions kecil dan dipandu oleh kamera miniatur, walaupun dalam kes ini pakar bedah melakukan semua kerja, bukan robot.
Hampir 1, 400 hospital di Amerika Syarikat - hampir satu dalam empat - mempunyai sistem da Vinci. Setiap kos kira-kira 1.45 juta dolar, yang mesti ditambah kira-kira 100, 000 dolar penyelenggaraan tahunan.
Mungkin operasi yang paling biasa dilakukan dengan robot adalah penghapusan prostat, di mana 85% dilakukan dengan lengan mekanikal. Operasi lain yang sering dilakukan dengan Da Vinci adalah histerektomi, kata Wonson.
Makary mengatakan bahawa tidak ada justifikasi untuk peningkatan pembedahan robotik, yang menyatakan bahawa ia hanya disebabkan oleh kempen pengiklanan mahir oleh hospital dan syarikat pembuatan peralatan perubatan.
Makary mengetuai kajian yang dijalankan pada tahun 2011 mengikut mana 4 daripada 10 hospital mempromosikan pembedahan robot di laman web mereka, sering dengan frasa yang disediakan oleh syarikat perkilangan. Beberapa frasa dibesar-besarkan ke atas manfaat peranti atau mengelirukan, mengikut peperiksaan.
Stifelman, pakar bedah di Langone, mengatakan bahawa ia boleh diterima oleh hospital untuk mempromosikan pembedahan robotik atau prosedur berteknologi tinggi lain, tetapi itu tidak bermakna bahawa ini adalah pilihan yang sesuai untuk semua pesakit.
"Ia adalah tanggungjawab pakar bedah ... Beritahu pesakit bahawa terdapat banyak pilihan" dan bercakap dengannya tentang kelebihan dan risiko, katanya.
Hospital di mana dia bekerja menganggarkan bahawa lebih daripada 1, 200 operasi robot akan dilakukan di sana tahun ini, berbanding hanya 175 pada tahun 2008.
Untuk beberapa operasi tertentu di mana anda perlu menjangkau kawasan tersembunyi badan, pembedahan robotik mempunyai kelebihannya, kata Makary, seperti operasi tengkorak, leher, atau rektum.
Beberapa pakar bedah mengatakan bahawa operasi robot juga berfaedah untuk operasi di pesakit yang sangat gemuk, saiz yang menjadikan operasi konvensional sukar.
"Kerana ia dilakukan di konsol, operasi boleh dilakukan dengan tepat dan cekap, yang menghasilkan kualiti yang lebih baik, " kata Dr Subhashini Ayloo, pakar bedah di Pusat Perubatan Universiti Illinois di Chicago.
Ayloo, yang menggunakan robot da Vinci, memulakan kajian tahun lepas mengenai keberkesanan pembedahan robot pada pesakit yang memerlukan pemindahan buah pinggang. Sesetengah hospital enggan melakukan pemindahan dengan pesakit obes yang mempunyai buah pinggang yang cacat, disebabkan oleh risiko yang terlibat.
Dalam kajian ini, pengurangan perut dan operasi pemindahan buah pinggang dilakukan pada masa yang sama. Pesakit yang menerima kedua-duanya akan dibandingkan dengan kumpulan kawalan yang hanya menerima pemindahan buah pinggang, dengan robot.
"Kami tidak tahu hasilnya, tetapi setakat ini ia kelihatan baik, " kata Ayloo.
Aidee Díaz, dari Chicago, adalah pesakit pertama dan terkejut apabila dia diberitahu bahawa operasi itu akan dilakukan menggunakan robot.
"Pada mulanya saya takut, saya fikir, bagaimana robot itu? Tetapi dalam jangka masa panjang robot melakukan banyak keajaiban, " kata Diaz, 36, yang tidak mengalami komplikasi selepas operasi itu dilakukan beberapa bulan yang lalu. Dia juga kehilangan 45 kilo (100 kilogram), dengan buah pinggang baru berfungsi dengan baik.
Tuntutan bagi kes di mana keputusannya telah menjadi faktor penyebab yang cacat seperti kekurangan latihan pakar bedah untuk mengendalikan robot.
Tindakan undang-undang seperti itu berlaku dalam kes-kes seperti kecuaian perubatan, yang telah diselesaikan tahun lepas dengan pampasan sebanyak $ 7.5 juta yang diperintahkan oleh juri untuk keluarga Juan Fernández, penduduk Chicago yang meninggal dunia pada tahun 2007 selepas operasi robotik limpa. Mengikut tuntutan mahkamah, doktor secara tidak sengaja menusuk usus Fernandez dan yang menyebabkan jangkitan maut.
Doktor berkata Fernandez mengalami penyakit yang menyebabkan kerosakan usus, tetapi operasi robot pertama yang dilakukan oleh salah seorang doktor dan penggunaan peranti itu tidak diperlukan, kata peguam Fernandez, Ted McNabola.
Dia menambah bahawa saksi di perbicaraan memberitahunya bahawa ia seperti "menggunakan trak kargo untuk pergi ke pasar raya untuk membeli satu liter susu."
Geoff Curtis, jurucakap Intuitive Surgical, berkata syarikat itu mempunyai pengajar khusus yang melatih ahli bedah menggunakan robot. Bagaimanapun, mereka tidak dilatih untuk menggunakan robot untuk prosedur tertentu, katanya, menjelaskan bahawa ia adalah satu perkara bagi setiap hospital untuk menentukan "jika pakar bedah tertentu bersedia untuk beroperasi dengan robot itu."
Satu esei yang diterbitkan pada tahun 2010 di New England Journal of Medicine menyatakan bahawa seorang pakar bedah harus menggunakan robot itu dalam sekurang-kurangnya 150 operasi untuk menjadi seorang yang mahir. Tetapi tidak ada konsensus di kalangan pakar mengenai betapa banyak latihan yang diperlukan.
Alexis Grattan, eksekutif bank di New Jersey, beroperasi di pundi hempedu di Pusat Perubatan Hackensack dan sebelum ini melakukan penyelidikan yang baik dalam talian. Beliau memberi jaminan bahawa tahun pengalaman doktor dengan robot itu merupakan faktor penting dalam kejayaan operasi. Dia juga pernah mendengar bahawa pakar bedah adalah antara yang pertama melakukan operasi dengan robot itu, yang hanya memerlukan kepak kecil di abdomen dan bukannya empat yang memerlukan operasi konvensional.
"Saya berusia 33 tahun, dan bekas luka ini akan kekal untuk hidup saya, " kata Grattan.
Operasi itu dilakukan tanpa kemalangan dan Grattan kembali ke pejabatnya pada minggu berikutnya.
Sumber: www.DiarioSalud.net
