Hidup lebih lama dengan diabetes dengan rawatan

Di Poland, lebih dari 3 juta orang menghidap diabetes dan lebih dari 5 juta mempunyai prediabetes. Apa tindakan yang harus segera diambil sehingga seorang pesakit Poland yang menghidap diabetes dirawat secara menyeluruh, kata prof. dr hab. n. med. Leszek Czupryniak, ketua Klinik Diabetologi dan Penyakit Dalaman Universiti Perubatan Warsaw.

Pendidikan diabetes GP (Penjagaan Kesihatan Primer)

Dari lebih 3 juta orang yang menghidap diabetes di Poland, sebanyak 80 peratus. adalah pesakit diabetes jenis 2, kira-kira 17 peratus. pesakit dengan diabetes jenis 1, dan selebihnya 3 peratus. orang dengan diabetes jenis lain, seperti diabetes kehamilan atau diabetes yang disebabkan oleh ubat. Bergantung pada jenis diabetes, pesakit dewasa kini dirawat baik oleh pakar diabetes (terutamanya pesakit diabetes jenis 1 dan pesakit diabetes jenis 2, jika terapi insulin digunakan di dalamnya), atau oleh doktor yang biasanya merawat pesakit diabetes. jenis 2, jika rawatan mereka memerlukan penggunaan 1-2 ubat oral (dalam bentuk tablet).

Pada masa ini, terdapat kira-kira 2 juta pesakit diabetes jenis 2 di bawah jagaan doktor, jadi, kerana mudah dihitung, sebilangan besar pesakit dengan penyakit ini. Mereka membimbing pesakit selama bertahun-tahun, melihat mereka pada peringkat penyakit yang berlainan. Oleh itu, pendidikan yang berterusan dan sistematik bagi kumpulan doktor ini sangat mustahak. Mereka harus memandu pasien tidak hanya untuk menurunkan kadar glukosa darahnya, tetapi juga untuk mengesan komplikasi kardiovaskular terlebih dahulu, yang merupakan penyebab kematian pramatang yang paling umum pada pesakit diabetes. Seorang doktor diabetes yang bersedia tidak hanya memeriksa tahap gula darah pesakit, tetapi juga tekanan darah, kolesterol, kadar asam urat dalam darah dan semua faktor risiko, dan kemudian dapat mengarahkan perawatannya dengan mahir.

GP juga memainkan peranan intervensi yang sangat penting dalam diagnosis awal diabetes jenis 2, sebelum pesakit mengalami komplikasi seperti serangan jantung, strok, retinopati, kerosakan buah pinggang atau sindrom kaki diabetes. Ini adalah tugas yang sangat sukar, kerana diabetes jenis 2 pada fasa pertama tidak menghasilkan gejala yang boleh mengganggu pesakit dan segera mendapatkan rawatan. Peningkatan minimum glisemia mempengaruhi saluran darah dan saraf periferal. Kita tidak boleh membiarkan keadaan seperti itu sehingga pesakit mengetahui bahawa dia menghidap diabetes jenis 2 ketika dia sudah menderita serangan jantung di jabatan kardiologi. Kita mesti memastikan bahawa diabetes jenis 2 didiagnosis sedini mungkin.

Bahagian penjagaan kejururawatan diabetes yang kuat

Dengan sebilangan besar pesakit diabetes, doktor akan dapat bertindak dengan berkesan hanya dengan sokongan jururawat yang bertindak sebagai pendidik diabetes. Memang benar bahawa perawat Poland boleh melakukan pengkhususan diabetes, tetapi mereka melakukannya dengan berat hati, kerana tidak ada yang membayar mereka untuk pekerjaan tambahan ini. Malangnya, tidak ada bahagian kejururawatan yang kuat di Poland, seperti di negara-negara Skandinavia, Great Britain atau Perancis, di mana seorang pesakit, juga dengan diabetes, pergi ke perawat seolah-olah ke doktor. Selama bertahun-tahun, kami meminta penubuhan pusat pendidikan diabetes di Poland dengan pendidik diabetes profesional, tetapi sejauh ini permohonan kami ditolak oleh institusi awam.

Akses yang lebih baik kepada doktor pakar

Akses bukan sahaja kepada pakar diabetes, tetapi juga kepada doktor pakar lain, seperti pakar oftalmologi, pakar kardiologi, pakar bedah, sangat penting, yang sangat penting dalam konteks merawat komplikasi diabetes. Akses pesakit ke pakar ini lebih baik di bandar-bandar besar dengan pusat akademik yang kuat dan lebih buruk lagi di bandar-bandar kecil. Sayangnya, ini berpunca dari dari pengagihan dana yang lemah ke pusat diabetes di pelbagai wilayah di negara ini.

Oleh itu, adalah perlu untuk mengatur pusat diabetes sedemikian rupa sehingga semua pesakit mempunyai akses mudah ke mereka dan tidak perlu mencari pakar sejauh beberapa kilometer dari tempat kediaman mereka. Juga penting untuk memastikan bahawa pusat-pusat ini dapat beroperasi dengan cekap, sehingga mereka dapat merawat pesakit diabetes jangka panjang dengan komplikasi, misalnya komplikasi kardiologi.

Akses yang lebih luas kepada ubat-ubatan yang diganti

Pengesanan awal diabetes jenis 2 adalah salah satu tonggak sistem. Yang kedua adalah memastikan pesakit yang didiagnosis dapat dirawat dengan secukupnya. Selama lebih dari 10 tahun, ubat-ubatan telah tersedia yang, selain menurunkan kadar gula, juga dapat mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular, membantu menunda pengenalan terapi insulin, dan menyokong penurunan berat badan pada pesakit diabetes dan kelebihan berat badan atau kegemukan. Malangnya, wang tersebut tidak dikembalikan. Jadi bagaimana jika doktor yang berpendidikan akan memberikannya kepada pesakit, apabila dia tidak membelinya, kerana dia tidak mampu membayarnya. Pada masa ini, ubat antidiabetik dengan kesan bermanfaat yang terbukti pada sistem peredaran darah (perencat SGLT-2, agonis reseptor GLP-1) telah menjadi persediaan asas dalam rawatan diabetes 2, menurut cadangan semasa, ubat-ubatan tersebut harus digunakan secara meluas kerana ia hanya memperpanjang umur pesakit. Di Poland, sebahagian besar pesakit tidak dapat memanfaatkan terapi ini kerana kosnya.

Program Diabetes Nasional sebagai elemen strategi negara

Di Poland, ada sistem perawatan untuk pesakit diabetes, tetapi kenyataannya adalah sangat tidak sempurna, yang diterjemahkan menjadi sebilangan besar pesakit yang tidak didiagnosis atau didiagnosis terlambat. Institusi awam mencari penyelesaian dalam diabetesologi yang akan membawa hasil yang cepat dan spektakuler, dan tidak ada penyelesaian seperti itu.Pelaburan dalam pengurusan diabetes membawa hasil, tetapi setelah minimum 10-15 tahun. Tidak ada pemahaman institusi tentang fakta bahawa diabetes adalah penyakit peradaban yang tidak dapat disembuhkan dan bahawa rancangan untuk memerangi penyakit itu tidak boleh hanya merupakan senarai tindakan segera yang berkaitan langsung dengan diabetes itu sendiri. Program Nasional untuk Memerangi Diabetes harus menjadi sebahagian daripada strategi kesihatan menyeluruh negeri dan berkaitan dengan unsur-unsur seperti misalnya cukai makanan yang lebih tinggi dengan kandungan gula sederhana yang tinggi, atau aktiviti lain yang membantu Poland mengubah gaya hidup mereka.

PENGISYTIHARAN 12 PRINSIP DALAM PERJUANGAN UNTUK HIDUP YANG LEBIH PANJANG DENGAN DIABETES

1. Diagnosis awal penyakit.
2. Penjagaan pakar komprehensif yang diberikan oleh pakar diabetes, doktor keluarga dan jururawat diabetes.
3. Pengetahuan mengenai penyakit dan kesedaran diri pesakit.
4. Makanan seimbang dan mengekalkan berat badan yang sihat.
5. Aktiviti fizikal.
6. Gaya hidup sihat (tidak merokok, mengehadkan pengambilan alkohol, mengurangkan tekanan).
7. Individu rawatan.
8. Kemungkinan akses kepada terapi diabetes moden.
9. Mengelakkan komplikasi kardiovaskular - serangan jantung dan strok.
10. Pengawalan penyakit yang betul (mengambil ubat yang disyorkan, pemantauan diri terhadap glisemia. Ujian glukosa darah dan kolesterol biasa).
11. Pencegahan kegagalan buah pinggang, penyakit mata, kaki diabetes.
12. Pendidikan diabetes sejagat.

Deklarasi ini dibuat pada kesempatan Hari Diabetes Sedunia 2017 atas inisiatif organisasi pesakit - Aktif dengan Diabetes, Persatuan Diabetes Poland, www.mojacukrzyca.org sebagai sebahagian daripada kempen "Hidup Lebih Panjang dengan Diabetes".

Artikel ini dibuat sebagai bagian dari kempen pendidikan di seluruh negara yang berjudul "Hidup Lebih Lama dengan Diabetes", yang bertujuan untuk meningkatkan kesedaran tentang diabetes - termasuk diabetes jenis 2 dan risiko penyakit ini, dengan fokus pada komplikasi kardiovaskular. Kempen ini dianjurkan oleh Boehringer Ingelheim, dan rakan kongsi adalah: Association Active with Diabetes, Polish Diabetes Association dan mojacukrzyca.org portal.