Malah, ia bertanggungjawab untuk kira-kira 50, 000 kematian setahun di seluruh dunia. Dengan tujuan untuk mengelakkannya, pada masa kini perkembangan penyelidikan semakin meningkat dalam mencari biomarker yang mampu meramal penyakit sebelum gejala-gejala itu terjadi. Penerbitan terkini dalam hal ini baru saja melihat cahaya di halaman majalah 'PLoS ONE'.
Walaupun asal usulnya masih belum diketahui, diketahui bahawa plasenta yang rusak pada separuh pertama kehamilan memainkan peranan utama, terutama dalam bentuk preeklamsia yang paling parah. Patologi ini biasanya muncul pada trimester ketiga kehamilan dan secara klinikal dicirikan oleh kemunculan hipertensi dan penghapusan protein dalam air kencing (proteinuria), walaupun pembentangannya tidak homogen dalam semua kes.
Penyembuhannya hanya boleh dilakukan pada akhir kehamilan, keputusan yang, kata pakar, tidak selalu mudah diambil, terutama ketika janin masih jauh dari mencapai kematangan. Walau bagaimanapun, jika tidak dirawat wanita hamil boleh membina komplikasi preeklampsia, seperti eklampsia (keadaan yang serius di mana kejang muncul), lesi ginjal atau hati.
Untuk cuba menyelidiki lebih mendalam ke asal penyakit dan untuk mengenal pasti awal, satu pasukan penyelidik dari Pusat Penyelidikan Molekul (CEMIR) dan Universiti Sains dan Teknologi Norway (NTNU) di Norway telah menganalisis air kencing dan darah daripada 10 wanita hamil dengan preeklampsia, 10 lagi dengan kehamilan normal dan 10 lagi wanita yang tidak hamil.
"Kami melihat perbezaan yang jelas dalam metabolisme daripada mereka yang mengalami preeklampsia, " kata Marie Austdal, salah seorang penandatangan kajian. Ia "sangat mirip dengan orang dengan penyakit kardiovaskular atau proses keradangan". Secara khusus, sembilan metabolit sangat berbeza. Wanita dengan preeklampsia "menunjukkan lipoprotein ketumpatan yang rendah atau sangat rendah dan lipoprotein ketumpatan yang lebih rendah, berbanding dengan peserta lain."
Pengubahan metabolik yang dilakukan oleh Austdal dan rakan-rakannya antara minggu ke-17 dan kehamilan, sebelum para peserta mengalami gejala, yang bermakna mungkin akan mendahului diagnosis dan dari sini cuba mencegahnya.
Pengalaman bahasa Sepanyol
"Kerja menarik, " kata José Luis Bartha, ketua perkhidmatan Hospital Universiti La Paz (Madrid) dan profesor di Universiti Autonomi Madrid, "yang dibingkai antara banyak kajian lain yang sedang dibangunkan di baris ini." Terutama untuk menjangkakan preeclampsias yang paling serius, yang merupakan punca kedua kematian di kalangan wanita hamil dan peningkatan morbiditi pada kedua ibu dan anak-anak mereka.
Dalam jangka panjang, Bartha berhujah, wanita yang telah menjalani preeklampsia "mempunyai risiko tinggi hipertensi kronik, serangan jantung, strok, diabetes, obesiti ...". Dan pada kanak-kanak, "terdapat lebih banyak peluang diabetes, obesiti dan penyakit kardiovaskular."
Khususnya, 12 Hospital Universiti de Oktubre di Madrid menyelaraskan kajian multicenter dengan tujuh hospital lain di Sepanyol (antara mereka, La Paz de Madrid atau La Fe de Valencia) untuk melaksanakan strategi pengesanan awal di klinik rutin, menggunakan siri daripada biomarker dalam darah yang berkaitan dengan kehadiran plasenta anomali (yang berkaitan dengan penyakit ini), antara minggu ke-24 dan 26. "Ia adalah strategi yang berbeza untuk yang dipraktikkan oleh kumpulan Norway, tetapi dengan objektif yang sama, " jelas Alberto Galindo, ketua Unit Ubat Fetal 12 de Octubre Hospital dan profesor penuh di Complutense University of Madrid. Perubahan biomarker yang kita pelajari bahkan mungkin mendahului perubahan metabolik dengan menjadi ekspresi langsung dari disfungsi plasenta. "
Apabila seorang wanita mengandung mempunyai faktor risiko seperti hipertensi kronik, diabetes, indeks jisim badan di atas 35, "kita tahu peluangnya untuk membangunkan preeklampsia didarabkan sebanyak sepuluh, berbanding dengan wanita hamil yang lain, " jelas Dr Galindo.
Dalam wanita-wanita ini dan mereka yang mempunyai ultrasound Doppler selama 20 minggu "menunjukkan perubahan dalam peredaran darah dalam arteri rahim, kami mengikuti lebih rapat." Antara minggu ke-24 dan 26, pakar ini berpendapat, "kami membuat penentuan berkala dari biomarker plasenta untuk melihat siapa yang akan menderita preeklampsia."
Apabila perubahan berterusan, "walaupun pada masa ini tidak mungkin lagi untuk mengelakkan preeklampsia, " kata pakar itu, "menunjukkan bahawa pemantauan lebih dekat meningkatkan hasil janin dan janin." Apabila mendiagnosis keadaan ini lebih awal (selalunya disertai dengan kelewatan pertumbuhan janin), "kita boleh memilih pusat yang mempunyai keadaan terbaik untuk merawat kanak-kanak dengan berat lahir rendah dan seorang ibu yang mungkin mempunyai komplikasi serius dari preeklampsia Keputusan ini tidak semestinya meningkatkan "jangkaan."
Aspirin pada wanita berisiko
Terdapat dua kajian yang memastikan bahawa pada wanita berisiko, pentadbiran aspirin semasa trimester pertama boleh mengelakkan sehingga 30% daripada preeclampsias yang paling teruk. "Kami melakukannya dalam wanita dengan faktor risiko (pelbagai kehamilan, diabetes, sejarah keluarga ...), " kata Galindo.
Untuk memanfaatkan faedah yang dapat diberikan oleh aspirin, dalam pengertian ini terdapat pusat-pusat yang sedang mempertimbangkan untuk menggerakkan ultrasound Doppler dari minggu ke-20 hingga 12. Ini akan membawa kepada diagnosis awal pada wanita tanpa faktor risiko yang tidak mengetahui keadaan mereka tepat sehingga kata ujian. Walau bagaimanapun, menekankan pakar 12 Oktober, "ramalan ujian ini pada 12 minggu lebih teruk."
Kerja-kerja seperti Sepanyol dan penyelidikan seperti yang diterbitkan dalam PLoS ONE membantu untuk mengetahui lebih baik mengapa preeclampsia berlaku, yang masih merupakan teka-teki, bagaimana untuk meramalkannya lebih awal dan bahkan membuka pintu untuk kemungkinan pencegahan.
Sumber: www.DiarioSalud.net
