Ubretid

1 tablet mengandungi 5 mg bristida distyigmine. Penyediaannya mengandungi laktosa.

Tindakan

Parasympathomimetic yang bertindak secara tidak langsung, perencat kolinesterase terbalik. Ini menguatkan dan memanjangkan tindakan asetilkolin.Di mata, ini membawa kepada pengecutan otot silia, penyempitan murid, penghambatan tempat tinggal dan penurunan tekanan intraokular, di jantung - kepada pengurangan irama dan kelajuan pengaliran impuls elektrik, pada bronkus - kepada pengecutan otot dan peningkatan rembesan lendir, di saluran gastrointestinal - kepada peningkatan rembesan lendir di perut dan usus kecil dan untuk meningkatkan nada dan peristalsis ke seluruh saluran pencernaan. Ubat ini juga menyebabkan pelepasan pundi hempedu, ureter dan pundi kencing berkontraksi, dan meningkatkan peluh. Pada otot, terdapat peningkatan kegembiraan (gegaran) setelah dos rendah, dan depolarisasi kekal (kelumpuhan) setelah dos tinggi. Distyigmine hampir tidak larut dalam lemak dan biasanya tidak melintasi penghalang darah-otak, dan oleh itu kesannya pada sistem saraf pusat hanya berlaku apabila penghalang ini rosak. Ia kurang diserap dari saluran gastrousus. Separuh masa plasma rata-rata selepas pemberian oral adalah 69 jam. Sebilangan besar dos yang diberikan dikeluarkan pada hempedu dan kemudian pada najis (88%), sebahagian kecil dos (6.5%) diekskresikan melalui buah pinggang.

Dos

Secara lisan. Dewasa. Semasa mengambil ubat ini, permulaan yang tertunda dan jangka masa tindakannya yang panjang harus diambil kira, serta tindak balas individu pesakit terhadap penggunaannya. Dos bergantung pada keadaan umum pesakit, terutama keadaan autonomi asas, yang harus dipertimbangkan terutama pada pesakit dengan nada vagal yang meningkat. Pada mulanya, ubat ini diberikan pada dos 1 tablet. pada waktu pagi dengan perut kosong, 0,5 jam sebelum sarapan, sehingga kesan terapi yang ketara berlaku. Biasanya, selepas minggu pertama rawatan, ubat ini digunakan setiap 2 atau 3 hari (1 hingga 2 tablet). Dos harian harus diambil sebagai dos tunggal. Sekiranya, kerana penggunaan makanan yang lebih awal atau serentak, sebahagian besar ubat yang diberikan tidak diserap ke dalam badan dan tidak memberi kesan, dilarang sama sekali mengambil ubat pampasan selama beberapa jam ke depan, kerana ini berisiko terkumpulnya ubat yang tidak terkawal di dalam badan. Gangguan neurogenik mengosongkan pundi kencing dengan hipotensi otot detrusor: pada hari-hari pertama rawatan, sehingga peningkatan berlaku, gunakan 1 tablet setiap hari. pada waktu pagi dengan perut kosong, 0,5 jam sebelum sarapan; dalam rawatan penyelenggaraan 1-2 tablet setiap 2-3 hari. Rawatan juga boleh dimulakan dengan pemberian 1 ampul Ubretid 0,5 mg / ml sebagai penyelesaian untuk suntikan ke dalam otot. Dos serupa yang boleh ditingkatkan menjadi 0.01 mg / kg jika diperlukan. diberikan setiap 3-4 hari sehingga kesan ubat diperolehi. Selepas kemunculan kesan ubat, ubat ini dapat dikekalkan dengan pemberian oral sebanyak 1-2 tablet. setiap 2-3 hari. Sembelit Atonik: awalnya 1/2 tablet diberikan. setiap hari, 0.5 jam sebelum sarapan, dengan meningkatkan dos ini setiap hari ketiga dengan 1/2 tablet. sehingga 2 tablet Sehari. Rawatan dijalankan sehingga fungsi usus kembali normal. Ia mesti berlaku dalam masa maksimum 14 hari. Ubat ini hanya diberikan sekiranya terdapat petunjuk mutlak untuk penggunaannya, dalam pemerhatian, kerana risiko berlebihan atau pengumpulan yang ketara. Myasthenia gravis: rawatan oral biasanya mencukupi. Pada minggu pertama, gunakan 1 tablet. setiap hari pada waktu pagi dengan perut kosong, 0.5 jam sebelum sarapan. Pada minggu kedua, dos harian dinaikkan menjadi 1 1/2 tablet, dan pada minggu ketiga menjadi 2 tablet. Sehari. Apabila rawatan parenteral diperlukan, larutan suntikan Ubretid 0,5 mg / ml juga ampuh dalam mengurangkan gejala myasthenia gravis. Tempoh rawatan bergantung kepada perjalanan penyakit dan ditentukan oleh doktor. Penyediaannya biasanya sesuai untuk penggunaan jangka panjang. Tidak perlu penyesuaian dos pada pesakit dengan kekurangan hati. Oleh kerana kekurangan kajian yang mencukupi, tidak ada cadangan dos yang dapat dibuat untuk pasien dengan kekurangan buah pinggang. Pengurangan dos diperlukan pada pesakit tua (> 65 tahun).

Petunjuk

Gangguan neurogenik pundi kencing yang mengosongkan dengan hipotensi otot detrusor sebagai sebahagian daripada rawatan komprehensif. Sembelit Atonik. Myasthenia gravis.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti terhadap distyigmine bromide, bromine atau mana-mana eksipien. Kegagalan usus mekanikal, penyempitan atau kekejangan saluran gastrousus, saluran empedu atau saluran kencing. Asma bronkial. Keradangan iris. Myotonia. Parkinsonisme. Kelenjar tiroid yang terlalu aktif. Kegagalan jantung yang dikompensasi, infark miokard baru-baru ini, aritmia termasuk bradikardia dan blok atrioventrikular. Kejutan pasca operasi yang teruk.

Langkah berjaga-berjaga

Perhatian harus diberikan dalam kes berikut: ulser gastrik, ulser duodenum, epilepsi, bradikardia, hipotensi, radang usus, tetany. Sebelum merawat gangguan pengosongan pundi kencing neurogenik, penyumbatan intra-pundi kencing harus dikesampingkan. Sebagai sebahagian daripada rawatan, peningkatan tekanan intravena yang berlebihan harus dielakkan dan perhatian khusus harus diberikan kepada perlindungan saluran kencing atas. Hati-hati harus diberikan semasa bersama-sama menyediakan sediaan dengan atropin sulfat (untuk mengurangkan kesan sampingan muskarin) kerana atropin dapat menyembunyikan gejala awal overdosis. Tidak ada data yang mencukupi mengenai penggunaan penyediaan pada kanak-kanak dan remaja. Penyediaannya mengandungi laktosa - tidak boleh digunakan pada pesakit dengan masalah keturunan yang jarang terjadi terhadap intoleransi galaktosa, kekurangan Lapp laktase atau penyerapan glukosa-galaktosa.

Aktiviti yang tidak diingini

Kesan sampingan muskarinik (ini dapat dicegah dengan pemberian atropin secara serentak atau bahan dengan kesan yang serupa). Sangat biasa: cirit-birit, mual, muntah, bradikardia, pertambahan peluh. Biasa: peningkatan air liur, miosis, lakrimasi meningkat. Tidak biasa: kekejangan usus, peningkatan peristaltik, hipotensi, pengeluaran rembesan bronkus yang berlebihan, gangguan penginapan, penglihatan kabur, ketidaksinambungan kencing. Jarang: takikardia ventrikel, bronkospasme dengan pengeluaran rembesan berlebihan. Sangat jarang berlaku: fibrilasi atrium, angina pectoris, serangan jantung, kesukaran bernafas pada pesakit dengan distrofi otot progresif. Kesan ubat pada sistem kardiovaskular pada fasa pasca operasi sangat penting. Bradikardia sering muncul, dalam kes terpencil bahkan menyebabkan serangan jantung. Reaksi paradoks adalah mungkin (takikardia, hipertensi arteri). Kesan sampingan nikotin (tidak dapat dikurangkan dengan pemberian atropin secara serentak atau bahan dengan kesan yang serupa). Jarang: gegaran otot, kekejangan otot, disfagia, kelemahan otot, dalam kes ekstrim kelumpuhan otot akibat penyumbatan neuromuskular, yang harus didiagnosis dengan gejala myasthenia gravis. Kesan sampingan yang lain. Jarang: pening, demensia, sakit kepala, gangguan ucapan, ruam, pada wanita dengan amenorea fungsional sementara, pemberian distyigmine bromide boleh menyebabkan pendarahan seperti haid. Sangat jarang berlaku: reaksi anafilaksis, kegelisahan, kemurungan, kerengsaan, halusinasi, kegelisahan, sawan besar.

Kehamilan dan penyusuan

Elakkan menggunakan sediaan semasa kehamilan, terutamanya pada trimester pertama. Sekiranya terdapat tanda-tanda kehidupan mutlak untuk penggunaan ubat tersebut, perlu dilakukan analisis risiko-manfaat manfaat pentadbiran jangka pendek. Kelemahan otot sementara boleh berlaku pada bayi baru lahir yang dilahirkan oleh wanita dengan myasthenia gravis yang dirawat dengan distyigmine bromide. Ubat itu tidak boleh digunakan semasa menyusu.

Komen

Penyediaannya, dalam beberapa kes, dapat mengurangkan kemampuan memandu dan menggunakan mesin kerana penyempitan murid dan gangguan tempat tinggal, sehingga penglihatan kabur.

Interaksi

Antikolinergik, seperti ubat atropin dan seperti atropin, dan beberapa ubat psikotropik, seperti antidepresan trisiklik dan tetrasiklik, neuroleptik, litium, dan antihistamin, menentang kesan muskarinik distomigmin bromida, sebahagian besarnya tanpa mempengaruhi kesan nikotiniknya. Distyigmine bromide menyaingi tindakan relaksan otot yang berasal dari curare (ia harus dihentikan sebelum pembedahan). Distyigmine bromide boleh memanjangkan kesan depolarisasi otot relaksan (mis. Suxamethonium atau decamethonium) dan oleh itu tidak boleh digabungkan dengan ubat ini. Penggunaan bersamaan dengan dipyridamole mengurangkan kesan terapeutik distyigmine bromide. Oleh kerana sifat parasympatholytic mereka, ubat antiarrhythmic seperti quinidine, procainamide, propafenone atau beta blocker mengurangkan kesan distyigmine bromide. Glukokortikoid boleh mengurangkan kesan distyigmine bromide. Terutama pada pesakit dengan myasthenia gravis, mungkin perlu meningkatkan dos distyigmine bromide, yang, bagaimanapun, juga meningkatkan risiko krisis kolinergik. Oleh kerana ubat kolinergik meningkatkan kesan penghambat esterase, termasuk dalam banyak racun serangga, kemungkinan interaksi semacam itu harus dipertimbangkan dalam kes pesakit yang terdedah kepada bahan tersebut. Penggunaan bersamaan distyigmine bromide dan parasympathomimetics langsung atau tidak langsung lain boleh mengakibatkan krisis kolinergik pada pesakit dengan myasthenia gravis. Bradikardia yang berpanjangan dan hipotensi yang ketara mungkin berlaku pada pesakit yang sebelumnya dirawat dengan penyekat beta-adrenergik. Sejumlah antibiotik dari kumpulan aminoglikosida (terutamanya streptomisin, neomycin, kanamycin) boleh menyebabkan gangguan dalam penghantaran impuls neuromuskular pada pesakit dengan myasthenia gravis. Atas sebab ini, dos mungkin perlu ditingkatkan.

Harga

Ubretid, harga 100% PLN 49.17

Penyediaannya mengandungi bahan: Distigmine bromide