Ulgastran®

Tindakan

Sebatian kompleks aluminium hidroksida dan garam aluminium asas sukrosa oktosulfat dengan kesan perlindungan tempatan. Dalam persekitaran yang berasid, sucralfate menjadi sangat polar dan mengikat pada tisu bawah ulser selama kira-kira 12 jam, dengan pengikatan yang relatif sedikit pada mukosa gastrik dan duodenum yang normal. Dengan adanya asid hidroklorik, ia mengikat kumpulan glikoprotein yang bermuatan positif. Ia dapat membentuk hubungan seperti gel yang kompleks dengan zarah-zarah lendir, untuk mengelakkan penguraian enzimatik yang terakhir oleh pepsin. Kepatuhannya pada tisu granulasi dipercayai dapat mencegah penyebaran ion hidrogen ke bahagian bawah ulser. Di samping itu, ia mengikat garam asid hempedu dan pepsin, dan dengan itu mengurangkan kesan merosakkannya. Sucralfate meningkatkan kepekatan tisu prostaglandin endogen dan mengikat pada faktor pertumbuhan epidermis dan faktor pertumbuhan lain, yang melibatkannya dalam tindak balas pertahanan mukosa tempatan. Dengan adanya asid hidroklorik, polimer molekul ubat membentuk pes melekit yang melapisi dinding perut; walaupun 3 jam selepas pentadbiran, kira-kira 3% daripada dos yang diberikan kekal di dalam perut.

Dos

Secara lisan. Dewasa: 1 g 4 kali sehari (setiap 6 jam) 0,5-1 jam sebelum setiap makan dan tepat sebelum tidur. Dos harian maksimum ialah 8 g. Rawatan harus diteruskan selama 4-6 minggu. Kumpulan pesakit khas. Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang, ubat harus digunakan dengan berhati-hati. Penyesuaian dos tidak diperlukan pada pesakit tua. Keselamatan dan keberkesanan ubat pada kanak-kanak berumur sehingga 14 tahun belum terbukti. Kaedah pentadbiran. Ubat itu mesti dibasuh dengan banyak air.

Langkah berjaga-berjaga

Perhatian khusus harus diambil semasa memberikan sucralfate kepada pesakit dengan kekurangan buah pinggang. Perkumuhan aluminium ginjal dikurangkan pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang. Aluminium kurang menembusi membran dialisis kerana pengikatannya dengan albumin plasma. Pada pesakit yang menjalani dialisis, gunakan ubat hanya apabila benar-benar diperlukan dan untuk jangka waktu yang singkat. Dalam kes sedemikian, kadar aluminium dan fosfat serum harus dipantau, dan setelah terapi berakhir, ia harus dinilai untuk tanda-tanda pengumpulan aluminium (osteodystrophy, osteomalacia, ensefalopati). Antasid harus diambil 30 minit sebelum atau selepas pemberian sucralfate. Tidak digalakkan menggunakan sediaan lain yang mengandungi aluminium pada masa yang sama kerana kemungkinan peningkatan penyerapan aluminium dan kemungkinan kesan toksik. Penyediaannya mengandungi sorbitol - jangan digunakan pada pesakit dengan intoleransi fruktosa keturunan yang jarang berlaku. Penyediaannya mengandungi parahydroxybenzoates - boleh menyebabkan reaksi alahan (kemungkinan reaksi jenis lewat). Bezoars telah dilaporkan berikutan pemberian sucralfate, terutamanya pada pesakit yang sakit parah di unit rawatan rapi. Sebilangan besar pesakit (termasuk bayi baru lahir yang tidak disyorkan sucralfate) mempunyai keadaan yang boleh menyebabkan mereka menjadi bezoars (mis. Pengosongan gastrik yang tertunda kerana mengambil ubat lain, pembedahan atau penyakit yang mengurangkan mobiliti), atau telah menjalani pemakanan menggunakan tiub enteral. Ubat ini tidak digalakkan digunakan pada kanak-kanak dan remaja di bawah 14 tahun kerana kekurangan data mengenai keselamatan dan keberkesanan.

Aktiviti yang tidak diingini

Biasa: sembelit. Tidak biasa: cirit-birit, muntah, loya, sakit kepala, peningkatan aluminium dan kalsium terionisasi, dan penurunan fosforus organik serum. Jarang: pening, insomnia, mengantuk, dispepsia, kembung, mulut kering, laringitis, rhinitis, osteoporosis, osteopenia, edema wajah, pruritus, ruam, hepatotoksisitas, kerosakan ginjal toksik, bezoars.

Interaksi

Semasa fasa penyerapan, sucralfate mungkin berinteraksi dengan makanan. Oleh kerana kemungkinan sukralfat mengikat protein makanan dan meningkatkan ketersediaan bio yang disebabkan oleh makanan, disarankan untuk memberikan sucralfate 1 jam sebelum atau 2 jam setelah makan. Apabila diberikan bersamaan dengan ubat lain yang diberikan secara oral, sucralfate boleh melambatkan atau mengurangkan penyerapannya dengan mewujudkan penghalang fizikal pada saluran gastrointestinal atau dengan ubat chelating. Ini berlaku khususnya untuk kumpulan ubat berikut: agen kemoterapi quinolone, tetrasiklin, ubat antikulat, penyekat reseptor histamin H2, antikoagulan yang berasal dari kumarin, NSAID, fosfat, glikosida jantung, fenitoin, teofilin. Antasid (dari kumpulan antasid) dengan meningkatkan pH jus gastrik mengurangkan keberkesanan sucralfate. Dalam persekitaran berasid jus gastrik, sucralfate melepaskan ion aluminium, oleh itu perhatian harus diberikan kepada kemungkinan interaksi ion aluminium dengan kumpulan ubat lain: ubat antivirus, misalnya protease inhibitor, inhibitor ACE, β-blocker, ubat antidiabetik, imunosupresan, antipsikotik, derivatif benzodiazepin, kortikosteroid oral, garam besi. Dianjurkan untuk menggunakan selang waktu antara pemberian sucralfate dan ubat lain. Pemberian ubat lain 2 jam sebelum sucralfate menghilangkan berlakunya beberapa interaksi.