Pembedahan bariatric adalah rawatan pembedahan terhadap kegemukan. Untuk melaksanakannya, pakar bedah harus masuk ke dalam badan. Ini boleh dilakukan dengan teknik laparotomi atau laparoskopi. Kami mencadangkan apa itu laparotomi dan apa itu laparoskopi.
Pembedahan bariatric adalah rawatan untuk kegemukan pada orang dengan indeks jisim badan (BMI) 35+ dan komplikasi obesiti, seperti diabetes jenis 2, osteoartritis atau hipertensi, dan pada orang dengan BMI 40 atau lebih. Pembedahan bariatrik terdiri daripada mengurangkan kapasiti perut. Pembedahan bariatrik seperti: gastrektomi lengan dan saluran gastrik yang boleh disesuaikan. Jenis pembedahan bariatrik kedua adalah yang disebut menyekat, iaitu yang mengganggu penyerapan nutrien (terutamanya lemak dan karbohidrat) di usus kecil. Kumpulan operasi ini merangkumi pintasan gastrik dan pintasan gastrik mini.
Pembedahan bariatric adalah prosedur pembedahan yang serius dan kompleks. Untuk menjalankannya, pakar bedah hanya perlu membuat pesakit tidur dan masuk ke dalam rongga perutnya. Ia boleh melakukan ini dengan dua yang disebut juruteknik pembedahan. Yang pertama adalah laparotomi dan yang kedua adalah laparoskopi. Kami mencadangkan bagaimana melakukan laparotomi dan bagaimana melakukan laparoskopi. Apa yang membuat pakar bedah memilih satu atau teknik pembedahan yang lain?
Baca juga: Rawatan pembedahan terhadap obesiti: jenis operasi bariatrik Laparotomi diagnostik dan laparotomi eksplorasi LAPAROSKOPI: kelebihan dan kekurangan pembedahan laparoskopi
Laparotomi - apa itu?
Laparotomi adalah prosedur pembedahan yang membuka rongga perut pesakit dengan memotong kulit, otot, dan peritoneum, membran serous yang melapisi rongga perut dan pelvis. Insisi biasanya dibuat melalui pusat bidang perut, ke arah dari sternum ke pusar, atau di tempat yang paling dekat dengan organ yang menyebabkan ketidakselesaan pesakit.
Laparotomi dilakukan dalam keadaan berikut:
- dirancang - untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit pada sistem pencernaan, kencing atau pembiakan, apabila ujian diagnostik lain tidak memberikan jawapan - yang disebut laparotomi penerokaan,
- dirancang - untuk tidur perubahan patologi pada rongga perut, atau untuk meningkatkan fungsi organ tertentu - yang disebut laparotomi terapi,
- dijadualkan - untuk mengambil bahagian lesi patologi dan kemudian menjalani pemeriksaan lanjut,
- mendesak - pada pesakit yang menjadi mangsa kemalangan dengan gejala pendarahan dalaman dan pesakit dengan gejala keadaan perut akut dan disyaki mengancam nyawa.
Laparotomi - bagaimana prosedur dilakukan?
Sekiranya laparotomi elektif elektif (misalnya pembedahan bariatrik), pesakit tiba di hospital lebih awal. Berapa hari lebih awal bergantung kepada ujian diagnostik yang perlu dilakukan kepadanya dan proses persiapan untuk pembedahan. Sebelum pembedahan bariatrik yang dirancang, jika keputusan pemeriksaan terperinci jelas, pesakit dimasukkan ke hospital sehari sebelum pembedahan.
Pesakit mesti berada dalam keadaan perut kosong 10 hingga 12 jam sebelum prosedur. Dia hanya boleh mengambil air selama ini. Pembedahan bariatric dilakukan pada sistem pencernaan, oleh itu ia mesti dibersihkan dari serpihan makanan sebelum prosedur.
Laparotomi dilakukan di bawah anestesia umum, jadi sehari sebelum prosedur, pesakit dirundingkan dengan pakar anestesi yang melakukan wawancara, termasuk mengenai anestesia yang dialami pesakit selama ini, penyakit bersamaan (terutamanya yang berkaitan dengan sistem peredaran darah) dan ubat-ubatan yang mana pesakit tersebut alah.
Bergantung pada jenis pembedahan dan jenis penyakit, laparotomi berlangsung dari beberapa belas minit hingga beberapa jam. Ukuran dan tempat sayatan bergantung pada keluhan pesakit. Sayatan yang paling biasa untuk laparotomi termasuk:
- dari akhir sternum hingga simfisis kemaluan,
- dari hujung sternum ke pusar,
Dalam pembedahan bariatric, yang paling biasa adalah sayatan dari sternum ke pusar menggunakan teknik laparotomi.
- dari pusar hingga simfisis kemaluan,
- melintang di bawah lengkungan tulang rusuk,
- di atas dari simfisis kemaluan.
Setelah memotong dinding perut, pakar bedah memeriksa organ dengan teliti dan kemudian menjalani pembedahan utama. Setelah prosedur, pesakit dijahit, bangun, dibawa ke bilik pemulihan, di mana dia terus dipantau, biasanya selama 1 hari setelah operasi, dan kemudian kembali ke bilik sakit. Pesakit biasanya mencapai tahap kecergasan sepenuhnya sekitar 4 minggu selepas prosedur.
Laparotomi - komplikasi dan kontraindikasi
Semasa atau selepas laparotomi, komplikasi mungkin berlaku, seperti reaksi alergi terhadap ubat-ubatan yang diberikan semasa anestesia, kesukaran bernafas, serta jangkitan, pendarahan, dan hernia pada parut pasca operasi. Yang terakhir ini mungkin muncul terutamanya pada pesakit gemuk dan diabetes, yang mengambil steroid dan merokok. Laparotomi tidak digunakan pada pesakit pada usia lanjut, atau dengan kegagalan kardiovaskular, gangguan otot jantung, diatesis hemoragik, peritonitis.
PentingLaparotomi digunakan bukan sahaja dalam pembedahan bariatrik, tetapi juga dalam diagnosis dan rawatan penyakit seperti barah serviks, barah ovari, barah pankreas dan perforasi usus.
Laparoskopi - apa itu?
Laparoskopi, juga dikenal sebagai endoskopi, adalah prosedur di mana beberapa sayatan pertama kali dibuat di dinding perut. Kemudian peranti khas diletakkan di dalamnya, yang disebut trocar, dan laparoskop dan instrumen pembedahan lain dimasukkan melalui trocar. Laparoskop dilengkapi dengan sistem optik dan sumber cahaya tersendiri. Terima kasih kepada kamera yang diletakkan di laparoskop, gambar bahagian dalam rongga perut diterima di skrin komputer.
Pada masa ini, hampir 100 peratus. pembedahan bariatric dilakukan secara laparoskopi.
Laparoskopi dilakukan untuk tujuan:
- penilaian keadaan dan operasi organ yang terletak di rongga peritoneal;
- rawatan perubatan - mis. untuk melakukan pembedahan bariatrik, membuang pundi hempedu, membuang apendiks, hernia inguinal, sista ovari atau menghentikan pendarahan;
- ujian diagnostik - mis. untuk mengambil sampel tumor untuk pemeriksaan histopatologi, untuk mencari penyebab keradangan, tetapi juga untuk memeriksa sama ada pesakit memerlukan laparotomi. Kadang-kadang kepala ultrasound (USG) disambungkan ke laparoskop untuk memeriksa seberapa dalam lesi pada organ tertentu.
Laparoskopi - bagaimana prosedur dilakukan?
Laparoskopi juga dilakukan di bawah anestesia umum penuh, oleh itu prosedurnya didahului dengan perbincangan dengan pakar anestesi. Bergantung pada jenis pembedahan, kerumitan dan keadaan kesihatan pesakit, laparoskopi boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Pada malam sebelum prosedur, pesakit hanya diberi makanan yang mudah dicerna dan cair.
Seperti laparotomi, pesakit diletakkan di atas meja operasi dan ditutup dengan kepingan steril. Tahap pertama prosedur adalah anestesia. Pada peringkat kedua, pengendali pakar bedah membuat beberapa sayatan di dinding perut pesakit, memperkenalkan trocar dan kemudian alat pembedahan. Kemudian rongga peritoneal diisi dengan karbon dioksida, iaitu membentuk apa yang disebut emfisema. Perut kemudian menyerupai belon yang melambung, dan di tengahnya dinding perut dipisahkan oleh organ. Berkat ini, pakar bedah dapat memerhatikan apa yang disebut bidang operasi dan alat bebas beroperasi.
Instrumen pembedahan untuk laparoskopi panjangnya 20-30 cm, tetapi bahagian terpentingnya, iaitu hujungnya kecil. Mereka berukuran hanya kira-kira 1 cm. Jadi ada kalanya lesi penyakit begitu besar sehingga tidak dapat dikeluarkan dengan instrumen kecil, jadi pakar bedah mesti mengeluarkan instrumen tersebut dan melakukan laparotomi. Walau bagaimanapun, keadaan seperti itu tidak berlaku dalam pembedahan bariatrik yang dilakukan secara laparoskopi.
Selepas pemotongan organ tertentu atau bahagiannya, contohnya pecahan perut semasa gastrektomi lengan, ia dikeluarkan dari rongga perut melalui luka tambahan pada kulit. Selepas pembedahan, pneumothorax dikeluarkan, trocar dikeluarkan dari tubuh pesakit, dan luka dijahit dan diikat dengan pembalut steril.
Laparoskopi - komplikasi dan kontraindikasi
Laparoskopi adalah prosedur dan pemeriksaan invasif yang melanggar lapisan kulit dan organ dalaman, jadi ada risiko komplikasi setelahnya. Oleh itu, pneumotoraks, emfisema subkutan, pneumotoraks mediastinal, pengisian gas atau tusukan trocar usus atau perut, kerosakan pada saluran perut, pendarahan tempatan mungkin berlaku. Prosedur laparoskopi dikontraindikasikan pada orang tua, dengan hipertensi arteri, penyakit jantung (mis. Kegagalan, aritmia, setelah serangan jantung), dan juga pada wanita hamil lebih dari 12 minggu. Laparoskopi tentu tidak dilakukan pada orang dengan peritonitis, homeostasis yang terganggu, iaitu kemampuan untuk mengekalkan parameter tetap dalam tubuh, dan kegagalan peredaran darah dan pernafasan yang teruk.
Perlu diketahuiPembedahan bariatrik mulut?
Ya, mungkin sekarang. Di Poznań dan Wałbrzych, beberapa pembedahan bariatric menggunakan kaedah endoskopi, atau endoluminar, telah dilakukan. Teknik ini tidak memerlukan pemotongan di dinding perut. Pakar bedah memasuki rongga perut pesakit melalui esofagus. Pertama, endoskop dengan kepala khas dimasukkan ke dalamnya. Kaedah endoskopi dapat digunakan pada pasien yang tidak dapat menjalani pembedahan klasik atau laparoskopi.
Penting
Poradnikzdrowie.pl menyokong rawatan yang selamat dan kehidupan bermaruah orang yang menderita kegemukan.
Artikel ini tidak mengandungi kandungan diskriminasi dan stigmatik orang yang menderita kegemukan.
