Dalam wawancara itu, Dr. Rivas membahas pengalamannya sebagai doktor bekerjasama, menerangkan panorama dasar kesihatan kerajaan di negara-negara seperti Vietnam, bercakap mengenai cabaran yang dihadapi dan menyoroti kepentingan latihan sebagai elemen penting dalam membangunkan kerja lapangan yang baik
Dalam pengalamannya sebagai doktor yang bekerjasama, beliau menonjolkan kerjanya sepanjang tahun 2012 dalam penyelidikan mengenai kesihatan seksual dan reproduktif untuk pembangunan dasar kerajaan dengan Dana Penduduk Pertubuhan Bangsa-bangsa Bersatu (UNFPA) di Hanoi, Vietnam. Pada tahun 2011, dia pergi ke Chad dari organisasi Misi dan Pembangunan untuk Goundi untuk memberikan bantuan perubatan-pembedahan di Hospital Bersalin Le Bon Samaritain di N'djamena. Dia mempunyai pengalaman mengajar di hospital yang sama ini memberikan latihan kepada pelajar perubatan serta jururawat di Calcutta, India, oleh Institut Ibu dan Anak India.
Di samping itu, Carolina Rivas kini sedang mengikuti Doktor di Obstetrik dan Ginekologi dari Universiti Autonomi Madrid dan mempunyai Ijazah Sarjana dalam Mikrobiologi dan Penyakit Berjangkit dari Universiti San Jorge de Zaragoza dan Master Resmi dalam Pembangunan dan Kerjasama Antarabangsa di Institut Pengajian mengenai Pembangunan dan Kerjasama Antarabangsa HEGOA dari Universiti Negara Basque.
Temu bual penuh ditawarkan di bawah.
Di manakah minat ini dalam kerjasama pembangunan? Apa langkah pertama?
Kepentingan saya dalam isu pembangunan dan kerjasama dilahirkan lama dahulu, sebelum menamatkan pelajaran perubatan saya. Saya juga berani mengatakan bahawa minat atau semangat ini menjadi enjin sebenar yang akhirnya menjadi seorang pakar sakit puan, dan itu telah membuatkan keinginan saya untuk terus belajar berusaha memperbaiki setiap hari sebagai seorang profesional dan sebagai seorang individu.
Apakah hubungan pertama anda dengan kerjasama? Di manakah anda diberitahu sebelum perjalanan?
Sebelum memasuki dunia kerjasama antarabangsa saya sudah datang dari kerjaya yang lama yang melakukan sukarela sosial, seperti yang saya lakukan dalam onkologi kanak-kanak melalui organisasi Andalusian ANDEX. Tetapi kali pertama saya mempunyai peluang untuk pergi ke negara membangun dengan projek kerjasama adalah semasa "tahun sabatikal" yang saya nikmati pada akhir kolej dan sebelum melakukan MIR (tahun di mana saya benar-benar belajar lebih banyak daripada di banyak kursus dan kongres). Pada kesempatan ini, melalui Persatuan Juvana Pelajar Perubatan Seville (AJIEMS), saya bertemu seorang pakar pediatrik yang mempunyai sebuah organisasi yang terletak di pinggir Calcutta (India) dan yang menjemput saya untuk bekerjasama dengan mereka selama beberapa bulan.
Pada masa itu saya tidak banyak mengetahui tentang kerjasama pembangunan dan saya hanya melawat pusat kesihatan luar dan vaksinasi antarabangsa di Seville, di mana mereka memberitahu saya mengenai risiko rantau itu dan langkah-langkah pencegahan yang perlu saya ambil. Walau bagaimanapun, saya masih ingat bahawa pengalaman sebagai salah satu yang terbaik dalam hidup saya dan sebagai titik perubahan dalam kerjaya saya dan dalam kehidupan peribadi saya, dan saya tidak akan teragak-agak untuk mencadangkannya kepada mana-mana doktor atau doktor masa depan.
Bukan sahaja beliau telah mengambil bahagian dalam program bantuan medis-pembedahan tetapi beliau juga melatih kerjasama pembangunan menerusi program induk. Adakah perspektif doktor berubah, ketika melakukan pekerjaannya di lapangan, dengan latihan ini bekerja sama? Apakah Anda menganggapnya perlu?
Master dalam Pembangunan dan Kerjasama Antarabangsa Institut Hegoa telah pasti mengubah visi saya pembangunan dan kerjasama, selain menyediakan saya alat yang saya kekurangan.
Saya perlu menekankan bahawa terima kasih kepada ijazah sarjana saya mempunyai peluang untuk hidup semasa kursus dengan sekumpulan orang dari pelbagai sudut dunia dan dari banyak kategori profesional (kami hanya dua tandas di dalam kumpulan), serta turut serta dalam perdebatan mengenai topik berbeza dengan politik dan hubungan antarabangsa, ekonomi, hak asasi manusia, jantina dan feminisasi kemiskinan, sosiologi dalam globalisasi atau sistem kerjasama.
Dan ya, saya menganggap bahawa latihan sedemikian sangat memperkaya para profesional, baik perubatan dan lain-lain, yang berdedikasi untuk kerjasama, kerana memberikan pandangan kritis dan membantu kita untuk menghargai projek-projek yang kita inginkan bekerjasama, dengan mengambil kira faktor asas seperti kelestarian, kemasukan jantina atau mengambil kira keperluan sebenar masyarakat. Dan walaupun latihan jenis ini boleh berlebihan untuk doktor yang menjalankan kerjasama khusus, contohnya dalam kempen pembedahan, selalu dianjurkan untuk memiliki beberapa jenis latihan untuk mengetahui apa yang kita hadapi dan dengan siapa atau dalam apa yang akan kita bekerjasama.
Menurut laporan Matlamat Pembangunan 2011, meskipun kemajuan besar yang didaftarkan dalam peratusan kelahiran yang dihadiri oleh anggota kesihatan, perlindungan masih rendah di Afrika Sub-Sahara dan Asia Selatan, di mana kebanyakan kematian ibu terjadi . Mengikut sumber yang sama, kebanyakan kematian ibu dapat dicegah. Kebanyakan mereka adalah disebabkan oleh pendarahan obstetrik, hampir semua yang berlaku semasa atau selepas melahirkan; Sebab-sebab lain adalah eklampsia, sepsis dan komplikasi dari pengguguran yang dilakukan dalam keadaan yang tidak selamat; Penyebab tidak langsung termasuk malaria dan HIV. Fenomena lain seperti fistula obstetrik muncul. Apakah patologi, kes-kes klinikal, apakah wajah profesional perubatan di negara seperti Chad atau Vietnam?
Pengalaman saya di Chad dan Vietnam sangat berbeza, kerana tugas saya juga, pergi dari penjagaan kesihatan kepada penyelidikan dan dasar kesihatan awam.
Sebagai contoh, dalam Chad, kita harus menangani dengan berkesan dengan semua patologi ini dan banyak lagi bahawa profesional perubatan di Sepanyol tidak begitu biasa dengan: akibat buruk dari pengguguran yang tidak selamat (topik yang secara peribadi mengecam saya dan di mana saya membangunkan tesis saya ), kejadian pre-eclampsia dan eklampsia yang tinggi, penghalang kanak-kanak pada remaja, kemandulan kerana kadar STI yang tinggi (dalam persekitaran di mana ibu adalah penting untuk status sosial wanita), malaria dan penyakit lain parasit, tahap kanser yang sangat maju, dan sebagainya. Di samping itu, terdapat situasi yang menarik seperti perlu meminta suami untuk mendapatkan persetujuan untuk menjalani pembedahan caesarea segera dan tidak dapat berbuat banyak apabila dia objek, atau perlu mencari saudara yang sesuai untuk dapat melakukan pemindahan darah.
Dan semua ini dikaitkan dengan kekurangan banyak teknik dan cara farmakologi, yang menjadikan anda perlu mempertajam kepintaran ketika mencari penyelesaian dengan cara yang tersedia.
Buku-buku seperti Panduan Klinikal dan Terapi MSF atau lain-lain mengenai ubat-ubatan di tempat-tempat terpencil adalah alat yang sangat berguna ketika mencari alternatif seperti dosis ubat untuk laluan pentadbiran yang berbeza daripada biasa.
Secara umum, apakah landskap dasar kerajaan Vietnam mengenai kesihatan seksual dan reproduktif? Apakah cabaran dari Dana Penduduk Pertubuhan Bangsa-bangsa Bersatu dalam hal ini?
Kerja saya di UNFPA (secara rasmi UNFPA) di Vietnam telah sangat spesifik, bekerjasama dengan Kementerian Kesihatan dalam penyiasatan dasar yang berdaya maju untuk negara berkenaan isu-isu seperti pencegahan dan kawalan kanser serviks atau peraturan Profesion bidan. Tetapi jabatan kesihatan seksual dan reproduksi organisasi antarabangsa ini, bersama-sama dengan kerajaan Vietnam, kini menghadapi pelbagai cabaran seperti kematian ibu yang tinggi di kalangan kumpulan etnik minoriti yang tinggal di kawasan pergunungan dan terpencil (cabaran yang telah dikembangkan inisiatif yang menarik untuk latihan dan pengesahan bidan kepunyaan etnik minoriti), kesihatan reproduktif dan perancangan keluarga remaja atau peningkatan nisbah jantina (kanak-kanak lelaki / perempuan) semasa kelahiran akibat pengguguran selektif janin wanita, antara yang lain.
Chad dan Vietnam, dua realiti yang sangat berbeza tetapi pasti mempunyai unsur-unsur biasa yang secara langsung memberi kesan kepada dasar-dasar kesihatan kebangsaan. Apakah mata yang sama yang anda dapati, dari pengalaman anda di kalangan realiti yang seolah-olah berbeza ini?
Walaupun tidak mengetahui mana-mana dua realiti secara mendalam, saya harus mengatakan bahawa saya telah menemui banyak perbezaan di antara negara-negara ini. Walaupun kedua-dua negara mengalami kekurangan dasar ekonomi yang ada untuk dasar kesihatan, mereka lebih maju di Vietnam, negara berpendapatan menengah baru yang telah mencapai kemajuan yang besar dalam beberapa tahun kebelakangan ini dan mempunyai rangkaian kesihatan yang cukup luas. Sebaliknya, di Chad, dasar-dasar ini tidak praktikal dan bantuan kecil yang wujud terutama dari organisasi bukan keuntungan.
Walaupun terdapat perbezaan yang sangat besar, kesamaannya adalah bahawa di kedua-dua kawasan (walaupun masing-masing dengan caranya sendiri) wanita terus berada dalam keadaan yang rendah diri terhadap lelaki dalam banyak bidang kehidupan, dengan kekuasaan terhad atas kesihatan reproduktif mereka sendiri dan dengan situasi seperti poligami di Chad atau kewajipan sosial wanita meninggalkan rumah mereka apabila mereka berkahwin dan menjadi sebahagian daripada keluarga suami di Vietnam.
Di Chad, selain memberi bantuan perubatan-pembedahan di bahagian bersalin di Hospital Le Bon Samaritan, beliau berpeluang memberikan kelas praktikal kepada pelajar perubatan. Apa perbezaan yang anda dapati di antara latihan anda dan yang anda ada di sini di Sepanyol? Pada pendapat anda, apakah masalah yang dihadapi oleh profesional perubatan dalam konteks Chadian, dalam kes ini? Adakah anda melihat apa-apa persamaan dengan profesional perubatan di Vietnam?
Perbezaan antara latihan di Chad dan di Sepanyol tidak banyak. Di hospital Le Bon Samaritain di N'djamena adalah satu-satunya fakulti perubatan di negara ini, di mana pelajar dianugerahkan biasiswa terima kasih kepada organisasi "Misi dan Pembangunan untuk Goundi" pakar bedah Katalan Mario Ubach dan isterinya, jururawat Isabel Vila. Di Chad tidak ada pakar perubatan atau doktor yang cukup untuk mengajar kelas teoretis, jadi majoriti diambil dari Eropah, dan kooperator yang menghadiri beberapa bulan adalah yang bertanggungjawab memberi latihan praktikal kepada para pelajar. Di samping itu, kedua-dua pelajar perubatan dan profesional perubatan di Chad perlu menghadapi kekurangan cara, upah yang rendah dan kepercayaan tradisional dan budaya yang menjadi halangan kepada penjagaan pesakit yang betul.
Di Vietnam, bagaimanapun, latihan perubatan lebih teratur dan dibangunkan, dengan universiti yang berlainan dan program pengkhususan perubatan, walaupun masalah seperti halangan sosio-budaya atau upah yang rendah yang mendorong doktor untuk perubatan swasta atau berpindah mungkin persamaan antara kedua-dua negara.
Terdapat banyak perbincangan tentang pengusiran doktor dan jururawat dari negara-negara yang sedang membangun ke barat untuk jangka masa yang panjang. Sehubungan itu, pada Perhimpunan Kesihatan Sedunia ke-63, kod amalan dunia Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengenai pengambilan kakitangan kesihatan antarabangsa telah dibentangkan. Memandangkan keadaan ketidaksamaan dalam pengedaran dan keadaan kerja profesional perubatan di dunia, adalah wajar untuk bertanya: Apa yang telah diajarkan oleh profesional perubatan Chadian dan Vietnam? Apa yang anda anggap kekuatan terbesar anda?
Ini adalah isu yang sangat sensitif kerana kebanyakan orang yang bekerjasama dalam projek-projek pembangunan berbuat demikian kerana kami percaya keadilan sosial dan perpaduan tetapi kadang-kadang kita jatuh ke dalam perangkap mengkritik "mementingkan diri" para profesional dari negara-negara dalam pembangunan yang berhijrah mencari penambahbaikan tenaga kerja dan bukannya tinggal di negara mereka untuk cuba menaikkannya. Oleh itu, apabila membicarakan isu ini, kita harus terlebih dahulu bayangkan dalam situasi seorang profesional yang tahu bahawa dengan berhijrah dia dapat menerima gaji 5 kali lebih tinggi dan dengan itu menghapus keluarganya dari kemiskinan, dan kemudian bertanya apa yang akan kita lakukan., sama ada atau tidak kita akan begitu menyokong jika kita berada dalam keadaan yang lebih teruk.
Untuk bahagian saya, saya boleh mengatakan bahawa profesional perubatan yang saya temui dalam persekitaran seperti Chad telah mengajar saya terutama kekuatan dan keinginan untuk bertarung walaupun kesukaran, tetapi mereka juga telah mengajar saya untuk menetapkan keutamaan dan tidak membutakan diri untuk mendapatkan segala-galanya pada semua kos, walaupun tidak mungkin, ajaran yang agak sukar datang dari ginekologi "ibu yang sihat, anak yang sihat", di mana hasil yang berbeza dari itu adalah kegagalan yang benar.
Apakah cadangan asas yang akan anda berikan kepada doktor yang ingin memulakan kerjasama dan sukarela? Apakah kunci untuk membangunkan kerja yang berkesan di lapangan?
Cadangan pertama adalah bahawa mereka membentuk dengan baik. Latihan adalah penting kerana untuk mengerjakan projek-projek pembangunan tidak cukup untuk memiliki kehendak atau keinginan, anda perlu membantu tetapi anda juga harus tahu bagaimana melakukannya, berdasarkan prinsip perpaduan dan bukan amal. Di samping itu, kita mesti memberitahu diri kita sendiri mengenai konteks tempat yang kita jalani dan mengenai organisasi dan karyanya, untuk memastikan jika kita mahu menyumbang granit di sana atau tidak. Bekerjasama dengan bekerjasama tidak banyak membantu.
Saya juga akan memberitahu anda bahawa untuk membangunkan pekerjaan yang baik adalah perlu untuk belajar untuk melepaskan ransel sosiokultural yang setiap kita telah mengisi semasa hidup kita, dan jangan lupa bahawa ia adalah "beroperasi bersama", iaitu bersedia untuk mengajar tetapi juga untuk menerima, mempunyai mata yang terbuka dan untuk belajar dari orang lain.
Akhirnya, saya tidak mahu berhenti memberitahu anda bahawa perpaduan tidak boleh dilaksanakan di luar negara, dan terdapat banyak cara untuk meningkatkan kesedaran dan memerangi keadilan sosial dalam persekitaran kita dan di bidang kesihatan kita. Perpaduan adalah sesuatu yang perlu kita amalkan setiap hari.
Yayasan ditubuhkan sejak penubuhannya sebagai registri nasional untuk bekerjasama dengan para doktor dan sukarelawan yang mana kita dapat mengesan realitas profesional dan kebutuhan mereka. Saya juga telah menghasilkan platform untuk kerja, perundingan dan pertukaran maklumat antara profesional perubatan dan organisasi pembangunan. Apa yang akan menjadi permintaan anda kepada Majlis Umum Persatuan Perubatan Rasmi dan yayasannya? Aspek-aspek apa yang anda fikir perlu diperkuatkan untuk menjamin prestasi terbaik profesional perubatan di lapangan dan akibatnya penambahbaikan peruntukan kepada masyarakat di negara-negara yang berlainan ?
Saya secara peribadi sangat berterima kasih atas inisiatif ini yang dapat membawa kita profesional perubatan bersama kami dan organisasi pembangunan, serta untuk memberikan maklumat tentang latihan khusus dalam pembangunan dan tindakan kemanusiaan dan juga tawaran pekerjaan.
Sebaliknya, saya nampaknya minat bahawa yayasan itu mempunyai beberapa platform, jenis forum, di mana hubungan ini dapat dipergiatkan dan di mana profesional boleh meminta nasihat, bahan-bahan berkongsi yang mungkin berguna atau tahu kerja kita. Ia juga menjadi menarik jika yayasan menjadi titik rujukan bagi doktor atau pelajar yang mencari keluar pertama mereka ke padang sebagai sukarelawan yang tidak dibayar dan yang mendapati diri mereka mempunyai beberapa halangan yang kadang-kadang membuat keluar itu tidak pernah berlaku.
Sumber: www.DiarioSalud.net
