Frances telah didedikasikan untuk profesinya selama beberapa dekad: Psikiatri. Sejak tahun 1980 beliau telah terlibat dalam penyediaan DSM, manual Amerika di mana diagnosis penyakit mental dikumpulkan. Beliau berkolaborasi dalam edisi ketiga dan mengarahkan keempat dan, walaupun dalam beberapa dekad kebelakangan ini beliau telah menetapkan garis panduan untuk ahli psikiatri di seluruh dunia, edisi kelima - di mana dia tidak hadir - yang paling dikritik dan yang paling kontroversi dihasilkan, kerana mereka ingin mengkategorikan sebagai masalah penyakit yang bagi kebanyakan ahli bukanlah penyakit sebenar. Terima kasih kepada perbahasan yang dijana di sekitar manual ini, perkembangannya diubahsuai dan disingkirkan diagnosis yang paling kontroversial seperti ketagihan seks. Walau bagaimanapun, beberapa patologi termasuk dalam versi terkini ini masih menjadi perhatian ramai pakar yang berpendapat bahawa mereka hanya akan menyumbang kepada masyarakat psikiatri lebih.
Sebagai Frances menerangkan akhbar ini, melawat Madrid untuk penerbitan di Sepanyol bukunya Adakah kita semua sakit jiwa? Manifesto terhadap penyalahgunaan psikiatri (Ariel), menurut DSM V, "Saya akan mengalami gangguan neurokognitif yang kecil, kerana ketika saya menjadi tua saya lupa wajah, nama dan tempat saya letak kereta., Saya juga boleh mengalami sindrom makan binge, kerana saya mempunyai diet yang menyakitkan dan seperti yang saya lihat, apabila isteriku meninggal dunia, saya akan mengalami gangguan kemurungan yang teruk kerana kesedihan yang saya rasakan. ketidaksuburan mood dan defisit perhatian, dan senarai itu boleh diteruskan, takrif diagnosis sudah terlalu luas dalam DSM IV dan dengan yang kelima anda boleh mencapai kehidupan yang semakin berabad-ratus, dan itu termasuk resep pil perubatan. "
Pakar psikiatri ini bukan sahaja menyoal edisi terbaru dari buku psikiatri tetapi juga membuat kritikan diri terhadap apa yang dilakukannya di mana dia mengambil bahagian. "Dalam edisi keempat, kami berusaha untuk konservatif dan mengurangkan kecenderungan hiperdiagnosis, kami menolak 92 daripada 94 cadangan diagnosis baru, tetapi kedua-dua kami termasuk, sindrom Asperger dan gangguan bipolar II (bentuk yang lebih ringan dari gangguan ini ) mengakibatkan wabak palsu dan merupakan contoh kesilapan yang paling jelas. Apa yang sepatutnya dilakukan adalah, sebagai tambahan kepada konservatif, melawan definisi terlalu luas. Anda mula berfikir bahawa anda akan mendiagnosis sekumpulan orang tetapi tidak lama lagi kita semua didiagnosis Dalam kecenderungan diagnosisnya adalah perkembangan dan pengobatan kehidupan sehari-hari. "
Terdapat banyak contoh diagnosis overdiagnosis ini. Dalam bukunya, Frances menyebut, antara data lain, bahawa kemasukan sindrom Asperger di DSM IV mengakibatkan bilangan diagnosis di Amerika Syarikat yang didarabkan sebanyak 40 dalam 20 tahun.
Di sebalik penderaan terapeutik ini terdapat beberapa faktor, menurut pakar ini, di antaranya lobi farmasi. "Industri ini melakukan segala-galanya untuk meyakinkan semua orang bahawa mereka sakit dan mereka memerlukan ubat-ubatan Mereka membelanjakan berbilion-bilion dolar untuk pemasaran dadah, pengiklanan yang di AS juga bertujuan untuk pesakit. untuk melawan overdiagnosis dan over-treatment adalah untuk menghentikan pemasaran farmaseutikal yang kering. Itulah yang bekerja untuk syarikat-syarikat tembakau besar, yang sama kuat 25 tahun yang lalu. "
Pesakit terdidik
Frances juga tidak mengabaikan tanggungjawab masyarakat, kerana dia menganggap bahawa maklumat itu adalah senjata yang kuat dalam menghadapi tekanan farmasi. "Kami perlu mendidik semula doktor dan orang ramai dan memberitahu mereka bahawa ubat ini menghasilkan kerosakan, bukan hanya faedah, bahawa tidak setiap masalah manusia berasal dari ketidakseimbangan kimia, kesedihan tidak harus dirawat, diagnosis psikiatri sukar dibuat dan bahawa ia mengambil masa yang lama untuk ini dan, dalam banyak keadaan, beberapa lawatan dengan pesakit. Beberapa masalah datang dari rakyat sendiri yang, pada mulanya, meminta pil. Orang harus mengetahui bahawa dadah boleh berbahaya bagi mereka dan untuk anak-anak mereka, jarang sekali mengambil ubat sebagai penyelesaian terbaik Sekarang di Amerika Syarikat, ubat-ubatan preskripsi membunuh lebih banyak dengan berlebihan daripada ubat-ubatan jalan. Lebih banyak kematian disebabkan oleh syarikat-syarikat farmaseutikal berbanding dengan kartel dadah. "Sama seperti tumpul adalah doktor lain, internis Denmark Peter Gøtzsche, pengarah Nordic Cochrane Centre - pusat yang didedikasikan untuk menilai bukti saintifik rawatan perubatan - dan pengarang buku yang telah dibentangkan minggu ini di Madrid yang dikenali sebagai Dadah yang membunuh dan jenayah terancang Dalam buku panduan ini, beliau mendakwa bahawa pengambilan ubat-ubatan yang ditetapkan sudah pun menjadi punca utama ketiga kematian di seluruh dunia selepas penyakit jantung atau kanser. Kesannya tidak dilaporkan dan manfaatnya diperbesarkan. "Beberapa ubat, seperti antidepresan, mempunyai keberkesanan yang serupa dengan plasebo , " katanya pada sidang akhbar.
Kerana, sebagai Frances menegaskan, "jika orang memahami kesan plasebo mereka akan kurang iman dalam pil. Kebanyakan orang pergi ke doktor pada hari yang paling teruk dalam kehidupan mereka, apabila mereka keluar dari sana dengan pil mereka akan bertambah baik tetapi, ya Lawatan itu berakhir tanpa pil, mereka juga akan bertambah baik, kerana mekanisme pertahanan mereka sendiri akan membantu mereka. Kadar tindak balas positif kepada plasebo adalah lebih daripada 50% dan ubat sebanyak 65%. tetapi semua orang yang mengambilnya akan mengalami kesan sampingannya Orang ramai membesar-besarkan manfaatnya kerana mereka tidak memikirkan kesan plasebo atau kerosakan dadah. Orang awam yang baik adalah yang terbaik berbanding dengan diagnosis overdiagnosis dan penyalahgunaan terapeutik. cara terbaik untuk melindungi kanak-kanak. "
Penggunaan bahasa Sepanyol
Tetapi, bolehkah realiti negara-negara lain seperti AS dipindahkan ke Sepanyol dengan sistem kesihatan yang sangat berbeza daripada kita? Bagi Eduard Vieta, ketua Perkhidmatan Psikiatri Hospital Clínic de Barcelona, jawapannya jelas tidak. "DSM adalah katalog diagnosis untuk melihat apa yang masuk ke syarikat insurans kesihatan atau tidak. Ini tidak ada kaitan dengan sistem awam di negara kita." Walau bagaimanapun, beliau mengakui bahawa dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan besar dalam perundingan untuk masalah yang berkaitan dengan emosi dan penyakit mental. "Orang ramai meminta bantuan profesional dan kadang-kadang disebabkan oleh penyakit dan kadang-kadang tidak. Satu-satunya cara untuk menjaga begitu banyak orang adalah untuk lawatan berakhir dengan preskripsi. Tetapi yang bertentangan juga adalah benar: untuk seseorang yang mengalami gangguan mental dalam bidang khusus dan tanpa diagnosis yang betul. "Vieta menegaskan bahawa peningkatan dalam perundingan ini tidak diterjemahkan ke dalam peningkatan dalam dadah. "Di sini ia ditetapkan kurang sekarang. Pengambilan ubat psikotropik di Sepanyol jauh di bawah kelaziman penyakit mental."
Sesuatu yang tidak bersetuju dengan Esperanza Dongil, seorang profesor di University of Valencia dan ahli psikologi pakar dalam terapi tingkah laku, yang menghasilkan laporan pada tahun 2012 yang dikenali sebagai Penggunaan Dadah Psikotropik di Sepanyol dan di Negara-negara Persekitarannya di mana ia dibuktikan, dengan data dari tahun 2010, bahawa pengambilan anxiolytics, hipnotik dan antidepresan meningkat sejak tahun 2000. "Saya tidak tahu data yang dikendalikan oleh Dr. Vieta tetapi menurut kajian epidemiologi yang saya tahu, peningkatan penggunaan ubat-ubatan ini ditunjukkan. Dan saya fikir kenaikan ini disebabkan oleh kekurangan latihan dan masa doktor. Anda harus ingat bahawa pakar keluarga mempunyai kira-kira tiga minit untuk menyelesaikan masalah. "
Permintaan untuk ubat ini juga disahkan oleh data OECD untuk tahun 2010. Menurut mereka, Sepanyol menduduki tempat kedua dalam penggunaan penenang. Ini telah diturunkan dalam Kongres Antarabangsa X Persatuan Sepanyol untuk Kajian Kecemasan dan Tekanan, yang diadakan minggu ini di Valencia. Presiden eksekutif kongres ini dan Profesor Psikologi di University Complutense, Antonio Cano, menjelaskan bahawa pengambilan ubat yang tinggi tidak sesuai dengan jumlah patologi. "Kami bukan negara yang mempunyai masalah kecemasan yang lebih besar, kami cenderung kepada psychopathologize beberapa masalah kehidupan, contohnya kesedihan, kesedihan adalah normal selepas kehilangan orang yang dikasihinya, pergi ke doktor mengetahui bahawa dia akan memberikan pil adalah untuk meloloskan masalah yang bukan penyakit. Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengatakan bahawa duels tidak harus diberi ubat psikotropik. Ia tidak mengatakannya kerana ideologi tetapi kerana ada orang yang boleh mendapatkan ketagih seumur hidup. "
Usaha ini untuk mengelakkan rawatan tidak dikongsi oleh Vieta. "Orang yang sakit dari pertarungan perlu dirawat, anda perlu memberikan mereka peluang untuk dirawat, tetapi itu tidak bermakna mereka menerima ubat. Psikoterapi juga boleh membantu ramai orang, " katanya.
Dadah dalam Penjagaan Primer
Walau bagaimanapun, ramai orang tidak melampaui konsultasi doktor Penjagaan Utama. Di sana mereka mendapat diagnosis dan dari sana mereka pergi dengan resipi yang, menurut Frances, sering salah. Sebagai contoh preskripsi antidepresan. Mereka berlaku untuk lekukan ringan di mana mereka tidak ditunjukkan, Cano menunjukkan, kerana dalam apa yang paling berkesan adalah psikoterapi. 70% daripada ubat ini ditetapkan oleh pakar perubatan di Sepanyol dan angka ini mencapai 80% di AS."Saya bersetuju bahawa doktor yang menghadiri tidak mempunyai instrumen yang diperlukan untuk membantu seseorang dalam masa tiga atau empat minit untuk tidak memberikannya kepada preskripsi. Masalah-masalah ini yang tidak menumpukan pada dadah Di Sepanyol, terdapat lebih banyak tempat untuk PIR dan memperkenalkan ahli psikologi klinikal dalam Penjagaan Utama. Saat ini terdapat sedikit sahaja, "kata Vieta.
Sebaliknya, Miguel Gutiérrez, presiden Persatuan Psikiatri Sepanyol - salah satu estet yang dianjurkan oleh World Congress of Psychiatry 2014 yang bermula hari ini di Madrid - menganggap bahawa "doktor keluarga layak untuk isu-isu tertentu seperti diagnosis kemurungan yang ringan atau sederhana dan ini boleh dirawat di Penjagaan Utama. Pelaku psikologi masyarakat bukanlah doktor utama tetapi masyarakat. "
Peningkatan penggunaan anxiolytics dan hypnotics yang di Sepanyol adalah 57.4% antara 2000 dan 2012 atau pendaraban sebanyak empat dalam preskripsi antidepresan dari permulaan milenium hingga 2011, untuk Gutiérrez, akibat peningkatan masalah emosi atau psikiatri yang diperoleh daripada krisis ekonomi, "terutamanya kebimbangan dan kemurungan, yang berkait rapat dengan peningkatan pengangguran, kegagalan sekolah ... Kerana perkara pertama yang banyak rakyat lakukan terhadap masalah seperti ini adalah pergi ke doktor. orang boleh menghadapi mereka sendiri tetapi orang lain tidak boleh, jadi dikatakan bahawa ada yang lemas dalam segelas air. Apa yang anda perlu ajar ialah setiap orang mengambil kesempatan daripada sumber peribadinya untuk menghadapi situasi negatif kehidupan. "
Bagi Gutiérrez, pencegahan dan pemperibadian rawatan adalah penting. "Perubatan masa depan sedang menuju ke arah model peribadatan dan yang dapat dicapai jika kita dapat mencegahnya. Kami sedang membuat kemajuan besar dalam perubatan ramalan."
Konsep bahawa Frances atau Gøtzsche salah. "Tidak ada ujian biologi yang boleh dilakukan untuk mendiagnosis masalah mental, tidak ada batasan yang ditarik oleh garis yang jelas, " kata Frances. Menghadapi apa yang dikatakan Gutierrez, walaupun tidak ada penanda biologi, ada kemungkinan menganalisis sejarah keluarga dan peribadi atau tingkah laku yang berbahaya seperti penyalahgunaan alkohol. "Semua ini membawa kita untuk menimbulkan risiko. Apa yang diramalkan masa depan yang terbaik adalah masa lampau. Bagaimanapun, saya fikir bahawa dalam beberapa tahun kita akan mempunyai penanda biologi seperti dalam kepakaran lain. "Sesuatu yang bertentangan dengan Frances, yang mengatakan bahawa, dalam kepakaran lain, kesilapan sudah diketahui kerana cuba mengesan penyakit awal:" Banyak bukti telah disalahgunakan tidak perlu yang membawa kepada prosedur yang menyakitkan atau ubat yang berlebihan, seperti yang berlaku dalam kanser prostat atau hipertensi. Dan itulah yang doktor lain telah menyedari. "
Pelanggan kekal
Ramalan penyakit pada zaman kanak-kanak lebih rumit. "Kanak-kanak lebih sukar untuk didiagnosis, ia memerlukan banyak masa dengan mereka, kerana mereka berubah begitu banyak dalam masa ... Mereka mungkin mempunyai masalah yang berkaitan dengan pembangunan atau sesuatu yang berlaku dalam keluarga atau sekolah mereka, tetapi mereka adalah pelanggan sesuai untuk syarikat farmaseutikal kerana jika anda sampai kepada mereka, anda mempunyai mereka untuk seumur hidup. "Sejak kemasukan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) dalam DSM, kejadian penyakit ini telah meningkat tiga kali ganda di Amerika Syarikat. Seperti yang diterangkan psikiatri ini dalam bukunya, "banyak kenaikan dalam kes-kes ADHD adalah akibat positif palsu pada kanak-kanak yang akan melakukan lebih baik tanpa didiagnosis." Dan dia menegaskan akhbar ini: "Kami membelanjakan US $ 10, 000 juta setahun untuk ubat-ubatan untuk ADHD untuk merawat kanak-kanak yang benar-benar tidak mempunyai masalah itu dan yang menghadapi kesulitan kerana bilik darjah kacau-bilau. Untuk pendidikan, guru-guru gimnastik telah dibawa keluar di sekolah-sekolah. Lebih baik menghabiskan wang di sekolah daripada mengutuk anak-anak dan merawatnya dengan ubat-ubatan mahal. "
Walaupun beberapa laporan menunjukkan bahawa preskripsi ubat-ubatan untuk ADHD telah meningkat dua kali ganda dalam tahun-tahun kebelakangan ini di negara kita, Juan José Carballo, ketua Unit Psikiatri Anak dan Remaja Yayasan Jiménez Díaz di Madrid, berpendapat bahawa Sepanyol "jauh dari diagnosis overdosis.Oleh itu, ia mungkin berlaku bahawa pesakit pergi ke klinik dan, kerana gangguan ini sangat di ketua pakar, mereka salah diagnosis. Tetapi 10% kanak-kanak dan remaja dianggarkan mempunyai simptom-simptom yang berfungsi merosakkan kerana penyakit mental tidak datang ke konsultasi, iaitu, ramai yang masih tidak dirawat. "
Kedua-dua pakar ini dan seluruh responden berpendapat bahawa masyarakat cenderung untuk memelihara doktor yang bertanggungjawab atas penyakit mereka daripada menjaga diri mereka, mencari sokongan rakan atau keluarga. Sesuatu sangat berharga dan nampaknya telah menjadi kunci dalam itu, walaupun krisis, di Sepanyol bunuh diri tidak merosot.
Sumber: www.DiarioSalud.net
