Kemerosotan sendi lutut (gonarthrosis). Punca dan rawatan degenerasi lutut

Degenerasi sendi lutut (gonarthrosis) mempengaruhi setiap orang Eropah kelima. Pakar menganggarkan bahawa hanya sekitar 40 peratus degenerasi sendi lutut disebabkan oleh penuaan. Dalam 60 peratus kes yang tersisa, degenerasi lutut adalah akibat daripada beban berlebihan, kekejangan dan kecederaan. Ini adalah harga yang kita bayar untuk gaya hidup kita. Bagaimana degenerasi lutut dirawat?

Isi kandungan

1. Punca degenerasi lutut. Apa yang boleh merosakkan sendi lutut?
2. Kemerosotan sendi lutut: gejala
3. Bagaimana melegakan sendi lutut yang merosot dan mengurangkan sakit lutut?
4. Kemerosotan lanjutan sendi lutut
5. Kemerosotan sendi lutut - ligamen yang rosak
6. Kemerosotan sendi lutut - kerosakan pada meniskus
7. Rawatan perubahan degeneratif pada sendi lutut

Degenerasi sendi lutut adalah salah satu penyebab utama kecacatan di dunia. Degenerasi lutut adalah nama umum penyakit, yang disebut oleh doktor sebagai gonarthrosis, iaitu penyakit degeneratif (arthrosis) sendi lutut.

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video HTML5

Gonarthrosis, sebagai peraturan, berlaku di kedua sisi. Ia lebih kerap mempengaruhi wanita berusia 40-60 tahun yang menderita kegemukan.

Rawatan perubahan sendi degeneratif bergantung pada tahap kemusnahannya, harapan pesakit dan sebab-sebab yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Sekiranya keadaan perubatan lain, ia harus dirawat; apabila berat badan berlebihan adalah penyebabnya, anda perlu menurunkan berat badan.

Punca degenerasi lutut. Apa yang boleh merosakkan sendi lutut?

Tidak ada had umur di mana perubahan degeneratif pada lutut bermula. Namun diketahui, apa yang dapat mempercepat proses ini.

• Beban yang terlalu berat. Kerja fizikal yang keras, kegemukan dan sukan yang kompetitif menyebabkan penggunaan sendi lebih cepat.
• Kecederaan. Ligamen di lutut bertanggungjawab untuk penstabilannya, dan menisci, iaitu, rawan elastik, menyerupai penyerap kejutan. Sekiranya struktur ini rosak, seluruh sendi tidak berfungsi dan permukaannya akan lebih cepat memakai.
• Penyakit. Kerosakan pada tulang rawan artikular boleh disebabkan oleh perubahan keradangan di sinovium yang disebabkan oleh penyakit seperti penyakit Lyme, jangkitan klamidia atau bakteria atau virus lain. Degenerasi pada sendi lutut sering berlaku akibat penyakit tiroid dan penyakit reumatik.
• Kelemahan otot di sekitar sendi. Mereka menstabilkan lutut dan memastikan pergerakannya betul dan lancar. Mereka perlu sentiasa diperkuat.
• Gangguan kongenital struktur tulang dan sendi. Valgus atau varus lutut atau displasia pinggul boleh menyebabkan beban sendi yang berlebihan dan dipercepat.

Kemerosotan sendi lutut: gejala

Oleh kerana tulang rawan artikular tidak diinervasi atau dibekalkan dengan darah, biasanya pada peringkat awal penyakit, tidak ada rasa sakit pada sendi. Namun, apabila lutut mula sakit, membengkak, kaku, atau merekah, biasanya ini merupakan isyarat bahawa kerosakan sendi sudah maju dengan baik - ia merangkumi lapisan tulang rawan yang paling dekat dengan tulang.

Hanya seorang doktor yang dapat menilai (berdasarkan sejarah dan hasil ujian: X-ray dalam keadaan berdiri, analisis darah atau cecair sendi) sama ada penyebab kesakitan sebenarnya adalah perubahan degeneratif dan bukan penyakit lain, misalnya dari kumpulan penyakit reumatik, crystallopathy (mis. Gout ), artritis pasca berjangkit atau psoriatik.

Berdasarkan gambar sinar-X, adalah mungkin untuk mendiagnosis penyempitan ruang sendi, gangguan penjajaran anggota badan, kehadiran badan bebas di bahagian atas sendi atau tulang, yang disebut osteofit. Ini adalah masalah biasa yang berkaitan dengan degenerasi. Pakar menganggarkan bahawa kira-kira 40 peratus perubahan tersebut disebabkan oleh penuaan badan. Selebihnya 60 peratus adalah akibat kecederaan, jangkitan dan overtrain. Semasa berjalan, setiap lutut dikenakan kekuatan yang sama dengan lapan kali berat badan kita.

Bagaimana melegakan sendi lutut yang merosot dan mengurangkan sakit lutut?

1. Lakukan kompres

Kompres sejuk akan lebih baik kerana dua sebab. Pertama, apabila tulang rawan artikular mengalami kerosakan, tulang menjadi rapuh dan tulang rosak, dan permukaan artikular yang terdedah dan menggosok akan menyebabkan rasa sakit, bengkak dan peningkatan suhu sendi lutut. Menyejukkannya akan melegakan. Argumen kedua untuk meletakkan ais di lutut yang sakit, bukan dengan botol air panas, adalah bahawa terdapat risiko keradangan di lutut. Panas boleh menjadikannya lebih teruk.

2. Dapatkan ubat sakit

Setiap penduduk kelima di Eropah menderita sakit pada sendi lutut, dan setiap orang ketiga belas menggunakan ubat penahan sakit setiap hari untuk alasan ini. Apabila rasa sakit adalah akibat terpaksa, sudah cukup untuk menyelamatkan sendi. Kadang-kadang, anda boleh menggunakan ubat penahan sakit (sebaiknya dari kumpulan ubat anti-radang seperti ibuprofen, naproxen, diclofenac, ketoprofen). Sekiranya simptom berterusan selama lebih dari seminggu, rasa sakitnya teruk atau ada kekakuan pagi, berjumpa dengan doktor anda.

3. Jangan berputus asa untuk aktiviti

Kesakitan yang berlaku semasa pergerakan menyelamatkan anggota badan yang terkena, membatasi aktiviti fizikal, yang menyebabkan pergerakan berkurang pada sendi tertentu, dan juga kontraksi (terutamanya dalam kedudukan lenturan). Sementara itu, banyak kajian menunjukkan bahawa senaman adalah salah satu rawatan yang paling berkesan untuk arthrosis. Aktiviti terkawal (jenis dan intensiti senaman dibincangkan dengan ortopedis atau ahli fisioterapi) meningkatkan mood, tetapi juga mengurangkan rasa sakit, meningkatkan kelenturan sendi, dan meningkatkan peredaran darah. Ini adalah kaedah rawatan yang paling murah.

Orang yang menghidap osteoartritis harus bersenam dengan kasut yang sangat empuk. Laluan hutan, kawasan berumput atau landasan lebih baik untuk berjalan kaki, bukan aspal keras. Disiplin yang tidak membebani sendi, seperti berenang, berbasikal, bermain ski merentas desa akan selamat.

Sukan di mana kolam membawa banyak beban, seperti larian jarak jauh, bola sepak, angkat berat, tidak digalakkan. Anda juga perlu melakukan senaman pengukuhan sederhana setiap hari, misalnya duduk di atas kerusi, merapikan bantal di antara lutut anda atau duduk tegak, letakkan tuala bergulung di bawah satu kaki (belakang lutut) dan tekan dalam siri lima saat.

Sekiranya rasa sakit menjadikannya sukar untuk bergerak, anda boleh menggunakan alat bantu - orthosis atau kruk. Namun, telah terbukti bahawa alat bantu ini tidak boleh digunakan secara berterusan kerana ini boleh menyebabkan peningkatan kekakuan dan kelemahan pada struktur otot yang menyokong sendi.

4. Rehabilitasi

Sekiranya berlaku perubahan degeneratif, peningkatan keadaan mereka dapat dicapai dengan pemulihan.

• Kinesioterapi - pemilihan latihan yang betul akan membantu menguatkan kumpulan otot yang lemah dan mengurangkan ketegangan yang berlebihan. Ahli fisioterapi akan membetulkan corak pergerakan dan, jika keadaan pesakit mengizinkannya, akan memperkenalkan elemen latihan fungsional. Peregangan otot (regangan) juga penting, kerana akan meningkatkan keanjalan tisu yang ketat.
• Terapi tisu lembut - penggunaan urutan tisu mendalam dan teknik kelonggaran myofascial (biasanya pada otot pinggul dan anggota bawah) meningkatkan fleksibiliti mereka dan mencegah pembentukan kontraksi dan lekatan.
• Terapi fizikal - cryotherapy, magnetotherapy, terapi laser, gelombang kejut dan ultrasound sering digunakan.
• Kinesiotaping - mengoleskan tambalan membetulkan fasia, yang mampu mengurangkan atau melegakan kesakitan. Walau bagaimanapun, dengan degenerasi lutut, kesannya tidak lama.

5. Tanya doktor anda mengenai suntikan

Doktor anda mungkin mengesyorkan pelengkap viskos, terapi yang bertujuan untuk meningkatkan kualiti cecair sinovial. Kemudian, persediaan dengan asid hyaluronik diberikan ke sendi, yang menghalang perkembangan perubahan degeneratif. Penggunaan rawatan sedemikian, yang berlangsung sekurang-kurangnya tiga minggu (bergantung pada dos ubat), memungkinkan peningkatan kesihatan yang ketara, biasanya selama satu tahun. Penyediaannya mempunyai sifat anti-radang dan pelembap pada tulang rawan, yang menjadikan sendi lebih cekap dan kurang menyakitkan. Jumlah suntikan dan harganya bergantung pada kepekatan sediaan (PLN 400-900).

Untuk pertumbuhan semula sendi, anda juga boleh menggunakan plasma kaya platelet (PLN 1100-2500) atau sel induk yang diperoleh dari tisu adiposa anda sendiri. Pengumpulan dan pemindahan dilakukan selama satu prosedur (PLN 5.000-6.000).

Dalam beberapa kes, perlu dilakukan sekatan - ubat steroid disuntik ke dalam sendi. Walau bagaimanapun, mengenai ubat steroid, petunjuk penggunaannya dalam gonarthrosis sangat terhad.

6. Ubah diet anda

Kehilangan 10-20 kg berat badan berlebihan mengurangkan risiko terkena osteoartritis lutut sebanyak 30-40 peratus. Diet dapat mempercepat atau melambatkan perkembangan arthrosis. Sendi rosak oleh lemak tepu (mentega, daging berlemak dan keju) dan kekurangan vitamin D. Asid lemak omega-3 (ikan laut berlemak) dan antioksidan (terdapat dalam sayur-sayuran dan buah-buahan) mempunyai kesan yang baik. Jumlah protein yang betul juga penting, kerana kekuatan otot yang menstabilkan sendi bergantung kepadanya. Apabila berkaitan dengan suplemen, glukosamin sulfat dan kondroitin sulfat biasanya disyorkan.

Kemerosotan lanjutan sendi lutut

Apabila penyakit degeneratif berada pada tahap lanjut, rasa sakit tidak hanya berlaku semasa melakukan aktiviti yang memberi tekanan maksimum pada sendi lutut. Berjalan, berdiri lama, bangun dari kerusi, dan turun juga menjadi masalah bagi pesakit. Bergantung pada serpihan tisu mana yang rusak, gonarthrosis mungkin lebih banyak terlibat dalam bahagian lutut, medial atau patellofemoral lutut.

Kemerosotan sendi lutut - ligamen yang rosak

Kestabilan lutut dijamin oleh sistem beberapa ligamen (yang paling penting di antaranya adalah ligamen anterior dan posterior, dan ligamen kolar tibial dan fibular). Mereka boleh dibandingkan dengan jalur yang tidak terlalu fleksibel yang menghubungkan tulang ke tulang. Justru kerana kelenturan yang rendah inilah ligamen sering mengalami kerosakan - sentuhan batang tubuh yang tajam dengan lutut yang sedikit bengkok atau pukulan yang tidak terlalu kuat cukup untuk menyebabkan kecederaan serius.

Ligamen cruciate adalah yang paling terdedah kepada kerosakan. Tanpa pembedahan, ia tidak dapat diperbaiki. Prosedur melibatkan memasukkan cantuman dari tendon yang diambil dari pesakit sebagai ganti ligamen yang rosak. Operasinya rumit dan tepat kerana ligamen cruciate hanya 2-3 cm. Pembinaan semula sangat penting untuk mengembalikan fungsi sendi yang betul. Ini adalah mengenai menstabilkan lutut, tetapi juga mengenai aliran maklumat antara sendi lutut dan otak, kerana ligamen ini adalah seperti mata yang memberitahu otak mengenai kedudukan sendi.

Operasi yang rumit ini dilakukan dengan menggunakan arthroscope - alat yang membolehkan anda melihat ke dalam sendi melalui sayatan kecil di kulit, memasukkan alat mikro dan menggantikan ligamen. Paha dan tibia digerudi, dan kemudian tendon dimasukkan ke dalam lubang. Setelah di tempat, ia diikat pada tulang paha dan, dengan ketegangan yang sesuai, ke tibia. Skru yang digunakan semasa prosedur membusuk di dalam badan setelah 3 tahun, tanpa menyebabkan kemudaratan. Selepas rawatan, pemulihan intensif berlangsung sekitar 2 bulan, tetapi pertumbuhan semula lutut yang lengkap dapat dibincangkan hanya setelah enam bulan. Namun, usaha itu membuahkan hasil, kerana anda bahkan dapat kembali ke sukan yang kompetitif.

• Arthroscopy dalam diagnosis dan rawatan sendi lutut

Anda boleh cuba membina semula tulang rawan artikular

Pemusnahan tulang rawan artikular berlaku akibat proses degeneratif, tetapi juga semasa kecederaan. Kecederaan tulang rawan biasanya berlaku bersama dengan kecederaan lain di lutut. Penyebab pemusnahan tulang rawan artikular pasca trauma adalah kecederaan, di mana sendi lutut mengalami kekuatan yang sangat besar.

• Sekiranya kawasan kecil tulang rawan telah rosak, kaedah pembaikan yang berkesan adalah prosedur yang merangkumi penggerudian ke tulang di bawah lubang kecil tulang rawan artikular yang rosak. Darah yang keluar dari mereka membentuk parut yang menggantikan tulang rawan yang rosak. Parut memerlukan masa 6-12 bulan untuk membentuk tanpa rasa sakit.
• Sekiranya kaedah ini tidak berkesan atau apabila kerosakannya sangat luas, pemindahan kondrosit dapat digunakan. Sekeping tulang rawan artikular ukuran dua kepala mancis dikumpulkan dari pesakit. Kemudian, dalam keadaan makmal khas, mereka berlipat kali ganda. Apabila bilangan sel yang sesuai diperoleh, mereka dipindahkan ke biomaterial kolagen. Rawan yang disiapkan dengan cara ini ditanamkan ke lutut. Di sini, sel terus membiak dan mengisi sepenuhnya kecacatan tulang rawan. Ini adalah kaedah rawatan yang tidak biasa, keberkesanannya dianggarkan melebihi 90%. Ia memerlukan masa yang lama untuk membina semula tulang rawan. Ini kerana sel-sel tulang rawan artikular yang disiapkan untuk pendaraban makmal, dalam ertikata tertentu, mundur dalam perkembangan - mereka menjadi bayi baru lahir. Rawan yang ditanam mempunyai konsistensi gel, iaitu dalam bentuk yang terdapat pada sendi bayi yang baru lahir. Diperlukan kira-kira satu tahun untuk tulang rawan menjadi matang dan mengeras. Ini tentu saja tidak menghukum orang yang menjalani kaedah ini untuk berhenti diam, tetapi anda boleh kembali aktif setelah setahun. Prosedur pemindahan tulang rawan tidak diganti oleh Dana Kesihatan Nasional, untungnya yang lain.

Kemerosotan sendi lutut - kerosakan pada meniskus

Terdapat dua menisci di lutut. Mereka adalah tulang rawan fleksibel yang menyerupai tapal kuda. Mereka memainkan peranan yang sangat penting kerana mereka seperti penyerap kejutan - mereka menyerap tenaga yang bertindak pada sendi. Dan ia cukup banyak. Semasa berjalan di lutut, kekuatan yang sama dengan lapan kali berat badan kita dibuat. Meniskus menyerap 30-40 peratus. beban yang timbul ketika berdiri, dan ketika kita naik tangga - sebanyak 75 persen.

Kecederaan meniskal adalah kecederaan lutut yang paling biasa. Ia dimanifestasikan oleh rasa sakit yang teruk atau - dalam kes detasmen dan pemindahan sekeping tulang rawan - menyekat keupayaan untuk menggerakkan sendi. Kerosakan berlaku selepas sentuhan lutut yang tajam, dan lebih jarang berlaku setelah lanjutan kaki atau selekoh kaki. Sekiranya meniskus rosak, maka daya di lutut bertindak secara langsung pada tulang yang membentuk sendi. Ini mengakibatkan pemusnahan rawan artikular yang lebih cepat.

Meniskus boleh pecah atau terkoyak akibat kecederaan lutut. Maka kaedah terbaik untuk membaikinya adalah jahitan serpihan arthroscopic. Sekiranya, sebaliknya, trauma tidak dirawat untuk waktu yang lama atau meniskus hancur sepenuhnya, serpihannya atau keseluruhan meniskus dapat diganti dengan implan biomaterial. Implan adalah sejenis struktur busa (agak menyerupai span) ke mana sel menembusi. Lama kelamaan, implan ditumbuhi tisu. Apabila ia akhirnya larut, meniskus baru ada di tempatnya.

Implan dimasukkan ke dalam sendi melalui arthroscope. Doktor memotong serpihan ukuran kecacatan dan memperbaikinya dengan jahitan khas. Selama beberapa jam setelah operasi, darah bocor ke dalam implan, dan dengannya disebut sel pelbagai potensi yang berubah menjadi sel yang membentuk meniskus sendi. Selepas operasi sedemikian, pesakit dengan cepat memulakan pemulihan. Rawatannya boleh digabungkan dengan teknik lain. Memasukkan implan membuat kesakitan hilang. Walau bagaimanapun, kelebihan yang lebih besar adalah bahawa perkembangan degenerasi dan kemungkinan implantasi penggantian lutut dapat dielakkan.

• Rawatan meniskus yang rosak

Rawatan perubahan degeneratif pada sendi lutut

Dengan sedikit perubahan pada sendi lutut, peningkatan keadaan mereka dapat dicapai dengan pemulihan, seperti latihan otot, rawatan fisioterapi yang meningkatkan jangkauan pergerakan pada sendi, mengurangkan keradangan, dan meningkatkan bekalan darah ke tisu. Ia juga bermanfaat untuk mengambil persediaan yang dapat menghentikan perkembangan degenerasi. Kaedah yang mengandungi glukosamin dan kondroitin sulfat adalah disyorkan. Perlu diingat bahawa persiapan ini tidak meregenerasi tulang rawan artikular, tetapi hanya melambatkan perkembangan penyakit ini.

Doktor anda juga boleh mengesyorkan pelengkap viskos, terapi yang bertujuan untuk meningkatkan kualiti cecair sinovial. Kemudian penyediaan dengan asid hyaluronik diberikan terus ke sendi. Rawatan biasanya berlangsung sekitar 3 minggu dan kesannya berlangsung selama setahun. Penyediaannya (tersedia berdasarkan resep) menyebabkan peningkatan rembesan cecair sinovial, akibatnya geseran permukaan sendi dikurangkan dan sifat pelindung cecair sinovial bertambah baik. Kesannya, sendi lebih cekap dan kurang sakit.

Tidak ada cara untuk menghentikan perubahan pada sendi anda. Apabila pemulihan dan ubat-ubatan tidak membantu, satu-satunya jalan keluar adalah pembedahan lutut. Sekiranya kerosakan lutut kecil, operasi arthroscopic dilakukan untuk membersihkan sendi serpihan yang rosak. Kadang-kadang cukup untuk pembedahan menukar sudut tulang yang membentuk sendi sehingga rasa sakit hilang dan penurunannya tidak berterusan. Selepas prosedur sedemikian, lutut yang sakit dilupakan selama beberapa tahun.

Prosedur pembaikan lutut yang paling radikal adalah pembedahan memotong serpihan tulang yang membentuk sendi dan menggantinya dengan implan logam. Bagi orang yang mengalami perubahan degeneratif yang teruk pada lutut atau selepas kecederaan yang sukar dirawat, satu-satunya jalan keluar adalah dengan memasukkan prostesis lutut yang lengkap. Prosedur ini biasanya dilakukan pada pasien yang mobilitas sendi telah dibatasi secara signifikan dan yang menderita kesakitan yang teruk yang tidak dapat diatasi dengan ubat, pemulihan atau terapi fizikal.

Gonarthrosis dan endoprosthesis lutut

Ia berlaku bahawa jika berlaku perubahan degeneratif lutut yang maju, satu-satunya penyelesaian adalah arthroplasty, iaitu prosedur menanamkan sendi buatan. Prosedur pembedahan terdiri daripada reseksi kos efektif permukaan artikular sendi yang berpenyakit dan menggantikannya dengan sendi buatan yang diperbuat daripada bahan yang dapat diserap bunyi bip - kata Dr. Juli Medz dari Sport-Clinic Żory.

Sumber: Sport-Klinika Żory / youtube

bulanan "Zdrowie"

Pengarang: Bahan akhbar

Dalam panduan ini anda akan belajar:

• Gejala apa yang perlu kita bimbangkan - kebas pada kaki, kembung, sembelit, sakit kepala dan pening.
• Apa yang boleh menyebabkan mati rasa dan sakit pada kaki dan punggung?
• Lebihan atau keradangan - bagaimana mengetahui perbezaannya.
• Bagaimana cara menjaga tulang belakang anda setiap hari?
• Apa yang menggambarkan penyakit sendi?