Stenosis injap jantung mitral - kecacatan jantung yang biasa diperoleh pada orang dewasa

Injap mitral stenosed adalah kecacatan jantung yang diperoleh yang boleh menyumbang kepada kegagalan jantung dan emboli, dan akhirnya menyebabkan kematian. Ini adalah penyakit kronik dan progresif, jadi apabila gejala pertama muncul, diagnosis segera diperlukan. Apakah sebab dan gejala injap jantung mitral yang menyempit? Bagaimana penyakit jantung jenis ini dirawat?

Stenosis injap mitral (aka stenosis mitral atau stenosis saluran keluar vena kiri) adalah kecacatan jantung yang diperoleh di mana kawasan injap dikurangkan lebih dari dua kali. Akibatnya, aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri terhambat.

Isi kandungan:

1. Stenosis mitral - penyebabnya
2. Stenosis injap mitral - gejala
3. Stenosis injap mitral - diagnosis
4. Stenosis mitral - rawatan

Stenosis mitral - penyebabnya

Stenosis pembukaan vena kiri biasanya disebabkan oleh komplikasi selepas penyakit berjangkit, yang biasanya disebabkan oleh streptokokus. Komplikasi selepas faringitis atau angina purulen mungkin demam reumatik - penyebab kecacatan jantung yang paling biasa di dunia pada kanak-kanak dan orang muda.

SEMAK >> Bagaimana selesema dan angina dapat melemahkan jantung?

Dalam perjalanan penyakit ini, perubahan keradangan berlaku pada tisu penghubung jantung dan saluran, di mana risalah injap menebal dan menyatu bersama, serta tali ligamen dan tendon. Proses progresif pembentukan parut struktur ini menghadkan mobiliti risalah injap dan mengurangkan lubang. Aliran darah yang tidak betul melalui injap yang berubah semakin memperhebatkan proses penebalan semua struktur yang berkaitan dengan injap. Penyempitan progresif injap mitral membawa kepada pembesaran atrium kiri, fibrosis dindingnya, dan peningkatan tekanan di atrium kiri, yang dipindahkan ke saluran di paru-paru. Dengan lesi lanjut, edema paru (akibat peningkatan tekanan pada vena dan kapilari paru dan pengembangan saluran ini) dan perkembangan hipertensi pulmonari yang perlahan mungkin berlaku. Akibatnya, embolisme mungkin berlaku kerana pergerakan pembekuan darah dari atrium kiri ke organ lain (mis., Strok)

SEMAK >> Apakah simptom demam reumatik?

Penyakit berjangkit lain yang boleh menyebabkan stenosis mitral:

• endokarditis infektif dan kalsifikasi cincin mitral
• lupus eritematosus sistemik
• artritis reumatoid
• mucopolysaccharidosis (penyakit metabolisme)
• kecacatan kongenital injap mitral

Penyebab stenosis yang kurang kerap adalah penyakit penyimpanan dan myxoma atrium kiri.

Stenosis injap mitral - gejala

• cepat letih
• menghadkan toleransi senaman
• senaman dyspnea
• jangkitan saluran pernafasan berulang
• berdebar-debar
• batuk membuang darah berwarna busa.

Gejala biasanya muncul 15-20 tahun setelah mengalami demam reumatik.

Stenosis injap mitral - diagnosis

Doktor, semasa melakukan auskultasi jantung, mungkin akan mendengar bunyi keras yang timbul ketika injap mitral dibuka, diikuti oleh murmur diastolik aliran darah melalui saluran keluar injap yang menyempit. Semasa pemeriksaan, doktor juga dapat mengukur kadar denyutan jantung, yang mana pada jantung ini cacat lemah dan tidak terisi. Walau bagaimanapun, pemeriksaan fizikal itu sendiri mungkin menunjukkan kecacatan. Kaedah utama untuk mendiagnosis stenosis injap ketenteraan adalah echocardiography, yang memungkinkan untuk mengukur luas lubang dan kelajuan aliran darah melalui saluran yang menyempit. Atas dasar ini, keparahan kecacatan dapat dinilai.

Ujian berikut juga wajib dilakukan: EKG yang menunjukkan pembesaran atrium kiri, gangguan irama atrium, dan sinar-X yang menunjukkan atrium kiri yang membesar atau dilatasi batang arteri pulmonari.

Sebagai alternatif, angiografi koronari (untuk mengecualikan penyakit jantung iskemik) dan ujian latihan untuk menilai keupayaan fizikal dapat dilakukan.

Stenosis mitral - rawatan

1. Rawatan konservatif

Pesakit dengan stenosis mitral ringan dan fungsi jantung normal tidak memerlukan rawatan farmakologi berdasarkan diuretik, digoxin dan penghambat enzim penukaran angiotensin. Walau bagaimanapun, profilaksis aritmia jantung adalah perlu, kerana pesakit dengan stenosis injap mitral cenderung kepada aritmia.

Sekiranya salah satu komplikasi kecacatan adalah fibrilasi atrium, terapi antikoagulan digunakan untuk mencegah pembentukan emboli. Harus diingat bahawa risiko embolisme meningkat seiring bertambahnya usia dan dengan berlakunya fibrilasi atrium.

Ia juga penting untuk mencegah endokarditis infektif dan kambuh demam reumatik.

2. Terapi separa invasif dan rawatan invasif

Sekiranya mungkin, terapi semi-invasif digunakan. Valvulotomi mitral belon kemudian dilakukan. Prosedur ini melibatkan mencabut atau merobek kelopak injap mitral yang menyatu dengan kateter dengan belon yang dimasukkan ke dalam kulit. Valvulotomi adalah prosedur yang agak selamat dan keberkesanannya adalah sekitar 95%. Dalam kes yang jarang berlaku, regurgitasi mitral boleh berlaku selepas valvulotomi.

Kontraindikasi terhadap valvulotomi mitral adalah risiko embolisme atau kalsifikasi radas subvalvular. Kemudian pembedahan dilakukan.

Sekiranya perlu dilakukan pembetulan lengkap terhadap kecacatan, pembedahan dilakukan untuk memperbaiki atau mengganti injap mitral. Dalam kes terakhir, prostesis mekanikal atau biologi ditanamkan di tempat injap berpenyakit yang dikeluarkan.