Epilepsi Rolandik adalah epilepsi kanak-kanak jinak dengan lonjakan temporal pusat (BECTS). Ia adalah sindrom epilepsi fokal yang paling biasa diperhatikan pada masa kanak-kanak. Hingga 23 peratus epilepsi kanak-kanak disebabkan oleh BECTS. Kanak-kanak lelaki menderita lebih kerap, dengan nisbah lelaki dan perempuan sekitar 3: 2. Apa simptom epilepsi Rolandic, bagaimana ia dirawat, dan apakah prognosisnya?
Epilepsi Rolandik biasanya muncul antara usia 7 dan 10 tahun; sawan separa sederhana (dengan kesedaran yang dipelihara) terdiri daripada gejala sensorimotor unilateral yang mempengaruhi wajah dan kawasan di sekitar mulut dan tekak, ucapan dan air liur. Kejang berumur pendek dan berlaku selepas bayi bangun. Kejang lain dalam sindrom ini adalah kejang semasa tidur. Sejarah keluarga epilepsi positif pada sekitar 40%. Pada masa ini, diandaikan bahawa warisan adalah multigene dan multifactorial. Pergantungan yang jelas dari manifestasi klinikal pada usia, kursus pembatasan diri dengan melegakan gejala di sekitar akil baligh, dan kehadiran keluarga menunjukkan "penurunan keturunan pematangan otak".
Epilepsi Rolandik: gejala
- Kejang berlaku pada waktu malam, selalunya tidak lama setelah tertidur atau sebelum bangun tidur, berlangsung hanya beberapa saat atau beberapa minit
- Mereka boleh menjadi sawan tunggal (16%), kekambuhan jarang berlaku sepanjang tahun (66%) hingga kejang yang kerap (21%)
- Kejang didahului oleh aura somatosensori dengan parestesi di sekitar mulut, perasaan tersedak dan kekejangan rahang atau lidah. Ketidakselesaan perut, aura somatosensori dalam satu anggota badan atau pening sistemik mungkin muncul.
- Oleh kerana bermulanya serangan tidur dan usia muda, keterangan aura mungkin dihilangkan oleh pesakit. Pada masa yang sama, walaupun dalam 12% kes, aura mungkin satu-satunya manifestasi penyakit ini
- Kejang motor mempengaruhi separuh wajah atau badan. Gejala tersebut mempengaruhi muka, bibir, lidah, faring dan laring. Mereka mungkin disertai dengan penangkapan ucapan. Anak biasanya sedar
- Gejala tambahan termasuk air liur dari mulut, suara yang menggeletar, kehilangan kesedaran, peralihan ke kejang tonik-klonik umum, dan kadang-kadang muntah pasca-paroxysmal.
- Kejang tonik-klonik umum tanpa permulaan fokus juga telah dilaporkan
Terdapat tiga jenis sawan klinikal berdasarkan gejala:
- Kejang separuh muka yang singkat, dengan penghentian ucapan dan kebocoran air liur dari mulut
- Kejang tambahan dengan kehilangan kesedaran, suara gatal dan muntah dan muntah
- Kejang tonik-klonik umum
Epilepsi Roland: gejala neuropsikologi
Gejala neuropsikologi dijelaskan pada kira-kira 53% pesakit. Sertakan:
- gangguan tingkah laku
- kelewatan dalam perkembangan pertuturan
- gangguan ingatan
- kekurangan perhatian
- gangguan pembelajaran
Epilepsi Rolandik: Diagnosis
Diagnosis penyakit ini berdasarkan gambaran klinikal khas dan disahkan oleh pemeriksaan elektroensefalografi (EEG). Penyakit dengan gejala serupa juga harus dikesampingkan, termasuk sindrom Gastaut, sindrom Panayiotopoulos, dan epilepsi oksipital kanak-kanak ringan. Ujian EEG menunjukkan rekod ciri yang mengandungi lonjakan di kawasan temporal tengah. Dalam tempoh interictal, jarum voltan tinggi terdapat di plumbum yang sesuai dengan kawasan alur tengah (yang disebut alur Roland) otak. Bilangan pelepasan meningkat dengan ketara semasa tidur. Harus diingat bahawa gambar ini dalam pemeriksaan EEG tidak bermaksud bahawa epilepsi Roland akan berlaku. Lebih daripada separuh kanak-kanak dengan jenis kelainan ini tidak pernah mengalami sebarang gejala.
Epilepsi Rolandik: rawatan dan prognosis
Untuk kejang yang jarang berlaku hanya pada waktu malam, rawatan anti-epilepsi mungkin akan dibatalkan. Petunjuk untuk pelaksanaan rawatan adalah: kejang epilepsi pada siang hari, kejang tonik-klonik berulang, sawan yang berpanjangan dan status epileptikus, serta permulaan kejang di bawah usia 4 tahun. Ubat lini pertama adalah carbamazepine, yang berkesan sehingga 65% pesakit. Ubat-ubatan lain yang berkesan termasuk clonazepam, levetiracetam, phenytoin, valproate, clobazam, primidone dan phenobarbital. Walaupun sehingga 30% kejang mungkin tidak dapat diperiksa semasa kecil dan remaja, hampir semua pesakit pulih dari sawan pada usia 18 tahun.
Dalam beberapa kes, penyakit ini boleh berkembang menjadi epilepsi rolandik atipikal dengan kekurangan linguistik, tingkah laku dan neuropsikologi. Kemudian, pengenalan rawatan agresif dengan steroid dapat menghentikan lesi dan menyebabkan pengurangan gejala neuropsikologi.
Artikel yang disyorkan:
Kejang - apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku serangan epilepsi? Cara membantu serangan ...
