Demensia pasca strok (JPA): penyebab. Faktor risiko untuk menghidap demensia pasca strok

Demensia pasca strok (JPA) adalah jenis demensia yang semakin kerap didiagnosis. JPA berlaku pada sekurang-kurangnya 1/3 pesakit dengan strok dalam masa 1 tahun kejadian, dan doktor memberi amaran bahawa akan ada lebih banyak pesakit. Apa itu demensia pasca-strok? Apakah penyebabnya? Apakah faktor risiko terkena demensia selepas strok?

Demensia pasca strok (JPA) adalah jenis demensia yang timbul selepas strok, tanpa mengira penyebabnya.

Penyelidikan menunjukkan bahawa demensia pasca-stroke paling kerap muncul beberapa bulan selepas bermulanya strok. Kejadian JPA pada 3 bulan selepas strok iskemia berkisar antara 6 hingga 31.8%, bergantung pada kajian. Sebaliknya, risiko demensia satu tahun setelah mengalami stroke dianggarkan 16.8-24% (perbezaan hasilnya adalah hasil penggunaan pelbagai kriteria diagnostik oleh para penyelidik). Risiko tetap meningkat selama bertahun-tahun setelah mengalami strok.

Baca juga: Demensia: penyebab, gejala, rawatan demensia Bagaimana hidup dengan Alzheimer? Nasihat untuk penjaga Demensia (demensia pikun) penyebab, gejala, rawatan Penyakit Alzheimer: demensia

Demensia selepas strok - penyebab

Penyebab demensia pasca-stroke, bertentangan dengan apa yang disarankan oleh namanya, bukanlah strok. Strok hanya meningkatkan risiko demensia (dan demensia adalah faktor risiko strok). Menurut penyelidikan, penyebab demensia pasca-stroke yang paling biasa adalah demensia vaskular, yang mana demensia pasca-stroke sering salah dikenali. Demensia vaskular memainkan peranan penting dalam perkembangan JPA dalam keadaan berikut: ketika pesakit pasca stroke terlalu muda untuk menghidap penyakit Alzheimer, ketika demensia bermula tepat setelah strok, dan ketika fungsi kognitif normal sebelum strok dan terganggu segera setelah stroke. strok. Demensia pasca strok etiologi vaskular kemungkinan besar apabila fokus, yang paling sering adalah iskemia, merangkumi pusat "topografi secara strategik" untuk fungsi kognitif: thalamus, korteks pulau, struktur mesial lobus temporal, pangkal lobus frontal hemisfera dominan dan kawasan di mana lobus temporal, parietal dan oksipital bertemu.

Penyebab demensia pasca-stroke kedua yang paling biasa adalah demensia degeneratif, atau penyakit Alzheimer, yang dilihat pada 19-61% pesakit JPA (bergantung pada kajian). Demensia bercampur menduduki tempat ketiga.

Demensia pasca-strok - faktor risiko untuk menghidap demensia pasca-strok

Penyelidik dengan jelas menunjukkan bahawa usia adalah faktor risiko terpenting untuk demensia pada orang selepas strok. Ukuran fokus iskemia, penyakit otak otak yang ada sebelumnya, tekanan darah rendah pada saluran otak, dan atrofi lobus temporal (biasanya dikaitkan dengan AD) juga penting. Kehadiran dan keparahan gejala kognitif pasca strok juga berkorelasi positif dengan risiko demensia. Anehnya, ukuran kawasan tisu yang rosak semasa strok dan lokasi kerosakan tidak kurang pentingnya. Peranan faktor lain tidak jelas:

• faktor demografi: usia yang lebih tua, tahap pendidikan yang lebih rendah, pergantungan kepada orang lain
• faktor risiko vaskular: hipertensi, diabetes, serangan jantung, aritmia, kegagalan peredaran darah, sejarah strok
• data dari neuroimaging: yang disebut sapuan senyap, iaitu asimtomatik, atrofi otak, atrofi bahagian medial lobus temporal, perubahan dalam perkara putih otak, ukuran strok, bilangan dan lokasi fokus iskemia lama
• data yang berkaitan dengan strok: defisit neurologi yang lebih besar semasa dimasukkan ke hospital, strok yang lebih teruk, berulang, strok supratentorial, strok hemisfera kiri, strok pada vertebra anterior dan posterior vaskularisasi, strok yang luas di kawasan arteri pusat otak, strok strategi, kecederaan multifokal, strok lobus frontal, disfasia
• lain: penurunan intelektual yang tidak memenuhi kriteria demensia pra-stroke, sawan, sepsis, kehadiran nefropati sebelumnya

Disediakan berdasarkan:

Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demensia selepas strok, Penyakit demensia. Teori dan praktik, di bawah disunting oleh Leszek J., Wrocław 2011

Kolan M., Disfungsi kognitif dan penyakit iskemia otak, Simposium: Neurosel dalam patologi dan kesihatan, 2009-2011, Universiti Perubatan Pomeranian di Szczecin

Leys D., Hénon H., Mackowiak-Cordoliani M, Pasquier F., Demensia poststroke, "The Lancet Neurology" 2005, No.4