Neutropenia adalah keadaan di mana terdapat penurunan tahap darah yang teruk pada salah satu populasi sel darah putih, iaitu neutrofil. Gejala neutropenia mudah diabaikan, dan ia berbahaya kerana sangat meningkatkan risiko pelbagai jangkitan pada pesakit. Apakah sebab dan gejala neutropenia? Apakah rawatannya?
Neutropenia adalah pengurangan kandungan granulosit limfofilik, atau neutrofil, dalam darah. Terdapat beberapa populasi sel yang berbeza di antara sel darah putih (leukosit) - jenis penjaga imuniti tubuh manusia. Mereka dikelaskan sebagai leukosit: neutrofil, basofil atau pelbagai jenis limfosit. Sel darah putih individu tidak hanya berbeza dalam bahagian peratusannya dalam jumlah leukosit dalam darah, tetapi juga mempunyai fungsi yang berbeza hingga tahap tertentu. Contohnya, limfosit B terlibat dalam penghasilan antibodi, dan eosinofil terlibat dalam reaksi alahan dan memerangi parasit.
Oleh kerana fungsi yang berlainan dari pelbagai jenis sel darah putih, kekurangan jenis leukosit tertentu ditunjukkan secara berbeza pada pesakit. Pada dasarnya, kekurangan mana-mana sel darah putih boleh menyebabkan gangguan serius, tetapi yang paling berbahaya adalah kekurangan neutrofil, atau neutrofil, suatu keadaan yang dikenali sebagai neutropenia.
Dengarkan apa itu neutropenia. Ketahui mengenai sebab, gejala dan rawatan. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua.
Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video HTML5
Neutropenia: definisi dan jenis neutropenia
Neutropenia dapat didiagnosis apabila jumlah neutrofil dalam darah pesakit kurang dari 1500 / mikroliter. Terdapat 3 jenis neutropenia:
- neutropenia ringan (di mana jumlah neutrofil dalam darah kurang dari 1500 / mikroliter)
- neutropenia sederhana (dalam keadaan ini darah pesakit kurang dari 1,000 tetapi lebih daripada 500 neutrofil per mikroliter)
- neutropenia teruk (didiagnosis apabila jumlah neutrofil dalam darah kurang dari 500 / mikroliter; menurut beberapa kajian, keadaan ini dianggap agranulositosis, iaitu pada dasarnya tidak ada neutrofil dalam darah)
Neutropenia berlaku pada pesakit dari semua peringkat umur - kanak-kanak dan orang dewasa muda dan orang tua. Adanya kemungkinan tersebut disebabkan oleh kenyataan bahawa sebenarnya terdapat banyak penyebab berlakunya neutropenia.
Neutropenia: penyebab
Secara umum, dua jenis patologi boleh menyebabkan neutropenia: yang pertama adalah kelainan dalam pengeluaran neutrofil di sumsum tulang, dan yang kedua adalah pelbagai gangguan di mana terdapat pemusnahan sel darah putih yang berlebihan dan pramatang di dalam badan.
Neutropenia kadang-kadang merupakan fenomena yang berlaku pada pesakit kerana adanya beberapa entiti penyakit kongenital. Contoh masalah seperti sindrom Kostmann, sindrom Barth atau sindrom Shwachman-Diamond.
Walau bagaimanapun, terdapat banyak lagi penyebab neutropenia yang diperoleh dalam kehidupan. Dalam kes ini, perkara berikut dapat menyebabkan penurunan drastik jumlah neutrofil dalam darah pesakit:
- pelbagai jangkitan (terutamanya dalam bentuk hepatitis B dan C, serta jangkitan HIV)
- ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit (neutropenia mungkin muncul akibat penggunaan sediaan dari banyak kumpulan ubat yang berlainan - ia diperhatikan pada orang yang menggunakan agen neuroleptik dan antitiroid, serta pada pesakit yang menggunakan ubat antihipertensi, antikonvulsan atau anti-radang)
- penyakit autoimun (mis. lupus erythematosus sistemik atau granulomatosis dengan polyangiitis - sebelumnya granulomatosis Wegener)
- terapi onkologi (kemoterapi dan radioterapi)
- keracunan dengan pelbagai bahan (contohnya logam berat)
- penyakit sumsum tulang (seperti, misalnya, aplasia sumsum atau fibrosis sumsum)
- neoplasma (neutropenia mungkin muncul khususnya dalam pelbagai jenis barah sistem sel darah putih, seperti leukemia)
- hipersplenisme
Neutropenia: gejala
Neutropenia sendiri pada dasarnya tidak simptomatik. Penampilan mereka dipengaruhi oleh akibat pengurangan jumlah neutrofil yang berlebihan dalam darah. Peranan sel-sel sistem kekebalan ini terutama melindungi tubuh daripada pelbagai jangkitan - jadi apabila pesakit mempunyai neutrofil terlalu sedikit, dia menjadi sangat mudah terkena semua jenis jangkitan. Seorang pesakit dengan neutrofilia berisiko meningkat untuk terkena jangkitan bakteria, kulat dan virus.
Pesakit dengan neutropenia mengalami jangkitan yang disebabkan oleh mikroorganisma di dalam badan. Dalam keadaan normal, neutrofil tidak membenarkan patogen seperti itu tumbuh berlebihan, sehingga orang yang sihat tidak jatuh sakit. Dalam kes neutropenia, tubuh kekurangan pelindung ini daripada jangkitan. Oleh itu, contohnya staphylococcus emas - yang terdapat pada kulit banyak orang - dengan cara yang lebih mudah boleh menyebabkan, antara lain, sehingga abses kulit berlaku.
Semasa neutropenia, jangkitan kulit, jangkitan sistem pernafasan dan sistem kencing adalah yang paling biasa.
Semasa neutropenia, jangkitan kulit, jangkitan saluran pernafasan (mis. Pneumonia), dan jangkitan saluran kencing adalah yang paling kerap diperhatikan. Julat kemungkinan jangkitan sangat besar, jadi gejala yang muncul pada orang dengan neutropenia berbeza-beza. Pesakit dengan radang paru-paru mungkin mengalami masalah, antara lain dengan batuk berterusan. Sebaliknya, pesakit yang mengalami jangkitan saluran kencing mungkin mengalami pelbagai masalah ketika membuang air kecil.
Terdapat keadaan tertentu yang berkaitan dengan neutropenia yang mungkin menunjukkan bahawa pesakit menderita gangguan sistem imun. Dalam pendekatan ini, gejala neutropenia meliputi:
- gangguan suhu badan (biasanya dalam bentuk kenaikan suhu badan, walaupun penurunan suhu juga mungkin)
- perasaan kerosakan umum
- kemerahan dan bengkak di kawasan pelbagai luka
Ia juga berlaku bahawa pesakit mengalami kesakitan dan pembengkakan gusi, dan mereka juga mungkin mengalami pelbagai perubahan pada mukosa (mis.
Neutropenia: diagnosis
Diagnosis neutropenia dibuat berdasarkan jumlah darah dengan smear, yang menunjukkan penurunan jumlah neutrofil dalam darah. Penting untuk mengetahui punca neutropenia agar pesakit dapat dirawat dengan tepat. Pilihan ujian bergantung pada penyebab neutropenia yang disyaki. Kedua-dua ujian dan ujian pencitraan seperti biopsi sumsum tulang (digunakan, misalnya, ketika ada kecurigaan bahawa neutropenia mungkin terjadi akibat penglibatan sumsum tulang oleh beberapa proses neoplastik) dapat digunakan dalam diagnostik.
Neutropenia: rawatan
Pengurusan terapeutik pada pesakit dengan neutropenia didasarkan terutamanya pada penghapusan penyebab yang menyebabkannya. Sebagai contoh, jika ubat pada pesakit mungkin menyebabkan penurunan jumlah neutrofil, ubat tersebut harus dihentikan. Sekiranya jangkitan atau lupus erythematosus sistemik menyebabkan neutropenia, rawatan khusus dilaksanakan untuk entiti ini.
Pada pesakit dengan neutropenia yang mengalami jangkitan, perlu memulai perawatan secepat mungkin - penggunaan antibiotik dini (dalam kes jangkitan bakteria) atau ubat antijamur meningkatkan kemungkinan jangkitan dapat dikendalikan dengan cepat. Dalam keadaan di mana anggaran risiko jangkitan pada pesakit dengan neutropenia tinggi, rawatan antimikroba profilaksis dapat digunakan.
Dengan tahap neutropenia yang signifikan, pesakit kadang-kadang diberi agen yang merangsang pengeluaran neutrofil di sumsum tulang. Mereka disebut sebagai faktor pertumbuhan neutrofil (disingkat sebagai G-CSF, berasal dari istilah Inggeris faktor perangsang granulosit). Contoh ubat seperti itu adalah filgrastim dan ia membawa kepada rangsangan sumsum untuk menghasilkan granulosit dan peningkatan pembebasannya ke dalam darah.
Artikel yang disyorkan:
Granulositopenia: Gejala, Punca, dan RawatanSumber:
1. C. D. Braden, Neutropenia, Medscape; akses dalam talian: https://emedicine.medscape.com/article/204821-lihat
2. M. Territo, Neutropenia, Manual Merck; akses dalam talian: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia
3. Bahan Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, akses dalam talian: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf
