Think-thank Medyczna Racja Stanu, pada 17 April, di ibu pejabat Akademi Sains Poland di Istana Staszic, untuk ketiga kalinya mengadakan pertemuan sistem pakar yang menjadi wadah dialog antara kalangan pembentuk pendapat yang terlibat dalam cabaran kesihatan yang paling penting. Kardinal Kazimierz Nycz, prof. Łukasz Szumowski dan Izabela Kucharska. Dalam perbincangan, yang merupakan bahagian yang tidak terpisahkan dari panel, yang berikut berbicara, selain dari perwakilan sistem: ahli onkologi, ahli kardiologi, pakar neurologi, psikiatri, pakar dalam bidang penyakit jarang, pesakit kencing manis, internis, ahli farmakologi, ahli ekonomi, peguam, pakar dalam bidang kesihatan awam dan hubungan antarabangsa, yang akan menyampaikan data. yang dapat memberikan sokongan kuat kepada penggubal dasar dalam proses merasionalisasi perbelanjaan awam dan swasta yang berkaitan dengan kesihatan kita.
Dua tahun yang lalu, Kesatuan Onkologi Poland, Institut Pengajian Politik Akademi Sains dan Komunikasi Hijau Poland menarik perhatian kepada memandang rendah cabaran kesihatan oleh elit pemerintah Poland, bukti yang paling mencolok adalah kurangnya topik ini semasa pemilihan presiden dan parlimen yang lalu. Pada bulan Disember 2016, atas inisiatif PUO dan ISP PAN, diadakan debat "Kesihatan dan Keselamatan Negara".
Momen kejayaan dalam membina kedudukan badan pemikir "Medical Ration of State" adalah pemerolehan pelindung kehormat Fr. Kardinal Kazimierz Nycz.
Janji iklim yang baik untuk perubahan sistemik yang diperlukan adalah pengungkapan Perdana Menteri Mateusz Morawiecki pada tahun 2017, di mana cabaran kesihatan disebut sebagai keutamaan pemerintah Poland untuk pertama kalinya.
Pada bulan Jun 2018, perdebatan kedua mengenai Rasional Perubatan Negara berlangsung, mengemukakan cadangan yang dikembangkan oleh Majlis Pakarnya - Tesis untuk Kesihatan.
"Modal - Kesihatan Bangsa" adalah perdebatan lain yang merujuk kepada postulat yang terdapat dalam Tesis untuk Kesihatan untuk mempertimbangkan kos tidak langsung dan sosial ketika membuat keputusan mengenai akses pesakit Poland ke kaedah diagnosis dan rawatan penyakit kronik yang paling berkesan.
Sebagai hasil kerja tahun lalu, para pakar Rasional Perubatan Negara mengemukakan 16 Tesis untuk Kesihatan, yang mencadangkan penyelesaian khusus untuk menebus kembali sistem dalam sistem, memperbaiki keadaan pesakit dan meningkatkan kesadaran akan tanggungjawab bersama kita masing-masing untuk kesihatan kita sendiri.
Pemula aktiviti ini adalah: Institut Kajian Politik Akademi Sains Poland, Kesatuan Onkologi Poland, Kolej Doktor Keluarga di Poland dan Komunikasi Hijau.
Di Poland, setiap pesakit keempat tidak bekerja kerana penyakit kronik. Perbelanjaan belanjawan yang berkaitan dan kos tidak langsung dikira dalam berbilion zlotys, melebihi beberapa kali perbelanjaan yang dikeluarkan oleh Dana Kesihatan Nasional secara langsung untuk rawatan pesakit. Kos ini diterjemahkan ke dalam keadaan keseluruhan ekonomi, khususnya penawaran tenaga kerja, pendapatan dari sektor awam dan pertumbuhan KDNK.
Pakar sebulat suara mengulangi bahawa diagnosis awal dan pelaksanaan terapi yang cepat dan pemulihan seterusnya secara signifikan meningkatkan peluang untuk menyembuhkan pesakit, dan dalam kes penyakit kronik - menjaga aktiviti profesional, yang pada gilirannya dapat mengurangkan beban anggaran. Oleh itu, keperluan untuk perubahan pembiayaan rawatan moden sangat mendesak, yang akan memungkinkan untuk mengurangkan kos tidak langsung dan sosial penyakit kronik.
Analisis menyeluruh mengenai kos tidak langsung akan membolehkan anda membuat rasionalisasi perbelanjaan, dan dana yang disimpan akan diperuntukkan untuk terapi yang membawa kesan kesihatan yang dapat diukur, yang dalam jangka panjang akan memperbaiki keadaan kesihatan Poland dan akan memberi kesan positif pada belanjawan negara, jelaskan pakar Perubatan Perubatan Negara.
Amerika Syarikat adalah yang terbaik dalam memenuhi keperluan kos tidak langsung berkat usaha syarikat insurans untuk mengoptimumkan risiko! Juga, banyak laporan Eropah membuktikan bahawa kos tidak langsung jauh lebih besar daripada kos langsung, dan penulisnya berpendapat bahawa perbelanjaan perubatan harus dianggap sebagai pelaburan, bukan kos, kerana memungkinkan untuk mengurangkan kerugian ekonomi masa depan.
Sementara itu, di Poland, dalam proses membuat keputusan mengenai penerimaan ubat atau teknologi perubatan tertentu untuk pembiayaan dari dana awam, pertama-tama keberkesanan klinikal dan data ekonomi, iaitu keuntungan dan kesan anggaran dari sistem penjagaan kesihatan, dipertimbangkan, tetapi hanya dari segi kos langsung, tidak memperhitungkan baik kos yang ditanggung oleh ZUS, dan juga kos produktiviti yang hilang. Semasa menghitung dan membenarkan penyertaan teknologi, ubat, peralatan atau produk tertentu dalam pakej faedah yang dijamin, kos tidak langsung sama sekali tidak diambil kira, kata Dr Jakub Gierczyński dari Institut Pengurusan Penjagaan Kesihatan di Universiti Lazarski
Kos penyakit tidak langsung - definisi
Kos penyakit mewakili keseluruhan kesan ekonomi dan sosial penyakit atau kumpulan penyakit.
Jumlah kos penyakit adalah jumlah kos langsung, kos tidak langsung yang disebabkan oleh kehilangan produktiviti pekerja yang sakit yang berkaitan dengan ketidakhadiran, dan pengurangan keberkesanan kerja yang dilakukan walaupun terdapat penyakit (ketidakhadiran). presenteeism) atau kematian pramatang dan kos tidak ketara yang berkaitan dengan penurunan kualiti hidup orang sakit.
Kos selesema
Setiap tahun, di dunia, terdapat sekitar 1 bilion kes, di Poland - kira-kira 2.5 juta. Pertubuhan Kesihatan Sedunia menganggarkan bahawa kira-kira 500,000 mati setiap tahun akibat selesema dan komplikasinya. orang.
Kos langsung untuk merawat selesema di Poland (perbelanjaan untuk ubat-ubatan, lawatan ke doktor dan kemasukan ke hospital) setiap tahun berkisar antara 43,5 juta PLN hingga 730 juta PLN. Kos tidak langsung berkisar antara 836 juta PLN hingga 4,3 bilion PLN setiap tahun. Ini termasuk: kos ketidakhadiran, penggantian selama penyakit dan kehilangan produktiviti.
Para pakar menganggarkan bahawa kebanyakan kos rawatan influenza dapat dielakkan dengan mendidik, membuat keputusan yang tepat mengenai imunisasi, dan menyebarkan pengetahuan tentang penyakit berjangkit. Ketidakhadiran pekerja yang diberi vaksin lebih dari 2 kali lebih rendah daripada pekerja yang tidak divaksinasi, sementara kos untuk merawat selesema adalah 4 kali lebih tinggi daripada kos vaksinasi. Sementara itu, peratusan orang yang mendapat vaksin terhadap influenza di Poland masih rendah.
Selesema dan kosnya. Kajian awal dalam projek pengembangan penyelesaian nasional untuk meningkatkan liputan vaksinasi secara signifikan terhadap influenza musiman di Poland (Ernst & Young, Warsaw 2016).
Kos jangkitan pneumokokus
Komplikasi yang berkaitan dengan jangkitan pneumokokus adalah salah satu penyebab utama morbiditi dan kematian berjangkit. Jangkitan ini amat berbahaya bagi yang paling muda dan orang berusia lebih dari 65 tahun. Vaksinasi seluruh populasi kanak-kanak juga akan melindungi datuk dan nenek mereka. Bukti diberikan oleh program yang dijalankan pada dekad 2006-2016 di Kielce, di mana penyakit pneumokokal yang teruk pada kanak-kanak hampir dihapuskan sepenuhnya dan jumlah mereka berkurang dengan ketara pada kumpulan usia yang lain.
Kos barah
Menurut laporan terbaru oleh Deloitte Polska - barah adalah kumpulan penyakit kedua yang paling mematikan di Poland. Kumpulan penyakit neoplastik merangkumi kira-kira dua ratus penyakit. Setiap tahun di Poland, kira-kira 160 ribu orang menderita tumor ganas. orang, pada masa yang sama pada tahun 2015 jumlah kematian melebihi 100 ribu.
Menurut ramalan, pada tahun 2025 jumlah orang yang baru didiagnosis mungkin hampir 199.000. kes (kenaikan 14% berbanding tahun 2015). Sepanjang hayat mereka, hampir separuh lelaki dan lebih daripada satu pertiga wanita akan menghidap barah, dan dua pertiga kes akan berlaku selepas usia 55 tahun. Di Poland, kadar kematian yang tinggi dari neoplasma ganas direkodkan, dibandingkan dengan negara-negara EU yang lain, dengan jumlah kes yang dilaporkan serentak rendah. Wanita paling kerap menderita barah payudara (23%) dan lelaki dengan barah prostat (19%).
Neoplasma payudara, serviks dan ovari adalah neoplasma yang paling biasa baik dari segi morbiditi dan kematian di kalangan wanita muda (20-44 tahun) di Poland. Penyakit ini meninggalkan kesan kesihatan dan sosial. Mereka juga mempunyai akibat ekonomi. Jumlah perbelanjaan Dana Kesihatan Nasional untuk rawatan pesakit dengan barah payudara, serviks dan ovari berjumlah PLN 3,29 bilion dalam tempoh lima tahun yang dikaji (2010-2014). Jumlah kos tidak langsung yang disebabkan oleh barah payudara, serviks dan ovari di Poland pada tahun 2010-2014 dianggarkan bernilai PLN 20.82 bilion. Oleh itu, anggaran kos pengeluaran mentah melebihi enam kali ganda kos rawatan penyakit yang dianalisis.
Laporan "Kemungkinan untuk meningkatkan perawatan bagi pesakit dengan barah kolorektal" yang disiapkan pada tahun 2017 oleh Institut Pengurusan Kesihatan di Universiti Lazarski menarik perhatian kepada fakta bahawa barah usus besar adalah beban sosio-ekonomi yang serius dan semakin meningkat. Pada tahun 2016, kira-kira 115,000 orang mendapat manfaat daripada perkhidmatan kesihatan yang dibiayai oleh Tabung Kesihatan Nasional, sementara pada tahun 2012, 4 tahun sebelumnya, hanya 98.000. Kerugian tahunan untuk ekonomi yang berkaitan dengan kehilangan produktiviti yang disebabkan oleh barah ini dianggarkan bernilai PLN 2.203.5 juta hingga PLN 2.356.2 juta. Dalam konteks ini, perbelanjaan untuk pencegahan, diagnosis berkesan dan rawatan kanser kolorektal yang berkesan harus dianggap sebagai pelaburan dalam modal produktiviti masyarakat Poland dan pengurangan kos sosial yang berkaitan dengan ketidakupayaan sementara atau kekal untuk bekerja.
Sebaliknya, data yang terdapat dalam laporan Universiti Lazarski 2015 berjudul "Hematologi onkologi - aspek klinikal, ekonomi dan sistemik" menunjukkan bahawa myeloma berganda adalah penyebab ketiga ketidakhadiran penyakit akibat kerja di kalangan barah darah (selepas leukemia myeloid dan limfoma bukan Hodgkin) dan yang pertama di antara penyakit ini adalah penyebab sijil kecacatan dan kecacatan pertama kali. Pada tahun 2013, ini adalah penyebab cuti sakit selama 42,000 hari. Secara keseluruhan, perbelanjaan ZUS untuk pesakit dengan penyakit ini berjumlah 20 juta PLN.
Perlu diingat bahawa diagnosis cepat dan akses ke terapi yang paling berkesan adalah satu-satunya tindakan yang mungkin dilakukan dalam hematoonkologi. Tidak ada profilaksis yang berkesan di sini, dan alat yang berjaya digunakan untuk tumor pepejal, seperti pembedahan, tidak ada gunanya di sini. Semasa memutuskan akses ubat-ubatan moden, perlu diingat bahawa kesihatan pesakit yang merosot pada tahap tertentu memerlukan pengunduran diri dari aktiviti profesional pengasuh kerana tidak ada rumah sakit untuk pesakit dengan barah darah.
Kos diabetes
Pada masa ini, kira-kira 3 juta orang Polandia menderita diabetes. Menurut data WHO, pada tahun 2016 lebih 30,000 orang mati kerana ini, di mana 36% adalah mereka yang berumur bekerja. Pada tahun 2017, jumlah kos diabetes di Poland berjumlah 7-9 bilion PLN. Hanya 11% daripada jumlah di atas adalah perbelanjaan pembayaran balik. Selebihnya 89% dibelanjakan untuk rawatan komplikasi, hopspitalisasi dan kos tidak langsung yang berkaitan dengan pencen dan kematian pramatang. Selama 20 tahun terakhir, tidak ada penggantian ubat-ubatan moden untuk diabetes jenis 2 di Poland.
"Di Poland, peningkatan dinamik dalam jumlah kes diabetes diramalkan pada tahun-tahun mendatang, itulah sebabnya para pakar mendesak orang yang bertanggungjawab terhadap kebijakan kesihatan di Poland untuk memperhebatkan aktiviti yang bertujuan untuk mengurangkan tren kejadian ramalan".
Kos psoriasis
Menurut para pakar, kos tinggi yang berkaitan dengan psoriasis disebabkan terutamanya oleh sebilangan besar pesakit yang menderita penyakit itu di Poland. Oleh kerana presenteeism sahaja, pada tahun 2017 berjumlah PLN 4,9 miliar untuk psoriasis dan PLN 3,1 miliar untuk arthropathies dan psoriatic arthritis.
Penulis "Penilaian jumlah kos sosioekonomi psoriasis dan arthritis psoriatik dari perspektif ekonomi negara" juga memasukkan langkah-langkah untuk melarikan diri dari sistem ini kerana kematian pramatang dan hilang upaya kekal - ternyata hasil pengiraan ini lebih tinggi daripada dana yang diperuntukkan untuk terapi kuratif untuk psoriasis.
Kos penyakit jarang dan sangat jarang berlaku
Ini adalah salah satu cabaran sistem terbesar. Hanya 3-5% daripada semua penyakit jenis ini dapat dirawat dengan berkesan. Oleh kerana kekhususannya: banyak jenis, dengan sebilangan kecil pesakit dalam setiap kumpulan - sukar untuk memberikan analisis mendalam di sini. Walau bagaimanapun, mudah untuk membayangkan skala fenomena tersebut dengan menjumlahkan: jumlah kemasukan ke hospital yang diperlukan ketika penyakit itu berlanjutan, kos pemulihan setiap hari, pengunduran diri yang diperlukan dari pekerjaan pengasuh atau, akhirnya, kerugian terbesar - kehidupan pesakit. Mengingat bahawa, seperti dalam kasus barah darah, tidak ada pencegahan yang berkesan dalam bidang penyakit yang sangat jarang berlaku, semakin besar tanggungjawab kita terhadap pesakit dan etika yang memerlukan solidariti terhadap mereka.
Ini juga merupakan kedudukan rasmi Gereja yang dibentangkan pada November 2016 di Persidangan Antarabangsa Majlis Kepausan. Paus Fransiskus kemudian menekankan bahawa kita harus memberi perhatian dan perhatian khusus kepada pesakit yang hidup dengan diagnosis penyakit yang jarang berlaku, baik dari segi emosi dan terapi.
Sumber:
- Preskripsi dalam gen. Pemeriksaan genetik sebagai elemen pencegahan barah membawa manfaat ekonomi (laporan oleh Deloitte Polska bekerjasama dengan Warsaw Genomics, Mac 2019)
- Penilaian kerugian ekonomi dan kos rawatan barah payudara, serviks dan ovari di Poland (ed. Prof. Ewelina Nojszewska, Warsaw 2016).
- Laporan "Kemungkinan meningkatkan perawatan untuk pesakit dengan barah kolorektal" yang disiapkan pada tahun 2017 oleh Institut Pengurusan Kesihatan Universiti Lazarski
- Diabetes, Di mana kita? Ke mana kita menuju? (Laporan Institut Penjagaan Kesihatan, Warsaw 2018)
- Laporan: pakar menganggarkan kos tidak langsung psoriasis http://www.rynekzdrowia.pl/Finanse-i-zarzadzanie/Raport-eksperci-szacuja-ze-koszty-posrednie-luszczycy-siegaja-az-5-1-mld-zl,192887 , 1.1.html
- Patologi yang jarang dan diabaikan. Persidangan Antarabangsa Majlis Kepausan bagi Pekerja Penjagaan Kesihatan 07/11/2016
