Lobotomi (leukotomi, lobotomi prefrontal)

Lobotomi (prosedur yang dikenali secara profesional sebagai lobotomi prefrontal) terdiri dengan sengaja merosakkan hubungan korteks prefrontal dengan struktur otak yang lain. Prosedur ini pernah sangat popular - jumlah lobotomi yang dilakukan di dunia dapat dijalankan dalam puluhan ribu - tetapi sekarang loobomi pasti tidak dilakukan lagi.

Lobotomi pernah dianggap sebagai kaedah rawatan yang berkesan, antara lain, skizofrenia, hari ini perhatian tertumpu pada akibat berbahaya dari lobotomi pada pesakit. Dalam perjalanan menuju kejayaan, sayangnya, tidak sukar untuk melakukan pelbagai kesilapan - beberapa kaedah diagnostik atau terapi kadang-kadang ternyata tidak berkesan, dan lebih buruk lagi - kadang-kadang ternyata penggunaannya pada pesakit benar-benar memburukkan keadaan mereka. Nasib baik, dalam sejarah perubatan, seseorang dapat membezakan sebilangan kecil kaedah rawatan yang disebutkan di atas, tetapi mereka pasti termasuk lobotomi.

Isi kandungan

Lobotomi: apa itu?
Lobotomi: Sejarah
Lobotomi: petunjuk
Lobotomi: akibat pembedahan

Dengarkan apa itu lobotomi dan apa akibat prosedurnya. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua.

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video HTML5

Lobotomi: apa itu?

Istilah lobotomi berasal dari dua kata Yunani: yang pertama adalah lobos, difahami sebagai lobus, dan yang kedua adalah tome, yang dapat diterjemahkan sebagai pengirisan. Lobotomi pada dasarnya adalah istilah sehari-hari, nama lengkap prosedur ini adalah lobotomi prefrontal, dalam literatur anda juga dapat mengetahui prosedur yang disebut sebagai leukotomi.

Inti lobotomi adalah untuk merosakkan hubungan saraf antara korteks prefrontal dan bahagian otak yang lain, seperti thalamus atau hipotalamus. Namun, diketahui bahawa pelbagai kecacatan pada tisu saraf - yang berkaitan, misalnya, dengan strok atau pemusnahan neuron oleh tumor yang tumbuh secara intrakranial - boleh menyebabkan penyakit yang tidak dapat dipulihkan, seperti kelumpuhan.

Jadi mengapa ada yang ingin merosakkan tisu saraf dengan sengaja?

Nah, pada masa lobotomi popular, ia dianggap kaedah yang sangat baik untuk merawat beberapa entiti psikiatri yang berbeza. Perkataan "was" digunakan di sini kerana lobotomi sudah lama tidak dilakukan. Tetapi apakah sejarah lobotomi, dan mengapa ini boleh menjadi salah satu pembedahan paling kontroversial yang pernah dilakukan oleh pakar perubatan?

Lobotomi: Sejarah

Lobotomi boleh diklasifikasikan sebagai prosedur bedah saraf di bidang psikosurgeri. Kerosakan hubungan antara lobus frontal dan bahagian otak yang lain pastinya bukan prosedur pertama dalam kumpulan rawatan yang disebutkan di atas.

Sudah pada tahun 1880-an, seorang doktor yang berasal dari Swiss, Gottlieb Burkhardt, telah menjalankan operasi bedah saraf yang bertujuan untuk membebaskan pesakit dari gangguan mental yang mereka alami, termasuk dari halusinasi pendengaran. Prosedur yang dicadangkan oleh doktor di atas terdiri daripada membuang serpihan korteks serebrum mereka dari pesakit. Burkhardt melakukan operasi ke atas beberapa pesakit, salah satunya meninggal akibat pembedahan tersebut, dan seorang yang lain, beberapa ketika selepas operasi itu, bunuh diri.

Oleh itu, dapat diandaikan bahawa G. Burkhardt sebenarnya adalah bapa psikosurgeri. Setelah beroperasi, kawasan ini tidak stabil lama, tetapi keadaan berubah pada tahun 1930-an. Pada tahun 1935, pakar neurologi Portugis Antonio Egas Moniz, bersama rakannya, melakukan lobotomi pertama. Prosedur ini dilakukan dengan membuat lubang khas pada tengkorak pasien, dan kemudian larutan etanol disuntik ke kawasan korteks prefrontal otak.

Teknik lobotomi asal diubahsuai dengan cepat. Bahkan Moniz sendiri menggunakan alat yang disebut leukots untuk prosedur berikutnya - ia menyerupai gelung yang terbuat dari kawat, yang dapat dimasukkan melalui bukaan di tengkorak, dan kemudian, dengan menggerakkannya, memutuskan hubungan antara berbagai bahagian otak.

Lobotomi pertama dilakukan di Portugal, tetapi doktor dari negara lain segera tertarik dengan prosedur ini. Di Amerika Syarikat, peminat operasi ini terutamanya dua pakar bedah saraf - Walter Freeman dan James Watts.

Lama kelamaan, populariti lobotomi meningkat, tetapi prosedur ini juga diubah. Sebagai contoh, cara di mana sambungan di pusat otak terputus telah diubah. Daripada lubang yang membosankan di tengkorak pesakit, otak mereka diakses melalui ... akses transorbital. Untuk tujuan ini, tusuk sate khusus (menyerupai tusuk sate ais) digunakan, yang dipalu pada pasien di bawah bola mata. Perubahan sedemikian menyebabkan fakta bahawa lobotomi menjadi kurang invasif (jika prosedur ini sama sekali "kurang invasif"), dan juga memendekkan tempoh prosedur - ternyata 10 minit sudah cukup untuk melakukan lobotomi .

Lobotomi: petunjuk

Pada saat asumsi lobotomi dikembangkan, beberapa doktor berpendapat bahawa pelbagai gangguan mental dan penyakit boleh disebabkan oleh peredaran impuls saraf yang tidak betul pada struktur otak. Inilah sebabnya mengapa memutuskan hubungan antara struktur sistem saraf pusat akan menyebabkan peningkatan keadaan mental pesakit.

Kerosakan sengaja pada tisu saraf terutama digunakan dalam masalah psikiatri yang paling teruk. Berikut ini dianggap sebagai petunjuk untuk lobotomi:

skizofrenia
kemurungan dengan gejala psikotik
gangguan bipolar

Namun, prosedur ini dilakukan pada pesakit dengan gangguan neurotik, misalnya pada orang yang menderita gangguan panik.

Lobotomi telah menjadi kaedah yang sangat popular untuk merawat penyakit mental dalam masa yang singkat sejak ia berkembang. Di Amerika Syarikat sahaja, sebanyak 40,000 lobotom dilakukan, prosedur ini juga sering dilakukan di Eropah - di United Kingdom sahaja, hampir 20,000 pesakit menjalani lobotomi.

Seperti yang dapat dilihat, hingga titik tertentu lobotomi dilakukan pada sejumlah besar pasien. Namun pada tahun 1950, penggunaan prosedur ini dihentikan secara beransur-ansur, dan dua puluh tahun kemudian, komuniti perubatan pasti memutuskan bahawa lobotomi tidak boleh dilakukan sama sekali.

Sebab perubahan pendapat mengenai lobotomi adalah, pertama, pada tahun 1950-an, ubat psikotropik baru dan berkesan, seperti antipsikotik dan antidepresan, mulai muncul di pasaran perubatan.

Faktor lain yang menyebabkan lobotomi hilang dari senarai prosedur yang dilakukan di bilik operasi adalah bahawa prosedur tersebut sebenarnya memburukkan keadaan pesakit.

Lobotomi: akibat pembedahan

Sekiranya lobotomi pada semua pesakit membawa akibat yang serius, prosedur ini akan segera dihentikan. Namun, ini tidak berlaku - sebilangan pesakit yang dikendalikan berjaya memperbaiki keadaan mental mereka dengan sengaja merosakkan hubungan di dalam otak. Selepas operasi, kesan dari fakta bahawa pesakit - yang sebelum prosedur dicirikan oleh kecenderungan untuk jatuh ke keadaan pergolakan psikomotor yang luar biasa - menjadi lebih tenang.

Sebaliknya, terdapat beberapa "but" - beberapa orang yang menjalani lobotomi menjadi terlalu tenang. Sebilangan besar pesakit yang dikendalikan mengalami kekaburan emosional mereka yang luar biasa, pesakit juga menjadi apatis, pasif dalam hubungannya dengan kehidupan atau mereka mempunyai masalah dengan tahap tumpuan yang signifikan.

Beberapa pesakit juga mengalami pelbagai masalah somatik, termasuk muntah yang kerap, tetapi juga gangguan dalam mengawal proses fisiologi, seperti buang air kecil atau najis. Perlu juga disebutkan bahawa beberapa pesakit hanya meninggal dunia setelah menjalani lobotomi.

Oleh kerana lobotomi pernah menjadi prosedur yang sering dilakukan, mungkin tidak menghairankan bahawa prosedur ini menjadi tumpuan perhatian banyak penyelidik yang berbeza. Mereka menilai, antara lain keberkesanan lobotomi - pada akhirnya, ternyata tidak ada bukti saintifik bahawa lobotomi adalah kaedah yang berkesan untuk merawat penyakit mental. Aspek ini, serta masalah penting yang disebabkan oleh lobotomi pada beberapa pesakit, yang akhirnya menyebabkan penghentian prosedur ini sepenuhnya.

Pasti ada lebih banyak pengkritik lobotomi daripada orang yang memilih untuk menggunakan kaedah ini. Perlu disebutkan, bagaimanapun, bahawa orang yang bertanggungjawab untuk membuat prosedur ini - A. E. Moniz - diberi penghormatan atas penemuannya. Pada tahun 1949 dia dianugerahkan Hadiah Nobel untuk penyelidikan mengenai kesan lobotomi pada pesakit. Menghormati Moniz - yang mungkin tidak mengejutkan - dikritik oleh banyak orang, salah satunya adalah pesakit yang menjalani lobotomi sendiri.