Antidepresan: penggunaan, tindakan, kesan sampingan, ketagihan

Antidepresan digunakan dalam rawatan gangguan depresi seperti mood depresi kronik, penurunan motivasi, apatis, insomnia, kadang-kadang dikaitkan dengan gejala kecemasan. Antidepresan moden agak selamat dan tidak menyebabkan kesan sampingan seperti ubat generasi lama. Walaupun begitu, anda harus selalu mengambilnya dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor anda dan memantau reaksi badan dengan teliti terhadap ubat yang anda ambil.

Antidepresan (antidepresan) adalah pelbagai jenis ubat psikotropik yang digunakan untuk merawat gangguan mental dan kemurungan. Gangguan ini boleh berlaku dalam penyakit seperti kemurungan, gangguan bipolar, fobia sosial, agoraphobia, gangguan panik, gangguan kecemasan umum, gangguan obsesif-kompulsif, dan insomnia.

Antidepresan hanya tersedia dengan preskripsi, ubat ini diresepkan oleh doktor penjagaan kesihatan atau psikiatri setelah mendiagnosis pesakit dengan gejala afektif, yang berlangsung sekurang-kurangnya dua minggu (episod kemurungan).

Gejala ini termasuk: kesedihan, kemurungan, motivasi rendah, pesimisme, harga diri rendah, pemikiran bunuh diri, kadang-kadang dikaitkan dengan episod manik, psikosis, serangan kegelisahan.

Pastikan anda juga memilikinya. Perubahan pada bibir seperti ini mungkin menunjukkan penyakit serius! Perubahan pada mulut (jerawat, benjolan, gelembung). 8 sebab yang paling biasa

Isi kandungan

Tindakan antidepresan
Jenis antidepresan
Antidepresan trisiklik (TLPD) - ciri
Inhibitor pengambilan serotonin selektif (SSRI) - ciri
Kesan sampingan penggunaan antidepresan
Antidepresan dan alkohol
Adakah antidepresan ketagihan?

Dengarkan mengenai kesan sampingan antidepresan. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video HTML5

Tindakan antidepresan

Antidepresan mempengaruhi penularan neurochemical di otak. Ini kerana ubat ini bertindak pada reseptor sel saraf, yang menjadi lebih sensitif terhadap pengambilan bahan seperti serotonin, noradrenalin, dan dopamin. Ini adalah apa yang disebut neurotransmitter, kepekatannya dalam badan mempunyai kesan yang menentukan terhadap kesejahteraan kita.

Penyebab gangguan kemurungan yang paling biasa adalah kekurangan serotonin dan noradrenalin. Antidepresan mengimbangi kepekatan bahan yang tidak baik, yang dalam masa yang singkat (setelah kira-kira 2 minggu) jelas meningkatkan mood.

Pesakit memperoleh kembali kehendak untuk hidup, mempunyai lebih banyak tenaga untuk bertindak, mula memandang positif ke masa depan, dan tidur lebih lena. Orang yang terkena episod manik atau psikotik kembali keseimbangan mental dan ketenangan dalaman mereka, gangguan kecemasan hilang.

Agar rawatannya berkesan, rawatan dengan antidepresan harus berlangsung tidak kurang dari 6-12 bulan. Tempoh yang tepat hanya dapat ditentukan oleh doktor yang sentiasa berhubung dengan pesakit. Penghentian terapi secara tiba-tiba terhadap cadangan psikiatri hampir selalu mengakibatkan kambuh yang cepat.

Jenis antidepresan

Oleh kerana struktur kimianya, antidepresan dibahagikan kepada dua kumpulan utama:

antidepresan trisiklik (TLPD) - ini termasuk ubat generasi pertama yang dijumpai pada tahun 1950-an, kini kurang kerap digunakan. Jenis tidak selektif, yang bermaksud bahawa mereka mempengaruhi kepekatan bukan hanya serotonin dan noradrenalin, tetapi juga neurotransmitter lain. Mereka sangat berkesan, tetapi pada masa yang sama paling tidak ditoleransi oleh badan dan mempunyai sejumlah kesan sampingan (ia boleh menyumbang kepada perkembangan glaukoma, penyakit jantung, pembesaran prostat). Kumpulan ini merangkumi:
- perencat pengambilan semula tricyclic doneuronal noradrenaline (NA) dan serotonin (5-HT): impyramine, amitriptyline, desipramine, nortriptyline, clomipramine, doxepin
- perencat monoamine oksidase (MAOI): isoniazid, iproniazid, nialamide, phenelzine, tranylcypromine
- lain, atipikal: mianserin, trazodone, viloxazine
ubat dengan struktur dua cincin, empat cincin dan lain-lain - ini adalah ubat generasi kedua, jenis antidepresan yang paling moden. Milik mereka:
- perencat pengambilan semula norepinefrin dan serotonin tanpa reseptor (SNRI): venlafaxine, milnacipran
- perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI): citalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline
- perencat pengambilan semula norepinefrin (NRI) selektif: maprotiline, reboxetine
- perencat MAO-A selektif: moclobemide
- ubat yang tidak biasa: trimipramine, mirtazapine, tianeptine

Antidepresan trisiklik (TLPD) - ciri

TLPD adalah ubat generasi pertama yang diperkenalkan ke dalam perubatan pada tahun 1960-an. Indikasi mereka adalah kemurungan endogen, serta beberapa penyakit dan gangguan yang tidak berkaitan dengan kemurungan atau merupakan kesan sekundernya (gangguan panik, sindrom obsesif-kompulsif, kesakitan psikogenik).

Antidepresan trisiklik (TLPD) - kesan sampingan

TLPD menyebabkan sejumlah besar kesan sampingan. Hampir semua sediaan mempunyai kesan kolinolitik, yang merangkumi:

pengeringan mukosa mulut,
gangguan penginapan,
takikardia,
glaukoma
gangguan kencing (pada lelaki dengan kelenjar prostat yang membesar),
kecelaruan.

Komplikasi yang lebih serius yang berkaitan dengan penggunaan TLPD sangat jarang berlaku. Penyebabnya terutamanya adalah tidak mematuhi kontraindikasi dan peraturan untuk mengambil ubat.

Mereka boleh jadi:

bermulanya kegelisahan teruk,
kegelisahan
pergolakan psikomotor,
memburukkan lagi gejala psikotik semasa skizofrenia,
mania,
sawan
gegaran otot.

Kesan ubat trisiklik pada sistem peredaran darah juga penting. Kadang-kadang, TLPD boleh menyebabkan penurunan tekanan darah, peningkatan degupan jantung, kurang kerap, aritmia dan penurunan kontraktilitas otot jantung.

Atas sebab ini, antidepresan jenis ini tidak boleh digunakan pada pesakit yang mempunyai masalah dengan fungsi sistem peredaran darah, terutama yang menderita aritmia jantung.

Inhibitor pengambilan serotonin selektif (SSRI) - ciri

Hari ini, SSRI adalah antara antidepresan generasi kedua yang paling banyak digunakan. Penyelidikan dan pemerhatian klinikal selama bertahun-tahun menunjukkan bahawa SSRI umumnya lebih baik diterima, lebih selamat dan mempunyai pelbagai kontraindikasi yang lebih sempit berbanding dengan antidepresan klasik.

Keberkesanan tindakan mereka serupa dengan ubat trisiklik. Walau bagaimanapun, pendapat yang berlaku di kalangan beberapa psikiatri adalah bahawa ubat SSRI lebih sesuai untuk kemurungan ringan dan sederhana, sementara dalam keadaan kemurungan melankolik yang teruk, digabungkan dengan gejala psikotik tambahan, rawatan dengan TLPD ditunjukkan.

Petunjuk untuk penggunaan SSRI adalah rawatan pelbagai gangguan kemurungan. Mereka berkesan terutamanya dalam rawatan gangguan berulang, kemurungan yang menyertai gangguan bipolar, dan kemurungan pada usia tua.

Mereka juga digunakan dalam kes ketidakefektifan rawatan TLPD (kajian menunjukkan peningkatan pada hampir separuh pesakit yang sebelumnya tidak berkesan dirawat dengan antidepresan generasi lama). Lebih-lebih lagi, SSRI sering digunakan dalam rawatan gangguan obsesif-kompulsif (gangguan obsesif kompulsif) dan gangguan emosi (fobia sosial, gangguan panik, gangguan tekanan pasca-trauma, bulimia nervosa).

Kontraindikasi untuk rawatan dengan SSRI sedikit dan merangkumi penyusuan susu ibu, penyakit parkinson, epilepsi, dan kegagalan hati dan ginjal. Perhatian mesti diberikan pada pesakit diabetes, disfungsi kardiovaskular, glaukoma, dan hiperplasia prostat.

Kesan sampingan penggunaan antidepresan

Bertentangan dengan kebimbangan banyak pesakit, manfaat penggunaan antidepresan hampir selalu melebihi akibat negatif penggunaannya. Syaratnya adalah pemilihan ejen yang sesuai oleh doktor, yang akan mempertimbangkan antara lain kemajuan penyakit, sifatnya (episod kemurungan, kemurungan kronik, kemurungan atipikal dengan episod manik, dan lain-lain), serta mengambil kira ciri-ciri individu pesakit (perangai, penyakitnya, ubat lain yang diambil olehnya).

Kesan sampingan amat menyakitkan sekiranya ubat tersebut dipilih dengan tidak betul atau dosnya tidak betul. Kemudian kesan sampingan yang paling kerap diperhatikan termasuk:

mengantuk (gejala yang sering berlaku pada awal rawatan)
keletihan
selera makan menurun
sakit perut, loya
disfungsi seksual
kenaikan berat badan
mulut kering
peningkatan berpeluh
gegaran otot
sembelit
kesukaran membuang air kecil
ruam

Dalam kes ubat generasi kedua, dianggarkan bahawa kesan sampingan berlaku pada sekitar 40% pesakit. Menurut penyelidikan, kira-kira.10% daripadanya mungkin menjadi halangan dalam meneruskan terapi.

Sekiranya anda melihat kesan sampingan, jangan berhenti mengambil ubat dengan segera. Sekiranya penyakit itu tidak mengganggu, perlu menunggu beberapa hingga beberapa hari - mereka sering hilang sendiri atau berkurang dengan peningkatan kesejahteraan pesakit secara umum. Sekiranya anda mengalami ketidakselesaan yang hebat, berjumpa doktor yang akan menyesuaikan dos ubat atau menggantinya dengan ubat yang lain.

Antidepresan dan alkohol

Menggabungkan antidepresan dengan alkohol sangat berbahaya kerana ia meningkatkan kesan negatif kedua-dua bahan tersebut. Hasil daripada interaksi, ketoksikan alkohol dapat meningkat, kesannya pada tubuh berlipat ganda (gejala termasuk gangguan kepekatan, hiperaktif motor, kecenderungan tingkah laku agresif, melambatkan proses pemikiran).

Sebaliknya, kesan ubat psikotropik dipergiat - akibatnya, rasa mengantuk, kegelisahan, ketegangan, kegelisahan, kesedaran terganggu, halusinasi, dan masalah ingatan mungkin muncul.

Adakah antidepresan ketagihan?

Umumnya dipercayai bahawa antidepresan boleh menyebabkan ketagihan mental dan fizikal. Seperti yang ditekankan oleh pakar psikiatri, ini tidak benar. Pesakit sering mengelirukan ketagihan dengan gejala penarikan (sindrom penarikan). Gejala-gejala ini berlaku apabila pesakit tiba-tiba berhenti mengambil ubat atau mengurangkan dosnya dengan ketara tanpa berunding dengan doktor.

Kesan sampingan melakukannya adalah ketidakseimbangan mendadak dalam tahap neurotransmitter di otak, yang diterjemahkan menjadi perubahan mood yang kuat. Pesakit mengalami simptom berikut:

malaise tiba-tiba atau (kurang kerap) keadaan manik, euforia
gelisah, mudah marah, menangis
sakit perut, loya, muntah, cirit-birit
gangguan tidur gangguan psikomotorik (kegembiraan berlebihan atau kelambatan pergerakan, gegaran otot, penurunan penglihatan)
sakit otot, rasa kesemutan atau kebas pada kulit
kepekaan terhadap cahaya
peningkatan berpeluh.

Secara beransur-ansur mengurangkan dos di bawah pengawasan perubatan mengurangkan risiko gejala penarikan.

Kesan sampingan yang paling teruk diperhatikan pada pesakit yang sebelumnya mengambil persiapan dengan paroxetine, sertraline dan fluvoxamine. Dalam kes yang jarang berlaku, sindrom penarikan boleh menyebabkan kemurungan kembali dan rawatan mesti dimulakan semula.

Adakah penggunaan antidepresan meningkatkan risiko bunuh diri?

Beberapa saintis percaya bahawa penggunaan antidepresan dapat meningkatkan risiko tingkah laku agresif, termasuk tingkah laku bunuh diri, pada orang dengan kemurungan utama. Risiko ini meningkat pada awal episod, ketika mengubah dos ubat dan kira-kira 2-3 minggu setelah memulakan rawatan, ketika keadaan pesakit bertambah baik dengan mood yang masih tidak berubah, masih tertekan.

Ini juga berlaku untuk remaja. Penyelidikan menunjukkan bahawa penggunaan antidepresan oleh kanak-kanak di bawah umur menyebabkan risiko bunuh diri 2 kali lebih tinggi, dan juga meningkatkan pencerobohan di kalangan kanak-kanak.

Namun, perlu ditekankan bahawa kesimpulan ini didasarkan pada hasil kajian yang melibatkan sekelompok kecil peserta, dan lebih-lebih lagi, data yang dikumpulkan pada tahun-tahun berikutnya nampaknya mempersoalkan cadangan ini.

Bibliografi: