Dada berbentuk corong (dari Latin pectus excavatum), juga dikenali sebagai "pembuat kasut", adalah cacat kongenital yang paling biasa pada dinding dada. Apa yang disebabkan oleh ubah bentuk ini? Apa kesannya terhadap kesihatan? Adakah kita mempunyai kaedah pembetulannya?
Dada corong (dada pembuat kasut, Latin. pectus excavatum) terdiri daripada adanya kemurungan sternum "berbentuk corong", yang paling sering disertai dengan ubah bentuk tulang rusuk yang berdekatan. Biasanya ia terletak di bahagian bawah sternum. Kesimpulannya boleh terdiri daripada pelbagai panjang dan mungkin simetri atau tidak simetri. Dada berbentuk corong membentuk 90% anomali kongenital pada dinding dada. Kekerapannya dianggarkan sekitar 1 dari 300-400 kelahiran. Ia berlaku secara purata 3 kali lebih kerap pada kanak-kanak lelaki.
Dengarkan sebab, gejala, dan rawatan dada corong. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua.
Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video HTML5
Dada corong: sebab
Etiologi dada pembuat kasut tidak difahami sepenuhnya. Sejauh ini, tidak ada faktor penyebab tunggal yang didokumentasikan, walaupun senarai gen yang mungkin terlibat dalam patogenesisnya secara beransur-ansur berkembang. Latar keturunannya dapat dibuktikan dengan fakta bahawa sekitar 40% pesakit dengan kecacatan ini mempunyai sekurang-kurangnya satu anggota keluarga dengan kecacatan yang sama. Dada berbentuk corong juga boleh menemani penyakit seperti:
- Sindrom Marfan
- Pasukan Poland
- Sindrom siang
- Sindrom Ehlers-Danlos
Ia juga boleh menjadi akibat daripada riket jangka panjang - penyakit yang disebabkan oleh kekurangan vitamin. D.
Dada corong: gejala
Lesung pipit di dinding dada anterior biasanya diperhatikan semasa kelahiran (90% kes didiagnosis dalam 1 tahun hidup). Kecacatan mungkin bertambah buruk dari masa ke masa. Ia berkaitan dengan pertumbuhan kerangka yang intensif pada masa remaja.
Dalam sebilangan besar kes, dada berbentuk corong tidak menunjukkan gejala klinikal yang signifikan dan hanya masalah kosmetik, yang, bagaimanapun, tidak boleh diremehkan. Kurangnya keyakinan diri, kurang penerimaan badan, rasa malu dan rendah diri boleh menyebabkan masalah psikologi dan bahkan boleh menyebabkan kemurungan pada masa akan datang. Ini berlaku untuk pesakit remaja dan dewasa.
Sebilangan pesakit mungkin mengadu tidak selesa atau sakit di dada dan punggung. Ia bersifat muskuloskeletal. Perlu disebutkan bahawa sangkar pembuat kasut boleh wujud bersama dengan kecacatan tulang belakang, misalnya scoliosis atau kyphosis berlebihan.
Walau bagaimanapun, kecacatannya sangat ketara sehingga rongga menyebabkan tekanan pada organ di kawasan dada - paru-paru dan jantung, ventrikel kanan yang terletak berdekatan dengan dinding anteriornya. Bentuk yang teruk mungkin mempunyai implikasi klinikal yang serius dan menyebabkan, antara lain,
- mengurangkan keupayaan vital paru-paru dan, akibatnya, toleransi senaman terganggu
- kesukaran bernafas
- jangkitan pernafasan berulang
- disfungsi injap jantung - prolaps injap mitral; regurgitasi injap tricuspid dan mitral yang kurang kerap
Nasib baik, kes lanjutan seperti ini dijumpai secara sporadis.
Baca juga: HUBUNGAN LUNG - penyebab, gejala, rawatan Patah tulang rusuk - bagaimana mengenali simptomnya? Pertolongan cemas dan rawatan Sindrom tulang rusuk serviks: sebab, gejala, rawatan
Dada corong: diagnostik
Diagnosis kandang berbentuk corong dapat dibuat dengan mata kasar, tetapi untuk menentukan keparahannya dan melaksanakan langkah-langkah terapi yang diperlukan, diperlukan penyelidikan yang lebih terperinci. Asasnya adalah pemeriksaan radiologi - sinar-X dada dan pemeriksaan dengan tomografi yang dikira (CT). Dalam ujian KT kita dapat menentukan apa yang disebut Indeks Haller - nisbah lebar dada dengan kedalamannya (jarak terpendek antara sternum dan tulang belakang). Ini membolehkan penilaian objektif tahap keparahan kecacatan - indeks lebih dari 3.25 memungkinkan untuk bentuk parah yang memerlukan pembedahan (norma adalah 2.5). Juga penting untuk menilai fungsi sistem pernafasan dan peredaran darah - perlu dilakukan spirometri, ECG dan ECHO jantung. Sekiranya disyaki sindrom kongenital yang disertai dengan sangkar pembuat kasut, ujian genetik mungkin diperlukan.
Dada berbentuk corong: rawatan
Hanya pembedahan yang dapat membetulkan kecacatan sepenuhnya! Pada masa ini, kaedah Nuss adalah standard dalam pembedahan toraks. Prosedur ini terdiri daripada meletakkan satu atau dua plat logam berbentuk cembung di bawah jambatan. Setelah ditarik ke sisi lain di bawah kawalan kamera, mereka kemudian diputar di sepanjang paksi panjangnya sebanyak 180 darjah, yang mendorong jambatan ke hadapan. Dengan cara ini, kita memperoleh kesan yang diinginkan. Plat dilepaskan setelah herotan diperbaiki. Ini biasanya berlaku selepas 2-3 tahun. Kaedah Nuss kurang invasif dan dikaitkan dengan risiko berulang yang lebih rendah daripada prosedur Ravitch klasik yang sebelumnya digunakan. Ia dikaitkan dengan penyingkiran semua tulang rawan kostum yang cacat, memotong proses xiphoid, dan kemudian penstabilan sternum pada kedudukan yang sesuai dengan plat atau batang.
Dalam rawatan dada corong, kita juga dapat membezakan kaedah bukan operasi. Sebagai tambahan kepada latihan pembetulan, terdapat sejumlah aktiviti yang lebih maju. Salah satunya adalah penggunaan yang disebut vakum vakum - pam yang mewujudkan vakum untuk menaikkan sternum dan mengurangkan tahap kecacatan. Kaedah eksperimen lain adalah menggunakan medan yang dihasilkan oleh susunan dua magnet - satu ditanam secara dangkal dekat bahagian bawah sternum dan yang lain dipakai pada tali pinggang khas. Prasyarat penggunaan kaedah bukan pembedahan adalah kepatuhan dan kelenturan rangka dada, terutama pada pesakit termuda. Walau bagaimanapun, tidak boleh diingat bahawa tidak ada kaedah rawatan konservatif yang masih terbukti berkesan secara saintifik.
Prosedur pembedahan plastik adalah prosedur yang agak baru sekiranya terdapat kecacatan kecil dan tidak simptomatik. Untuk mengisi kecacatan, yang merupakan rongga pada dinding dada anterior, berikut digunakan antara lain. implan silikon yang dimodelkan khas atau tisu lemak yang "dipindahkan" dari bahagian badan yang lain. Walau bagaimanapun, ini adalah prosedur kosmetik. Mereka boleh digunakan, misalnya, dalam cacat sisa setelah pembetulan pembedahan yang betul. Asas rawatan adalah prosedur pembaikan.
