Diagnosis sepsis: garis panduan baru

Sepsis digambarkan di Mesir kuno, tetapi masih merupakan tantangan dan menjadi subjek banyak penelitian. Kesan terakhir adalah definisi baru sepsis dan penggantian standard tingkah laku yang ada dengan yang baru. Laporan mengenai ini baru-baru ini diterbitkan dalam The Journal of the American Medical Association.

Sepsis adalah tindak balas sistemik tubuh yang tidak normal terhadap jangkitan yang boleh mengakibatkan kegagalan, kejutan, dan kematian multi-organ progresif.Dalam kesnya, bukan hanya rawatan jangkitan diperlukan, tetapi juga sokongan fungsi organ. - Penyebab utama sepsis adalah bakteria, tetapi kekerapan sepsis yang disebabkan oleh virus dan kulat meningkat - menerangkan Andrzej Marszałek, MD, PhD, pengarah perubatan makmal Synevo.

Sepsis: Definisi tanpa SIRS

Perubahan yang paling penting dalam diagnosis sepsis adalah pengenalan skala SOFA, yang menentukan tahap kerosakan pada sistem individu. Faktor-faktor berikut dinilai: kecekapan pengudaraan, jumlah platelet, nilai tekanan darah rata-rata dan tahap kecekapan buah pinggang.

Diandaikan bahawa memperoleh 2 mata pada skala ini menunjukkan kerosakan organ yang serius. Para pakar menyimpulkan bahawa definisi baru sepsis harus menyimpang dari SIRS, atau sindrom tindak balas keradangan sistemik, kerana tidak cukup ciri sepsis. Terlepas dari semua faktor yang terkenal dan didokumentasikan dengan buruk yang menyumbang kepada permulaan sepsis, sangat penting untuk mengenali keadaan seawal mungkin dan memulakan rawatan yang sesuai. Diandaikan bahawa untuk setiap jam kelewatan diagnosis sepsis meningkatkan risiko kematian sebanyak 7%.

Sekiranya diagnosis awal sangat penting, apakah gejala yang menunjukkan sepsis?

Malangnya, gejala awal tidak sepenuhnya spesifik. Yang asas merangkumi:

• suhu badan> 38 ° C atau <36 ° C
• degupan jantung> 90 / min.
• nafas> 20 / min. atau p CO2 (tekanan separa karbon dioksida) <32 mm Hg
• leukosit> 12,000 / ml atau 10% bacilli dalam smear darah periferal.

Selain daripada kesepakatan, gejala berikut disebutkan:

• punca kejutan yang tidak dapat dijelaskan
• sindrom kekeliruan (pesakit tua)
• hipotermia - sepsis teruk
• ruam atau perubahan gangren periferal (meningococcemia)
• perubahan yang tidak dapat dijelaskan dalam fungsi buah pinggang dan hati
• trombositopenia sebagai manifestasi sindrom pembekuan intravaskular (DIC)
• peningkatan kepekatan protein fasa akut.

Selain itu, berpeluh, menggigil, sesak nafas, mual, muntah, cirit-birit, dan sakit kepala mungkin berlaku. Ujian makmal adalah elemen diagnostik yang sangat penting.

- Pemeriksaan mikrobiologi khas mungkin memakan masa terlalu lama, tetapi harus dilakukan setiap kali pesakit mengalami: demam dengan gejala SIRS, jangkitan organ dengan keadaan umum yang buruk, jangkitan pasca operasi, endokarditis, saluran vaskular dengan perubahan di tempat suntikan dan gejala umum. Sekiranya bayi baru lahir, pemeriksaan harus dilakukan setiap kali keadaan klinikal yang teruk dijumpai - menekankan Dr. Andrzej Marszałek.

Berguna dalam diagnosis sepsis adalah pemeriksaan jumlah darah periferal, dan juga penilaian kepekatan CRP, iaitu protein fasa akut. Malangnya, ini tidak selalu mencukupi. Penentuan protein procalcitonin (PCT) sangat berguna untuk penilaian prevalensi jangkitan bakteria sistemik. Semua kajian yang dilakukan setakat ini mengesahkan kegunaannya dalam diagnosis sepsis. Penentuan procalcitonin juga mempunyai nilai prognostik dan harus digunakan dalam pemantauan dan perawatan penyakit.

Artikel yang disyorkan:

Siapa yang paling berisiko terkena sepsis?

Semasa cuba menentukan kumpulan orang yang berisiko sepsis, harus diandaikan bahawa risiko terbesar adalah:
1. kanak-kanak dan warga tua
2. pesakit barah yang dirawat dengan kemoterapi atau radioterapi, tetapi juga tidak dirawat
3. orang yang menderita penyakit metabolik (mis. Diabetes)
4. penghidap jangkitan yang tidak dirawat
5. orang ketagihan alkohol, dadah, menggunakan anabolik
6. pesakit dengan jangkitan bakteria kronik (ulserasi, jangkitan saluran kencing).

Oleh itu, ujian air kencing umum harus menjadi sebahagian daripada panel ujian yang dilakukan apabila sepsis disyaki atau berisiko menghidapnya. Ini merangkumi bukan sahaja kehadiran mikroorganisma di dalam badan. Selain itu, kerana fungsi ginjal adalah salah satu yang pertama menurun, ujian untuk kreatinin juga berguna.

Walaupun terdapat kemajuan besar dalam memahami mekanisme sepsis, angka kematian masih tinggi. Semasa menilai banyak kes yang dijelaskan dalam literatur perubatan, satu kesimpulan yang paling penting dapat diambil: Janganlah kita memandang rendah sebarang jangkitan! - kata pengarah perubatan Synevo.

Terutama semasa musim percutian, menjadi penting untuk memperhatikan gerbang kecil jangkitan, seperti luka kecil ketika mengerjakan plot, menggosok kulit, atau bahkan luka bakar barbeku. Sudah tentu, anda tidak perlu panik. Tidak setiap potongan mesti menjadi elemen pembuka pintu sepsis. Namun, jika ada gejala yang mungkin menunjukkannya, berhati-hatilah dan berjumpa doktor secepat mungkin. Menjaga keadaan kebersihan dan rawatan luka yang betul serta memerhatikan keadaan umum adalah syarat asas,
yang mengurangkan kemungkinan terjadinya jangkitan umum.

Sumber: Edward Abraham, MD: Definisi Baru untuk Evolusi Sepsis dan Septik Kejutan Berterusan tetapi Masih Banyak Yang Perlu Dilakukan, JAMA. 2016; 315 (8): 757-759).