LACTIC ACID - sebab, gejala dan rawatan

Asidosis laktik adalah gangguan metabolik yang disebabkan oleh terlalu banyak penumpukan laktat di dalam badan. Asidosis laktik boleh berlaku, termasuk pada orang yang menghidap diabetes, walaupun ini jarang berlaku. Akan tetapi, jika ia menderita diabetes, ini merupakan ancaman yang sangat besar bagi hidupnya, kerana angka kematiannya mencapai 50%. Apakah sebab dan gejala asidosis laktik? Apakah rawatannya?

Asidosis laktik adalah keadaan peningkatan keasidan dalam darah (ketika pH darah turun di bawah 7.30) dan disebabkan oleh penumpukan asid laktik dalam darah di atas normal, iaitu di atas 5 mmol / l. Asid laktik adalah sebatian yang terbentuk pada otot semasa mereka bekerja, khususnya dalam proses yang disebut glikolisis anaerob, iaitu pembakaran glukosa, yang merupakan sumber tenaga utama otot bekerja dalam keadaan kekurangan oksigen.

Dengarkan mengenai asidosis laktik. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua.

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video HTML5

Asidosis laktik - penyebab

Asidosis laktik selalunya disebabkan oleh hipoksia tisu yang teruk (asidosis laktik jenis A), yang mungkin berlaku semasa

• septik, kejutan kardiogenik
• serangan jantung akut
• strok
• sepsis
• kegagalan pernafasan akut dan kronik (termasuk pneumonia teruk, embolisme paru, pneumotoraks)

Orang yang kehilangan sejumlah besar darah, misalnya, akibat kecederaan atau eksaserbasi (seperti aorta pecah atau aneurisma kapal besar lainnya), juga boleh mengalami asidosis laktik jenis A, dan dalam anemia teruk.

Asidosis laktik jenis B berlaku disebabkan oleh sebab selain hipoksia. Ia boleh berlaku akibat keracunan dengan etil alkohol, metil alkohol, glikol, salisilat dosis besar, sianida, karbon monoksida. Ia juga berlaku pada pesakit yang mengalami kegagalan hati atau penyakit proliferatif.

Orang yang menghidap diabetes juga berisiko terkena asidosis laktik jenis ini. Asidosis laktik jarang berlaku pada pesakit diabetes. Tetapi, jika ia berkembang, ia dicirikan oleh kematian yang jauh lebih tinggi (hingga 50%) daripada ketoasidosis, yang merupakan komplikasi diabetes yang biasa. Asidosis laktik diabetes biasanya merupakan kesan sampingan pengambilan metformin atau biguanides (ubat anti-diabetes) apabila kontraindikasi tidak diikuti (mis. Kegagalan buah pinggang, aterosklerosis).

Asidosis laktik - gejala

• gejala gastrousus - mual, muntah, sakit perut, cirit-birit;
• gejala pernafasan - sesak nafas, pernafasan yang cepat dan dalam - yang disebut pernafasan berasid (nafas Kussmaul);
• hipotermia (menurunkan suhu badan);
• pengurangan tekanan;
• oliguria;
• gejala dehidrasi (mis. merasa sangat dahaga, pernafasan cepat dalam, penurunan tekanan darah, mulut kering, sakit kepala);
• gangguan kesedaran, kecelaruan, mengantuk;

Sekiranya tidak dirawat dengan betul, ia mungkin akan disebut koma laktat.

Asidosis laktik - diagnosis

Ujian darah dilakukan sekiranya disyaki asidosis laktik. Terdapat penurunan pH darah (5 mmol / L), jurang anion (perbezaan antara kepekatan natrium dan jumlah kepekatan klorin dan bikarbonat:> 16 mmol / L), penurunan kepekatan bikarbonat (<10 mmol / L) dan peningkatan kepekatan kalium. Walau bagaimanapun, kepekatan natrium dan glukosa dalam darah tidak berubah (walaupun dalam beberapa kes glikemia mungkin meningkat secara sederhana).

Sekiranya disyaki metformin boleh menjadi penyebab asidosis, kreatinin serum juga harus diukur.

Asidosis laktik - rawatan

Menurut cadangan Persatuan Diabetes Poland, rawatan asidosis laktik termasuk:

• mengatasi kejutan dengan mengimbangi dehidrasi dan hipovolemia (pengurangan jumlah darah yang beredar), pemberian vasokonstriktor periferal sederhana;
• mengatasi hipokemia (kekurangan oksigen dalam darah) dan hipoksia (kekurangan oksigen dalam tisu) dengan membekalkan oksigen dan mungkin menyokong pernafasan;
• mencegah pembentukan asid laktik yang berlebihan dengan kemasukan glukosa dan insulin di bawah kawalan glisemik;
• pengalkali, atau peneutralan pH berasid darah, dengan natrium bikarbonat (diberikan secara intravena);
• dalam kes yang dibenarkan, terapi penggantian ginjal diperlukan - hemodialisis (untuk menghilangkan asid laktik, dan dengan itu mengimbangkan keseimbangan asid-basa dan gangguan elektrolit);

Di samping itu, dalam kes hipotensi (hipotensi), pesakit diberikan catecholamines (adrenalin, noradrenalin, dobutamine). Sekiranya doktor mendiagnosis emboli, dia mungkin mempertimbangkan terapi trombolitik sebagai tambahan kepada antikoagulan. Sekiranya kehilangan darah tinggi atau anemia, pengganti darah atau pemindahan darah digunakan.