KONTRAS: MENGAPA MENGGUNAKANNYA DAN BILA MENYEBABKAN ALAHAN

Kontras dalam kardiologi intervensi

- Kontras diperlukan untuk memvisualisasikan arteri koronari dalam prosedur kardiologi intervensi. Terima kasih, kita dapat melihat arteri koronari dan berdasarkan ini menentukan anatomi mereka dan sifat lesi aterosklerotik. Pertama sekali, adakah perubahan ini berlaku, apakah itu dan di mana ia berada? Berkat ini, kami dapat membuat keputusan mengenai rawatan yang betul. Atas dasar ini, kita dapat merawat pesakit secara konservatif, iaitu dengan pil, kita dapat menawarkan prosedur pembaikan, iaitu prosedur angioplasti koronari. Sekiranya terdapat lesi yang sangat maju, pesakit mungkin memerlukan pembedahan jantung dan mempertimbangkan pembedahan. Masih ada pilihan yang paling menyedihkan, apabila tahap kemajuan dan pemusnahan kapal koronari tidak memungkinkan selain rawatan ubat. Semasa angioplasti koronari, kontras memungkinkan untuk menilai penetapan wayar panduan yang betul, iaitu wayar di mana kita memasukkan peralatan ke dalam arteri koronari, kateter balon yang dengannya kita melebarkan lesi aterosklerotik, dan akhirnya sama ada kedudukan stent koronari betul dan apakah aliran darah betul setelah prosedur. Ini juga membolehkan kita menentukan sama ada kita menghadapi komplikasi pasca operasi, yang mungkin berlaku, misalnya, sekiranya berlaku pecahnya lapisan dalam kapal - menerangkan secara terperinci Dr. Janusz Szczupak, ketua Pusat Kardiologi Invasif, Elektroterapi dan Angiologi di Krosno.

Berkat kontrasnya, doktor dapat melihat saluran koronari kita di monitor, kontrasnya adalah ukuran yang dapat dilihat dengan jelas di bawah sinar-X. Tanpa memberikan kontras, mustahil untuk melihatnya. Kontras digunakan dalam pelbagai tetapi tidak semua kaedah pengimejan.

Ujian pencitraan menggunakan kontras

- Beberapa kaedah pengimejan memerlukan kontras. Ini terutama akan dihitung tomografi, yang dengan penggunaan kontras memberikan pencitraan yang baik dari struktur jantung dan pembuluh darah. MRI menggunakan pelbagai jenis kontras yang tidak berbahaya bagi buah pinggang. Walau bagaimanapun, dalam pemeriksaan ekokardiografi, semua peperiksaan pada dasarnya dilakukan tanpa kontras. Tomografi koheren optik, sebaliknya, memerlukan sedikit kontras kerana hakikat bahawa kita harus membilas kapal dari darah dan pada masa pengimejan mesti ada hanya cecair - menerangkan Prof. Dariusz Dudek, pengarah bengkel New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) di Krakow.

- Kontras mengandungi sejumlah kecil yodium, ini adalah kontras ion rendah, oleh itu ia tidak menjadi masalah bagi pesakit, misalnya dengan hipertiroidisme, pesakit alergi terhadap pelbagai sebatian yang mengandungi yodium. Jumlah ini sangat kecil - jelas Dr. Szczupak.

Kontras adalah satu-satunya cara yang membolehkan bayangan. Ia juga telah berkembang selama bertahun-tahun. Menurut Dr. Szczupak, kandungan yodium dan zarah telah berubah dan sekarang ia disebut kontras osmolar rendah dengan jumlah jejak iodin. Ia lebih baik secara kualitatif dan memberi kesan sampingan yang lebih sedikit. Walaupun begitu, ia adalah bahan asing yang kita perkenalkan ke dalam badan.

Kontras: komplikasi, kepekaan dan kejutan

Pesakit yang harus diberi kontras harus ingat beberapa perkara.

- Pertama sekali, pesakit mesti membaca dengan teliti persetujuan untuk diagnosis dan rawatan dengan penggunaan kontras. Mesti menyedari risiko alergi terhadap kontras, pemburukan penyakit buah pinggang kronik, mungkin dengan keperluan dialisis. Ini berlaku untuk sekelompok kecil pasien, namun, pasien harus mengetahui risiko rawatan yang digunakan. Kontras bukanlah bahan yang tidak peduli - kata Dr Szczupak. Dr. Szczupak juga mengatakan bahawa bentuk alergi terburuk untuk kontras adalah kejutan anafilaksis, yang untungnya jarang berlaku. Doktor mempunyai tindakan yang maju sekiranya alergi pesakit berbeza.

Dalam setiap keadaan apabila kita mempunyai pesakit yang alergi terhadap alergen, pesakit itu menjalani ujian biologi - dia mempunyai sebilangan kecil kontras yang diberikan secara intravena dan kemudian kita melihat sama ada reaksi alergi berlaku atau tidak. Sekiranya tidak ada reaksi seperti itu, maka kita dapat melakukan prosedur dengan selamat. Sekiranya terdapat sedikit reaksi, ubat-ubatan anti-alergi diberikan. Kami membuat ujian biologi lain dan kemudian kami melakukan prosedur - jelas Dr. Szczupak.

Doktor menekankan bahawa kontras tidak boleh dilakukan secara sembarangan. Oleh itu, terdapat piawaian tertentu ketika memberikan kontras. Semakin banyak kontras, semakin besar risiko kerosakan buah pinggang. Masalah terbesar adalah pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu, yang disebut GFR rendah (kadar penapisan glomerular), iaitu di bawah 30-40. Mereka harus memberikan sedikit kontras dan doktor berusaha untuk melakukannya. Kontras 1 ml sepadan dengan satu unit GFR ini. Dengan nilai GFR 20, kontras tidak lebih daripada 20 ml harus diberikan. Sangat sukar kerana jumlahnya kecil.

- Dengan jumlah kontras ini, angiografi koronari dapat dilakukan, tetapi bukan pembedahan plastik. Ini adalah sebilangan kecil kontras. Untuk angiografi koronari kami menggunakan purata 50-60 ml, untuk pembedahan plastik sekitar 100 ml. Sekiranya kita tahu bahawa pesakit mempunyai masalah ginjal, kita menghidratnya semula dan ia berjaya, tetapi kita perlu meluangkan masa untuk menghidrasi semula. Sudah tentu, risiko ini lebih tinggi - menekankan Dr. Szczupak.

Teks ini ditulis pada kesempatan bengkel antarabangsa New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) di Krakow.

Seorang pesakit yang mengetahui bahawa kontras akan diberikan harus menjalani ujian dengan tahap kreatinin semasa. Ini penting kerana kontras dihilangkan dari badan dengan bantuan buah pinggang, yang mesti berfungsi. Dalam kes yang melampau, kegagalan buah pinggang mungkin berlaku, yang memerlukan dialisis pesakit seperti itu.