Istilah hati berlemak merujuk kepada penyakit hati yang dicirikan oleh pengumpulan asid lemak dan trigliserida dalam sel-sel hati. Alkohol adalah penyebab lazat hati berlemak, dan merupakan faktor yang harus selalu dipertimbangkan dalam pesakit dengan hati berlemak. Pengumpulan lemak dalam sel hati boleh menyebabkan keradangan hati, dengan kemungkinan fibrosis berkembang dan akhirnya berakhir dengan kerosakan hati kronik (atau sirosis).
Sebab-sebabnya
Di samping penggunaan alkohol ada beberapa mekanisme yang telah terbukti sangat penting dalam perkembangan penyakit seperti rintangan insulin, tekanan oksidatif atau pembebasan sitokin.
Masalah yang sangat kerap
Dapatan hati berlemak sangat kerap. Penyakit ini dikaitkan dengan pelbagai faktor risiko seperti obesiti, diabetes, hypercholesterolemia, hypertrigiceridemia dan seks wanita.
Walau bagaimanapun, ia semakin biasa untuk mencari orang dengan hati berlemak tanpa faktor risiko ini.
Ia biasanya tidak memberi gejala
Hati berlemak biasanya tanpa gejala dan ditemui hanya selepas ultrasound abdomen (atau ultrabunyi) yang menunjukkan hati dengan peningkatan echogenicity ("terang"). Cara lain untuk mencapai diagnosis adalah melalui penemuan aminotransferase tinggi (transaminase) dalam ujian darah rutin. Sesetengah orang mengadu sakit perut ringan dan sederhana di hipokondrium kanan (kawasan di mana hati terletak). Hanya sebilangan kecil pesakit yang mengalami simptom kegagalan hati.
Diagnosis
Diagnosis hati berlemak didasarkan pada penemuan biopsi hati. Ini menunjukkan pengumpulan lemak dalam hepatosit, dan mungkin terdapat juga pelbagai peringkat keradangan dan fibrosis. Walaupun biopsi hati adalah satu-satunya ujian yang mengesahkan diagnosis dan prosedur berisiko rendah, tidak semua orang yang disyaki hati berlemak tertakluk kepada prosedur ini. Sukar untuk membuat diagnosis hati hati berlemak pada seseorang dengan imej yang mencadangkan (ultrasound, tomografi dikira atau pengimejan resonans magnetik).
Biopsi hati adalah satu-satunya ujian yang membezakan antara "steatosis mudah" (pengumpulan lemak) dan "steatohepatitis" (lemak yang berkaitan dengan keradangan dan fibrosis). Sesetengah orang dengan hati berlemak mempunyai tambahan transaminase darah atau aminotransferases (SGOT dan SGPT, juga dikenali sebagai ALT dan AST). Dalam kes-kes ini penting untuk menolak sebab-sebab lain keradangan hati, seperti virus hepatitis B dan jangkitan hepatitis C, hemochromatosis dan hepatitis autoimun, antara lain.
Ramalan dan akibatnya
Kebanyakan orang dengan hati berlemak tidak akan mengalami penyakit dengan akibat yang serius. Kira-kira 20% daripada subjek mungkin mempunyai beberapa tahap fibrosis hati dalam biopsi, yang boleh maju ke peringkat lebih lanjut penyakit, seperti sirosis dan kanser hati. Hati lemak mungkin penyebab utama sirosis kriptogenik (sirosis, tanpa sebab yang jelas).
Rawatan
Ia terdiri terutamanya daripada menormalkan berat badan dan meningkatkan aktiviti fizikal. Obesiti dan berat badan berlebihan, faktor risiko utama, boleh diubah suai melalui perubahan dalam gaya hidup. Cadangan lain termasuk mengelakkan alkohol dan ubat-ubatan yang tidak perlu. Pada pesakit yang berada di tahap yang lebih maju dalam penyakit (keradangan atau fibrosis hati utama), ubat-ubatan mungkin membantu, seperti antioksidan (vitamin E) atau ejen sensitif insulin. Penggunaan pioglitazone, yang menunjukkan manfaat dengan menormalkan aminotransferases dan histologi hati, masih agak kontroversi.
