Sitologi dalam bahasa Poland, iaitu ujian yang tidak menyelamatkan nyawa, walaupun harus

Sebilangan besar wanita membuang jemputan untuk ujian Pap percuma. Pada masa yang sama, setiap hari 10 wanita Poland mengetahui bahawa mereka menghidap barah serviks. Separuh daripada mereka mati. Data-data ini dikutip secara membosankan, tetapi mereka tidak mengubah sikap banyak wanita yang percaya bahawa mereka tidak memerlukan pap smear.

Lebih sedikit dan lebih sedikit wanita yang datang ke ujian smear percuma, yang memungkinkan pengesanan awal kanser serviks. Pada tahun 2011, sitologi bebas menggoda 24.4 peratus. wanita yang menerima jemputan, pada tahun 2012, hanya 23.3 peratus. Tahun lalu, lebih daripada 3 juta jemputan peribadi dihantar, dan hanya 760,000 yang mendaftar untuk mengikuti kajian ini. wanita. Kanser serviks didiagnosis pada 1700 wanita yang diperiksa, dalam 20 ribu perubahan ringan. Mengapa keengganan melakukan ujian penting? Adakah tiang kurang pengetahuan atau akal sehat? Sebaliknya, barah dikesan pada tahap yang signifikan pada wanita yang pernah mengalami pap smear biasa. Kenapa ini terjadi?

Kami bercakap mengenai sitologi dalam bahasa Poland dengan Dr. Jacek Tulimowski, seorang pakar sakit puan yang menumpukan sebahagian daripada kehidupan profesionalnya untuk mempopularkan pengetahuan mengenai pencegahan dan rawatan penyakit ginekologi.

• Mengapa di Poland barah serviks didiagnosis hanya pada peringkat III atau IV penyakit ini?

Jacek Tulimowski, MD, PhD: Tidak ada jawapan mudah di sini. Di Poland, ujian smear boleh dilakukan oleh wanita berusia antara 29 hingga 59 tahun secara percuma 3 tahun sekali. Tetapi itu bukan masalah terbesar. Kualiti bahan yang dikumpulkan adalah penting untuk keputusan ujian Pap smear yang betul. Oleh itu, adalah penting siapa yang mengambil swab dan apa dan siapa yang menilai bahan yang diperoleh. Masalah lain ialah masih ada makmal yang melaporkan skor Papanicolau dan bukannya sistem Bethesda seperti yang dimandatkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia.

• Mengapa kaedah mengumpul bahan itu sangat penting?

J.T .: Sekiranya hasilnya mengatakan bahawa bahan yang dikumpulkan tidak mengandungi sel dari serviks, ujian harus diulang. Ini sangat penting kerana bilangan neoplasma yang berasal dari tisu kelenjar, bukan hanya tisu epitelium, semakin bertambah.

Kualiti bahan yang dikumpulkan adalah penting untuk keputusan ujian Pap smear yang betul. Oleh itu, adalah penting siapa yang mengambil swab dan apa, serta siapa yang menilai bahan yang diperoleh.

Okey. 96 peratus tumor serviks masih neoplasma yang berasal dari tisu epitelium, tetapi peningkatan jumlah neoplasma yang berasal dari tisu kelenjar harus membuat doktor memberi perhatian khusus terhadap kualiti bahan yang dikumpulkan untuk diperiksa. Epitelium mungkin normal, tetapi pesakit mungkin meradang dan maklumat ini juga harus dimasukkan dalam laporan ujian. Akibatnya adalah rawatan dan, setelah selesai, sitologi lain. Malangnya, wanita sering tidak kembali untuk pemeriksaan semula. Oleh itu, tidak diketahui sama ada keradangan telah sembuh. Sekiranya tidak, ia akan menjadi lebih teruk dan sel yang berubah boleh berubah menjadi sel barah. Rawatan semua jangkitan ginekologi sangat penting, kerana jangkitan dengan kulat, ragi, klamidia meningkatkan kecenderungan tubuh untuk dijangkiti HPV, iaitu virus yang mendorong perkembangan barah serviks. Saya ingin menambah bahawa terdapat lebih banyak jangkitan seperti itu.

J.T .: Saya tidak menyalahkan syarikat farmaseutikal kerana memperkenalkan persediaan di kaunter farmasi. Itu hak mereka, tetapi wanita harus menggunakannya dengan bijak. Setiap laporan mengandungi maklumat bahawa jika gejala berlanjutan setelah 3-4 hari rawatan, anda mesti berjumpa doktor. Wanita kita sering tidak. Mereka lebih suka menggunakan pengalaman rakan yang "sesuatu" membantu. Kadang-kadang mereka dirawat dengan pil atau pes yang digunakan oleh rakan.

J.T .: Saya tidak ingin mengesahkan ini, tetapi statistik global menunjukkan bahawa kami berada di salah satu tempat terakhir di dunia dalam hal ini. Doktor, misalnya dari Scandinavia, datang ke Poland untuk melihat bagaimana barah serviks yang maju, kerana mereka tidak mempunyai peluang seperti itu di rumah. Fakta bahawa vaksin terhadap jangkitan HPV tidak diganti juga bukan bukti terbaik bagi kita.

J.T .: Ini adalah anggapan yang sangat optimis. Bahan yang diserahkan untuk kajian harus dianalisis di kemudahan yang menilai minimum 2.5 ribu orang setiap tahun. penyelidikan. Bahan tersebut harus dinilai oleh makmal besar di mana banyak pakar bekerja, sehingga sekiranya terdapat keraguan semasa penilaian adalah mungkin untuk berunding dengan doktor lain. Hanya pakar patologi yang berpengalaman yang dapat menilai smear dengan betul. Perlu ditambahkan bahawa kriteria penilaian menjadi lebih ketat dalam beberapa tahun terakhir. Ketika memeriksa smear, usia pesakit juga diperhitungkan, kerana prosedur dan rawatan diagnostik lebih lanjut bergantung kepadanya.

J.T .: Terdapat banyak sebab untuk itu. Salah satunya ialah Persatuan Ginekologi Poland belum mengeluarkan cadangan untuk menerangkan hasil ujian sitologi dalam sistem Bethesda. Satu lagi - bahawa tidak semua pakar sakit puan dapat membaca keterangan ujian yang dikemukakan dengan cara ini.

J.T .: Untuk wanita, penting untuk mengetahui apakah penyapu diambil dengan betul dan adakah ia memungkinkan untuk menilai keadaan serviks yang boleh dipercayai. Sekiranya ahli patologi menulis bahawa bahan tersebut dikumpulkan dengan tidak betul (mis. Terlalu sedikit sel), doktor harus mengulangi sitologi. Sekiranya keterangan menunjukkan perubahan keradangan, wanita itu harus dirawat, dan setelah rawatan selesai, dia harus menjalani pemeriksaan dan sitologi semula. Mengabaikan untuk mengenal pasti ahli patologi boleh membawa akibat yang tidak menyenangkan, kerana orang-orang ini tahu betul bahawa luka radang, seperti jenis A, berubah menjadi barah setelah bertahun-tahun.

J.T .: Dia selalu boleh bertanya apakah sikat itu mendapat persetujuan antarabangsa. Berus yang baik membolehkan anda mengekstrak jumlah sel maksimum, yang penting untuk penilaian kesihatan yang betul. Wanita itu berhak untuk bertanya apakah swab akan dicetak pada sistem Bethesda. Anda mungkin ingin mengetahui sama ada doktor anda menggunakan spekula sekali pakai. Tidak ada yang perlu malu dan takut akan reaksi doktor terhadapnya. Sekiranya doktor mengelak daripada menjawab soalan seperti itu, tinggalkan pejabat dan cari pakar lain. Pesakit saya mengemukakan soalan seperti itu dan saya tidak melihat apa-apa yang salah. Lebih banyak lagi, saya percaya ini menunjukkan bahawa mereka benar-benar mengambil berat tentang diri mereka sendiri.

J.T .: Kuda dengan banyak orang yang dapat menjawabnya. Pemerhatian saya menunjukkan bahawa Poles yakin bahawa lebih baik tidak menguji, kerana mereka akan menemui sesuatu yang lain. Baru-baru ini saya mempunyai seorang pesakit muda yang dibawa ke pejabat saya oleh ibunya, yang mengambil berat tentang kesihatannya. Ketika saya bertanya ketika dia melakukan Pap smear sendiri, saya pernah mendengarnya beberapa tahun yang lalu, tetapi dia tidak ingat. Saya menawarkan untuk memeriksanya secara percuma dan mendapatkan Pap smear. Dia tidak setuju, menjelaskan bahawa dia tidak bersedia. Saya tidak tahu mengapa wanita tidak begitu mementingkan diri sendiri. Lagipun, barah boleh merosakkan seluruh hidup anda, merebut kekayaan anda, dan merosakkan karier anda. Dulu saya fikir ia adalah soal wang. Tetapi tidak. Baru-baru ini, saya memberi ceramah untuk wanita perniagaan Poland. Saya telah membuat soal selidik mini tanpa nama. Hasilnya amat menakutkan. Lebih 30 peratus Wanita-wanita di dalam bilik itu mempunyai sitologi 10 tahun sebelumnya, dan kebanyakan dari mereka dapat mengupah pakar sakit puan swasta sepenuh masa. Selain itu, jika itu soal wang, mengapa begitu sedikit wanita yang memanfaatkan penyelidikan percuma. Pada pendapat saya, ia adalah masalah mentaliti. Anda berjumpa doktor apabila ada yang menyakitkan, dan pakar sakit puan apabila terdapat pendarahan yang tidak normal. Satu lagi catatan mengenai ujian smear: Banyak wanita yang mendapat keputusan buruk mencari doktor lain dan bukannya memulakan rawatan, dan menjalani ujian smear sekali lagi kerana mereka menganggap yang sebelumnya salah. Sudah tentu, memang demikian, tetapi lebih baik menjalani diagnosis mendalam daripada mencari bukti bahawa hasil sitologi adalah kesalahan. Sekiranya berlaku barah, ini sangat penting, kerana beberapa perubahan hilang dari permukaan epitel dari masa ke masa dan menyebar lebih dalam ke dalam badan. Kelewatan diagnosis yang betul kemudiannya akan berakhir dengan teruk.

J.T .: Sitologi dianggap sebagai ujian saringan yang merangkumi kumpulan usia yang paling berisiko terkena penyakit ini. Tetapi ketika menilai smear, ahli patologi boleh mengesyorkan pemeriksaan lain dalam setahun. Dan ia juga akan dilaksanakan secara percuma. Selain itu, jumlah barah yang dijumpai dalam kajian 3 tahun tidak jauh berbeza dengan jumlah perubahan yang terdapat dalam kajian tahunan.

J.T .: Tidak ada usia yang mengecualikan seorang wanita daripada mengunjungi pakar sakit puan dan melakukan sitologi. Walaupun seorang wanita telah membuang rahim dan ovari, dia harus menjalani ujian smear setiap tahun, kerana dia mengalami serviks dan vagina. Seorang pesakit dengan serviks yang dikeluarkan juga harus diperiksa kerana dia mempunyai faraj. Walaupun barah vagina sangat jarang berlaku, ia adalah barah yang sangat sukar untuk diubati. Sitologi juga diperlukan untuk menilai perubahan atropik pada epitel (mukosa) yang boleh menyebabkan pendarahan, gatal-gatal, dll. Seorang wanita yang menjaga dirinya harus berjumpa dengan pakar sakit puan seumur hidupnya.