"Kami mendapati angka ini apabila kita cuba melihat kesan terapi piawai, interferon pegylated dan ribavirin, dalam satu siri lebih daripada 800 pesakit, " kata Forns. "Mungkin fakta negatif dan yang perlu diambil kira ialah pesakit-pesakit itu bahawa mereka tidak sembuh, terutamanya mereka yang mempunyai usia lanjut, risiko kemajuan untuk sirosis adalah tinggi. Tahun-tahun akan datang kita harus memberi tumpuan kepada pesakit-pesakit ini dan berjuang supaya mereka dapat menerima rawatan tiga kali ganda dengan ubat baru. "
Kajian kedua yang diselaraskan oleh Forns, ahli jawatankuasa saintifik EASL, menganalisis rawatan pesakit dengan hepatitis C yang berada dalam senarai menunggu untuk menerima pemindahan hati. "Percubaan ini telah menunjukkan bahawa kita dapat mencegah jangkitan graft oleh virus C sebelum pemindahan dalam satu dari empat pesakit. Kami telah mengesan bahawa pada pesakit yang mengalami penyakit lanjut, rawatan standard meningkatkan risiko jangkitan bakteria. kerja ini perlu dirawat tetapi memilih mereka dengan baik. "
Sebaliknya, sehingga kini kaedah yang ideal untuk mengukur serat dalam hati ialah biopsi hati. Kajian terakhir yang dibentangkan oleh kumpulan Forns menggunakan satu lagi teknik baru, Fibroscan, untuk mengukur fibrosis hati yang sangat awal - pada bulan pertama selepas pemindahan. "Dengan cara ini, kita dapat melihat pesakit yang mempunyai risiko yang lebih besar dan merawatnya dengan cepat. Kami telah menguji kelebihan Fibroscan dalam pesakit pemindahan, tetapi sekarang kita telah melihat bahawa menggunakannya lebih awal dapat mempercepatkan pendekatan patologi ini." Kaedah ini mengukur keanjalan silinder hati, sampel seratus kali lebih besar daripada yang diperolehi dalam biopsi. Di samping itu, ia diterima secara meluas oleh pesakit kerana ia adalah teknik bukan invasif.
Donor dan penerima
Risiko kedua-dua penderma dan penerima dalam pemindahan hati semakin memburuk dalam situasi tertentu. "Dari segi logik, terdapat kemalangan jalan raya yang lebih sedikit dan kurang, yang mana umur penderma semakin meningkat dan yang mempunyai kesan penting terhadap prognosis transplantasi. Perbincangan adalah tentang siapa yang melakukan lebih baik hati ini yang berasal dari penderma lama ", memberi komentar Komersial, penyusun meja di mana" tidak ada kesimpulan yang hebat telah dicapai, bagaimanapun, data telah ditunjukkan yang dapat membantu dalam beberapa tahun kita mempunyai idea yang lebih baik tentang cara bertindak. "Pada masa ini, kebanyakan pusat menggunakan sistem di mana penerima yang disenaraikan diutamakan. Oleh itu, pesakit yang paling serius dipindahkan sebelum orang-orang yang kurang berkemungkinan mati ketika menunggu organ. "Tindakan ini seolah-olah sangat mudah kerana ia berdasarkan bilangan yang diperoleh daripada satu siri parameter objektif tetapi tidak begitu mudah, kerana ubat tidak matematik dan terdapat pengecualian.Ini bermakna bahawa selalu ada pesakit yang tidak tahu mereka terwakilan dengan baik dalam skor ini yang mengukur keparahan penyakit ini. "
Sekiranya kita memindahkan pesakit yang sangat serius atau terlalu tua? "Adalah sangat mudah untuk menubuhkan kriteria untuk meletakkan pesakit dalam senarai menunggu tetapi secara etika ia sangat sukar untuk mendapatkannya. Tidak diketahui jika masyarakat akan menerima cabaran ini, kerana ia merupakan isu yang berbeza-beza bergantung kepada negara dan budaya. Adakah etika untuk menggunakan sumber yang tidak memberikan hasil yang sangat baik? Untuk menentukannya, satu siri kriteria perlu diwujudkan Terdapat beberapa keadaan tertentu, seperti ketika kita mendapati pesakit dengan sirosis yang sangat maju, di mana keputusannya lebih jelas, sejak pemindahan memengaruhi prognosis dan menurunkan kelangsungan hidup.
Dalam kata-kata Forns, kes-kes lain yang menimbulkan masalah khas ialah pesakit yang ditransplantasikan kerana sirosis yang disebabkan oleh hepatitis C, kerana virus C mungkin berulang dalam rasuah. "Atas sebab ini, kita tidak boleh menambah kerosakan lain seperti yang disebabkan oleh hati dari penderma yang sangat besar. Ini akan menyulitkan pengendalian senarai kerana ia memaksa kita untuk membuat pengecualian."
Sumber: www.DiarioSalud.net
