Hipertrigliseridemia yang teruk adalah bentuk hipertrigliseridemia yang sangat teruk - salah satu daripada dislipidaemia. Apakah sebab dan gejala hipertrigliseridemia teruk? Komplikasi apa yang berisiko pesakit hipertrigliseridemia teruk?
Hipertrigliseridemia yang teruk adalah penyakit yang berasingan - ia didiagnosis jika kepekatan triacylglycerol sekurang-kurangnya 500 mg / dl atau 5,6 mmol / l.
Hipertrigliseridaemia yang teruk tidak selalu turun-temurun, tetapi sering muncul sebagai hiperkolesterolaemia keluarga. Biasanya mempunyai latar belakang genetik dan, seperti namanya, ia berlaku dalam keluarga, ada 5 jenis.
Yang paling biasa adalah: hyperlipoproteinemia jenis V dan jenis I, yang pertama adalah akibat kerentanan genetik dan pelbagai penyakit (kegemukan, diabetes atau hipotiroidisme) atau minum alkohol. Jenis V, sebaliknya, iaitu sindrom chylomicronemia familial, secara eksklusif ditentukan secara genetik.
Perlu diingat bahawa tidak semua hipertrigliseridemia teruk adalah keluarga, walaupun dipercayai bahawa dengan nilai trigliserida yang tinggi, seringkali terdapat kecenderungan genetik di mana faktor persekitaran bertindih:
- merokok
- kekurangan aktiviti fizikal
- diet buruk
Kemudian dikatakan mengenai apa yang disebut hipertrigliseridemia primer, iaitu tidak mempunyai asas tertentu. Walau bagaimanapun, sebelum diagnosis seperti itu dibuat, adalah perlu untuk mencari penyebab kepekatan tinggi trigliserida - penyakit endokrin atau farmakoterapi.
Menariknya, tidak semua jenis hiperkolesterolaemia keluarga dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, kerana jika chylomicrons (bentuk lain dari lipid darah) terdapat dalam plasma penyakit ini, mereka terlalu besar untuk menembusi dinding pembuluh darah dan menjadi sumbangan kepada perkembangan aterosklerosis.
Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa faktor risiko lain untuk aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular mungkin wujud bersama dengan hipertrigliseridaemia keluarga.
Sebilangan pengarang membezakan apa yang disebut hipertrigliseridemia yang sangat teruk, di mana nilai kepekatan trigliserida melebihi 2000 mg / dl (22.4 mmol / l), sangat penting bagi klinikal bahawa pada nilai tinggi risiko komplikasi yang dijelaskan di bawah adalah lebih besar, dan rawatan mesti lebih intensif. .
Hipertrigliseridemia: gejala
Kadang-kadang, hipertrigliseridemia tidak simptomatik dan diagnosis dibuat secara rawak semasa penentuan profil lipid rutin.
Harus diingat bahawa jika dalam perjalanan hipertrigliseridaemia teruk terdapat peningkatan kolesterol LDL dan penurunan HDL, risiko penyakit kardiovaskular meningkat dengan ketara.
Seperti yang disebutkan dalam hiperkolesterolaemia keluarga yang biasa, risikonya serupa dengan orang yang tidak menderita penyakit ini kerana tahap HDL dan LDL normal.
- HDL dan LDL - standard
Kadang-kadang hipertrigliseridemia teruk hanya dapat dikesan apabila komplikasi berlaku, misalnya pankreatitis akut, dan penyebab kejadiannya disiasat, sekiranya terdapat komplikasi seperti itu, tahap trigliserida biasanya melebihi 1000 mg / dL atau 11.3 mmol / L.
Pankreatitis akut yang disebutkan di atas ditunjukkan oleh sakit perut yang tiba-tiba dan sangat teruk, di samping itu, muntah berlaku, ia adalah penyakit serius yang sering mengalami komplikasi yang sangat serius.
Sekiranya tidak ada komplikasi, gejala utama hipertrigliseridemia yang teruk mungkin adalah sakit perut dan, tentu saja, trigliserida darah tinggi yang disebutkan di atas, sering disertai dengan jumlah kolesterol tinggi dan kolesterol LDL yang rendah.
Jumbai kuning adalah satu lagi ciri khas lipid darah yang berlebihan, mereka adalah manifestasi kelebihan lemak pada kulit, yang paling sering di kelopak mata dan tendon. Jumbai berwarna kuning, mereka boleh menjadi lebam atau bintik-bintik kecil.
Bergantung pada jenis hipertrigliseridemia, pembesaran hati yang berkaitan dengan pemendapan lipid atau peningkatan metabolisme lipid juga mungkin berlaku.
Dalam diagnosis hipertrigliseridemia yang teruk, selain daripada menentukan profil lipid serum puasa, yang disebut juga ujian pengapungan sejuk adalah penting, yang merangkumi penilaian serum setelah meninggalkannya semalaman pada suhu rendah, sekiranya terdapat kylomikron di permukaan, di atas serum, susu lapisan lipid.
Sekiranya serum ini jelas, kita berurusan dengan hiperlipoproteinemia jenis I, dan jika berawan dengan hipolipoproteinemia jenis V. Perlu diingat bahawa pada keluarga dengan hiperkolesterolaemia genetik yang ditentukan, lipidogram harus dipantau sejak usia 2 tahun.
Ia berlaku bahawa hipertrigliseridemia teruk disertai oleh gangguan metabolisme lipid lain: hiperlipidemia dan hiperkolesterolaemia.
Hipertrigliseridemia: Rawatan
Malangnya, penyebab varian keluarga hipertrigliseridemia tidak dapat disembuhkan sepenuhnya dan terapi ini kronik.
Pengurusan varian keluarga dan hipertrigliseridaemia teruk primer adalah serupa. Namun, harus diingat bahawa tujuan terapi yang paling penting adalah untuk mencegah terjadinya pankreatitis akut, dan juga untuk mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular.
Dasarnya adalah perubahan gaya hidup, menerapkan diet yang sesuai dengan kandungan lemak dan gula sederhana yang sangat rendah, yang dengan mudah tubuh kita ubah menjadi lipid. Di samping itu, anda harus meminimumkan jumlah alkohol yang anda minum.
Dalam bidang farmakoterapi, ubat-ubatan yang menurunkan lipid darah digunakan - apa yang disebut fibrate dan statin, juga penting untuk mengambil asid lemak tak jenuh ganda omega-3, yang terkandung dalam minyak ikan, mereka juga dapat ditambah dalam bentuk kapsul.
Farmakoterapi dilaksanakan dengan cara yang berbeza, kerana setiap sediaan ini mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza dan mengurangkan pecahan kolesterol yang berbeza. Bergantung pada tujuan utama rawatan semasa untuk hipertrigliseridaemia yang teruk, doktor anda akan mengesyorkan ubat yang sesuai.
Cadangan yang disebutkan mengenai diet dan farmakoterapi digunakan dalam kebanyakan kes hipertrigliseridemia (tidak hanya keluarga dan berat), jadi pembetulan nilai kolesterol yang salah memerlukan:
- penurunan berat badan pada orang yang berlebihan berat badan dan gemuk
- diet yang betul
- makan makanan dengan kerap
- aktiviti fizikal
- untuk berhenti merokok dan minum alkohol
Tindakan ini tidak kurang berkesan daripada farmakoterapi, yang hanya dimulakan apabila tindakan bukan farmakologi gagal, tentu saja, walaupun dalam kombinasi dengan rawatan tablet, perlu terus mengikuti saranan diet dan aktiviti fizikal.
Rawatan komorbiditi yang tepat, terutama diabetes, dan pemilihan ubat yang tepat juga penting, seperti glukokortikosteroid, yang digunakan, misalnya, dalam penyakit reumatologi, mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap metabolisme lipid, menyebabkan peningkatan nilai kolesterol.
Semasa rawatan hipertrigliseridemia, perlu memeriksa profil lipid, pada mulanya setiap 6 minggu, kemudian lebih jarang, bahkan setiap 2 tahun, jika terapi itu berkesan.
Hipertrigliseridemia yang teruk adalah penyakit yang merupakan gangguan metabolik, menyebabkan munculnya peningkatan jumlah lemak dalam darah, meningkatkan kadar trigliserida, oleh itu peningkatan risiko pankreatitis akut dan perkembangan penyakit jantung.
Rawatan farmakologi yang sesuai digabungkan dengan tindakan bukan farmakologi sangat penting dalam rawatan hipertrigliseridaemia yang teruk. Malangnya, terapi ini kronik, tetapi perlu kerana risiko komplikasi serius.
Trigliserida
Trigliserida (sebenarnya triacylglycerols atau trigliserida) adalah, secara kimia, lipid, sebatian gliserol yang dihubungkan oleh penghubung ester dengan tiga asid lemak rantai panjang (misalnya asid eicosapentaenoic).
Bergantung pada sama ada ia sama atau berbeza asid, kita bercakap mengenai triacylglycerols sederhana atau kompleks.
Bergantung pada komposisi dan konfigurasi ruang, mereka mempunyai sifat yang berbeza. Mereka melakukan pelbagai fungsi dalam tubuh manusia, terutamanya bertenaga - baik untuk keperluan semasa dan sebagai bahan ganti dalam tisu adiposa, tetapi tugas mereka juga, misalnya, untuk membina membran sel.
Trigliserida juga merupakan salah satu bentuk pengangkutan lipid dalam darah, yang mana kita dapat memeriksa jumlahnya dalam tubuh kita dalam ujian makmal sederhana. Menguji kepekatan trigliserida, selain kolesterol HDL, kolesterol LDL dan kolesterol total, adalah sebahagian daripada profil lipid yang disebut.
Piawai nilai mereka berada di bawah 1.7 mmol / l atau di bawah 150 mg / dl. Tahap trigliserida yang meningkat (hipertrigliseridemia) boleh menyertai beberapa penyakit: diabetes, sindrom metabolik, hipotiroidisme atau kegagalan buah pinggang.
Malangnya, trigliserida di atas norma adalah faktor risiko penting untuk penyakit kardiovaskular, termasuk infarksi miokardium, terutama jika kita berhadapan dengan apa yang disebut dislipidemia aterogenik, di mana hipertrigliseridemia disertai dengan: kepekatan HDL rendah dan apa yang disebut LDL padat rendah.
Mengenai Pengarang
