Daripada semua faktor yang disebutkan di atas, kita akan merujuk pada masa ini kepada masalah yang diperolehi daripada kekurangan kepatuhan terhadap ubat-ubatan yang pada masa ini dianggap salah satu punca yang paling penting untuk dimasukkan ke hospital.
Ini adalah benar terutamanya pada pesakit dengan penyakit kronik: diabetes, kegagalan jantung, tekanan darah tinggi dan tahap kolesterol tinggi.
Dalam populasi yang mempunyai bilangan orang dewasa yang lebih tinggi, kebanyakan pembawa penyakit kronik, angka-angka ini adalah lebih penting kerana bilangan hospitalisasi yang lebih tinggi bermakna kos yang lebih tinggi, di samping mengurangkan sumber yang tersedia pada bila-bila masa.
Dari semua pendapatan yang berkaitan dengan ubat di Amerika Syarikat antara 33 dan 69% adalah disebabkan oleh pengabaian rawatan, yang mewakili kos 100 bilion setahun (13% daripada jumlah perbelanjaan kesihatan.)
Beberapa kajian menunjukkan bahawa hanya satu pertiga daripada populasi yang betul mengikut petunjuk, satu lagi yang gagal mematuhinya untuk beberapa sebab dan satu pertiga meninggalkannya dengan pilihan.
Sesetengah tokoh
- 14 dan 21% tidak mengeluarkan ubat
- 12 hingga 20% mengambil ubat orang lain
- 60% pesakit tidak boleh namakan semua ubat yang mereka terima
- 30 hingga 50% tidak mengikuti arahan
Kurangnya pematuhan terhadap rawatan juga dilihat pada pesakit akut.
- Dalam rawatan antibiotik jangka pendek antara 30 dan 50% meninggalkannya sebaik sahaja gejala meningkat.
Pada pesakit kronik, pergeseran mencapai keseluruhan 50%. Ini menunjukkan risiko komplikasi yang lebih tinggi pada pesakit diabetes, hipertensi, kegagalan jantung, asma.
Dalam populasi pesakit yang mengalami kekurangan koronari, tindak lanjut menunjukkan bahawa dalam tempoh enam bulan selepas rawatan 25% telah meninggalkannya, satu lagi kajian dengan pesakit yang menerima statin mendapati bahawa pada enam bulan pematuhan telah menurun dari 80 hingga 56% .
Salah satu sebab yang paling penting yang berkaitan dengan penghentian rawatan adalah
1- Faktor ekonomi: kos pengangkutan, pembayaran pesanan dan tiket, jumlah ubat kecil yang dibekalkan. Pada pesakit yang kurang liputan, perbelanjaan mungkin bermakna perbelanjaan yang lebih tinggi.
Dalam analisis sebab-sebab yang boleh dirawat masuk ke hospital, didapati bahawa majoriti pesakit dengan keadaan kronik yang tidak dapat mengakses insurans mempunyai kejadian komplikasi yang lebih tinggi akibat kekurangan ubat.
Dengan cara yang sama, rumah pesakit dikaitkan dengan kesulitan yang lebih besar atau kurang dalam mengakses farmasi.
2 Pesakit menderita penyakit kronik yang menentukan kekecewaan besar.
Sesetengah patologi tidak membenarkan menjalani kualiti kehidupan yang cukup memuaskan supaya ubat yang gagal menyelesaikan gejala dilihat sebagai beban tambahan. Sebaliknya jika ubat ini menghasilkan kesan sampingan, ia boleh membawa kepada kesimpulan yang bukan sahaja tidak membaik Ia memburukkan lagi penyakit.
3- Pesakit tidak memahami keterukan keadaannya.
Dengan tidak menimbulkan kesakitan, mati pucuk berfungsi atau gejala lain yang sama, pesakit mungkin berfikir bahawa keadaan mereka tidak memerlukan ubat tetap: Saya tidak mempunyai gejala, saya sembuh.
4-Polypharmacy
Keperluan untuk mengambil beberapa ubat dan pada masa yang berlainan hari biasanya menyebabkan masalah, terutama untuk pesakit tua atau mereka yang mengalami masalah kognitif.
5. Kesan sampingan. Pesakit mungkin merasakan bahawa kesan sampingan lebih kuat atau kurang boleh diterima daripada manfaat.
6-Rawatan terlalu rumit atau memerlukan pantang dari makanan atau minuman yang dapat berinteraksi.
7. Kebudayaan, keluarga, faktor agama
Bagaimana untuk menentukan kekurangan kepatuhan terapeutik sebelum berlaku komplikasi? Kecuali untuk fakta bahawa pesakit tidak bertambah baik, sukar untuk mengetahui apakah tanda-tanda itu telah terpenuhi dengan betul.
Pesakit biasanya mengambil ubat dengan betul lima hari sebelum lawatan dan lima hari kemudian, satu fenomena yang dikenali sebagai lekatan ke pejabat.
Kerana pesakit cenderung merasa takut kepada doktor, mereka biasanya menyatakan bahawa mereka sesuai dengan rawatan, disarankan agar pendekatan ke topik dilakukan dengan cara yang lebih komprehensif, dengan soalan-soalan seperti. Saya tahu rawatan itu rumit ... dengan begitu banyak pil untuk mengambil ... Bagaimana anda mengambilnya? Pernahkah anda terlupa?
Tiga pilar untuk mencapai kepatuhan terapeutik
- Pendidikan pesakit
Istilah literasi kesihatan merujuk kepada keupayaan individu untuk menerima, memproses dan memahami maklumat asas yang diperlukan untuk mengikuti arahan doktor dan membuat keputusan mengenai kesihatannya.
Banyak kali:
- Pesakit tidak memahami arahannya. Walaupun pesakit yang paling pintar biasanya mengingati sedikit cadangan oral, sama ada kerana ketegangan atau intimidasi, dan masalah ini lebih besar jika kita menambah pendengaran, kesulitan kognitif atau budaya.
- Tidak faham sebab ubat itu.
Persetujuan yang dimaklumkan yang dilakukan sebelum prosedur invasif dan sebelum beberapa rawatan perubatan perlu digunakan dalam preskripsi ubat, menjelaskan kepada pesakit mengapa dan bagaimana untuk mengambil ubat dan mengarahkan pesakit mengenai kesan sampingan
Ia mengambil masa yang lebih lama daripada biasanya terdapat dalam rundingan tetapi menghasilkan komitmen yang lebih besar. Ia juga disyorkan untuk mempunyai bahan pendidikan, brosur, video, tentang penyakit dan bagaimana ubat bertindak.
Adalah dinasihatkan untuk memantau perkembangan melalui lawatan atau panggilan telefon.
Jelas masalahnya adalah rumit apabila pesakit menerima ubat-ubatan yang ditunjukkan oleh beberapa pakar: proses perdamaian ubat memainkan peranan utama.
2-Memudahkan regimen ubat
Setakat yang mungkin untuk mengurangkan jumlah tablet, terdapat hubungan songsangan yang jelas antara jumlah ubat-ubatan pada akhir hari dan pematuhan terhadap rawatan.
3. Kurangkan kos ubat
Ini bermakna ia dapat diakses dari segi masa dan wang. Syarikat insurans AS telah menyedari bahawa ia lebih murah untuk melabur dalam ubat daripada merawat komplikasi yang menentukan kemasukan hospital.
Sumber: www.DiarioSalud.net
