Permohonan "Retrospektif" untuk insurans kesihatan - peraturan baru

Mulai 12 Januari 2017, peraturan baru untuk aplikasi "retroaktif" kepada insurans kesihatan akan terpakai. Orang yang berunding dengan doktor, tetapi menghadapi kesukaran untuk mengesahkan hak mereka untuk mendapat manfaat, mempunyai jangka masa "retrospektif" permohonan insurans kesihatan.

Semasa lawatan ke doktor, anda "dipaparkan" dalam sistem eWUŚ dengan warna merah (iaitu sebagai orang yang tidak diinsuranskan), tetapi anda memenuhi syarat untuk diinsuranskan (misalnya anda adalah isteri / suami orang yang diinsuranskan)? Dalam kes ini, buat pernyataan bahawa anda berhak mendapat rawatan perubatan, dan kemudian buat permohonan "retrospektif" untuk insurans kesihatan. Maka Dana Kesihatan Nasional tidak akan mengumpulkan pembayaran untuk perkhidmatan kesihatan yang disediakan. Anda mempunyai masa 30 hari untuk ini sejak perkhidmatan perubatan diberikan. Peraturan tersebut terpakai dari 12 Januari 2017.

Permohonan "Retrospektif" untuk insurans kesihatan

Berdasarkan peruntukan Undang-Undang yang diubah mengenai perkhidmatan perawatan kesihatan yang dibiayai dari dana awam, seseorang yang, pada masa menggunakan perkhidmatan kesihatan, memenuhi syarat untuk menjadi orang yang diinsuranskan (mis. Isteri / suami orang yang diinsuranskan, anak orang yang diinsuranskan hingga usia 26 tahun), tetapi Dia bukan satu (mis. Dia tidak dilaporkan oleh seseorang yang dikenakan insurans kesihatan wajib sebagai ahli keluarga) dan pada masa menggunakan faedah itu, dia mengemukakan pernyataan bertulis mengenai hak untuk mendapat manfaat atau dokumen yang mengesahkan hak untuk mendapat faedah, dia tidak perlu membayar balik kos yang ditanggung oleh Dana Kesihatan Nasional untuknya rawatan dalam kes "retrospektif" permohonan insurans kesihatan.

Syaratnya adalah bahawa pembayar caruman, misalnya, dalam kes pekerja oleh majikan, dalam hal kontraktor oleh prinsipal, dalam hal pesara oleh ZUS / KRUS, mendaftarkan ahli keluarga untuk insurans kesihatan. Waktu untuk pemberitahuan "retrospektif" adalah 30 hari dari tarikh penggunaan perkhidmatan kesihatan atau 30 hari dari memberitahu Dana mengenai permulaan prosiding pentadbiran berkenaan dengan kewajiban menanggung kos perkhidmatan kesihatan.

Selain itu - dalam 90 hari sejak berlakunya akta - prosiding pentadbiran yang telah dimulakan tidak akan dimulakan atau dihentikan (menetapkan kewajiban menanggung kos perkhidmatan kesihatan untuk 2013-2016), dengan syarat anda memohon insurans "secara retroaktif".

Sumber: Komunikasi untuk pesakit mengenai aplikasi "retroaktif" untuk insurans, www.nfz.gov.pl