Neoplasma bergantung pada hormon adalah neoplasma yang perkembangannya bergantung pada keadaan sistem endokrin badan. Periksa tumor mana yang tergolong dalam kumpulan yang bergantung pada hormon, hormon apa yang mempengaruhi perkembangannya dan apakah terapi hormon untuk barah?
Isi kandungan
- Bagaimana hormon mempengaruhi tisu?
- Tumor bergantung pada hormon: jenis
- Tumor bergantung pada hormon: diagnosis
- Terapi hormon barah
Tumor yang bergantung pada hormon dapat berkembang hanya di bawah keadaan hormon tertentu di dalam badan. Penting untuk mengetahui bahawa hormon mempunyai kesan besar terhadap pertumbuhan, perkembangan dan fungsi banyak tisu di dalam badan kita.
Dalam kes neoplasma yang bergantung pada hormon, pengaruh hormon membawa kepada pendaraban sel yang berlebihan dan tidak terkawal. Penemuan hubungan antara rangsangan hormon dan perkembangan barah tertentu menyebabkan pengembangan pendekatan terapi baru, yang umumnya disebut sebagai terapi hormon.
Tumor yang bergantung pada hormon termasuk, tetapi tidak terbatas pada, barah payudara, barah paru-paru, barah endometrium, barah usus besar, barah ovari, barah serviks, barah rektum, barah gastrik, barah tiroid, dan barah ginjal.
Bagaimana hormon mempengaruhi tisu?
Sebelum kita melihat hubungan hormon dengan perkembangan barah, mari kita perhatikan peranan umum yang dimainkannya dalam tubuh. Hormon adalah molekul isyarat kecil yang membawa maklumat penting ke tisu.
Organ endokrin, termasuk hipotalamus dan kelenjar pituitari, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, ovari dan testis, terlibat dalam penghasilan hormon. Hormon yang dihasilkan di dalamnya dibebaskan ke dalam darah (dengan itu disebut sistem endokrin), yang kemudiannya diangkut ke tisu. Mereka mempunyai fungsi untuk dipenuhi di sana.
Hormon mengatur banyak proses, seperti pencernaan, perkumuhan, tidur, fungsi pembiakan dan mood. Peranan penting hormon juga adalah pengaturan aktiviti tisu dan pengaruh terhadap pendaraban dan pembelahan sel.
Bagaimana hormon berakhir di sel yang dimaksudkan? Ini dilakukan melalui reseptor. Reseptor adalah struktur khas dalam sel; tugas mereka adalah mengikat hormon yang sesuai. Setelah molekul hormon mengikat reseptornya, isyarat hormon dihantar dan aktiviti sel berubah.
Fungsi sistem endokrin didasarkan pada banyak hubungan. Akan sukar untuk menggambarkan secara ringkas sebilangan besar mekanisme kompleks. Pendek kata, bagaimanapun, perlu dikatakan bahawa keseimbangan hormon dikawal dengan ketat.
Hormon tidak dirembeskan secara tidak sengaja - ia mesti dilepaskan ke dalam darah pada waktu dan kepekatan yang tepat. Sistem endokrin bertujuan untuk mengekalkan homeostasis, iaitu keseimbangan dalaman. Walau bagaimanapun, ada keadaan yang boleh menyebabkan ketidakseimbangan ini.
Gangguan peraturan hormon boleh disebabkan oleh faktor dalaman dan luaran.
Umur adalah contoh khas faktor intrinsik: wanita menopaus mengalami perubahan besar dalam pengeluaran hormon seks.
Obesiti adalah faktor penting lain, juga berkaitan dengan risiko menghidap barah yang bergantung pada hormon. Sebilangan besar tisu adiposa mempunyai kesan besar terhadap keseimbangan hormon badan. Tisu adiposa mempunyai keupayaan untuk mengubah dan mengaktifkan hormon. Hubungan ini, misalnya, mengakibatkan peningkatan risiko terkena barah endometrium di kalangan wanita gemuk.
Contoh faktor luaran yang mempengaruhi keseimbangan hormon adalah penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi hormon dan turunannya.
Tumor bergantung pada hormon: jenis
Kita sudah tahu di mana hormon dihasilkan dan bagaimana ia berfungsi. Jadi apa hubungan hormon dengan pembentukan barah?
Pengaruh hormon pada proses pendaraban sel nampaknya paling penting. Hormon dapat merangsang (menggerakkan) pembelahan sel.
Sebaliknya, sel neoplastik dicirikan oleh kemampuan untuk membelah secara tidak terkawal dan terus berlipat ganda. Semakin banyak sel membelah, semakin besar risiko perubahan bahan genetiknya, yang boleh menyebabkan proses pembentukan barah.
Kumpulan neoplasma yang bergantung pada hormon, perkembangannya berkaitan dengan pengaruh hormon, termasuk barah payudara, ovari dan endometrium pada wanita, barah prostat dan barah testis pada lelaki, dan barah tiroid pada kedua-dua jantina.
- kanser payudara
Kanser payudara adalah salah satu contoh kanser yang bergantung kepada hormon. Tisu payudara sangat dipengaruhi oleh hormon seks wanita estrogen dan progesteron. Peraturan hormon bertanggungjawab untuk pertumbuhan dan aktiviti sel-sel acinar yang menghasilkan rembesan, pengembangan saluran keluar dan perjalanan proses penyusuan.
Pada masa ini dipercayai bahawa pendedahan berlebihan terhadap estrogen mungkin merupakan faktor yang meningkatkan risiko terkena barah payudara. Rangsangan estrogen yang berpanjangan berlaku untuk pesakit yang mula haid lebih awal dan mula menopaus lewat. Mempunyai bayi dan menyusui mengurangkan bilangan ovulasi dan oleh itu nampaknya melindungi terhadap perkembangan barah payudara.
Perlu disebut juga mengenai estrogen yang dibekalkan "secara luaran" dalam bentuk ubat. Ejen farmakologi yang mengandungi estrogen, seperti kontrasepsi oral atau terapi penggantian hormon, juga dapat meningkatkan risiko terkena barah payudara.
Perlu diketahui bahawa pilihan jalan terapi untuk barah payudara bergantung, antara lain, pada ketergantungan hormonnya. Sekiranya terdapat reseptor untuk estrogen (ER) atau progesteron (PR) di permukaan sel neoplastik, neoplasma tergolong dalam kumpulan neoplasma yang bergantung kepada hormon (ringkasnya, neoplasma seperti itu sering disebut ER- atau PR-positif). Salah satu kaedah terapi yang ada adalah untuk menyekat rangsangan sel-sel tumor oleh hormon.
- kanser prostat
Kanser prostat adalah contoh khas kanser yang bergantung pada hormon pada lelaki. Perkembangan dan fungsi prostat diatur oleh hormon seks lelaki - androgen (terutamanya testosteron dan dihidrotestosteron). Malangnya, androgen juga dapat merangsang pertumbuhan tumor prostat. Menyekat kesan androgen pada sel barah dapat memperlambat pertumbuhan barah atau menghentikannya sama sekali (lebih lanjut mengenai terapi hormon untuk barah prostat di bawah).
- kanser testis
Neoplasma testis adalah sekumpulan penyakit dengan etiologi multifaktorial. Mereka adalah neoplasma ganas yang paling biasa didiagnosis pada lelaki berusia 20-40 tahun. Laporan ilmiah terkini mengenai perkembangannya menekankan peranan faktor genetik, persekitaran dan hormon.
Dari segi sistem endokrin, ia dikatakan mengganggu keseimbangan antara kepekatan androgen dan estrogen. Peranan hormon yang tepat dalam perkembangan barah testis, bagaimanapun, masih menjadi subjek kajian yang sedang dijalankan.
- Kanser endometrium (barah pada lapisan rahim)
Kanser endometrium (barah selaput rahim) adalah contoh barah yang bergantung pada estrogen hormon seks wanita. Faktor yang menyumbang kepada pembentukannya adalah kesan estrogen yang berlebihan, tidak seimbang dengan kesan progesteron yang mencukupi (yang mempunyai kesan perlindungan terhadap perkembangan barah endometrium).
Estrogen merangsang pertumbuhan mukosa rahim, dan dalam jumlah berlebihan mereka dapat mendorong pembentukan tumor di dalam tisu ini. Sebagai contoh, kesan estrogen yang tidak seimbang berlaku pada pesakit gemuk yang tisu adiposa menunjukkan aktiviti hormon.
Obesiti adalah salah satu faktor risiko yang paling penting untuk menghidap barah endometrium. Yang lain termasuk tempoh haid yang panjang (permulaan awal, menopaus lewat), tidak mempunyai anak, dan mengambil estrogen sebagai ubat (tanpa progesteron).
- kanser ovari
Penyelidikan saintifik mengenai kesan hormon individu terhadap barah ovari sedang dijalankan. Pengeluaran hormon ovari diatur oleh tahap hormon lain - gonadotrophins yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari.
Satu hipotesis mengenai perkembangan kanser ovari mengaitkan jenis kanser ini dengan overstimulasi gonadotrophin. Ini berlaku, misalnya, pada wanita pascamenopause - ovari mereka sudah "tidak aktif", tetapi kelenjar pituitari sentiasa berusaha untuk merangsang mereka, menghasilkan sejumlah besar gonadotropin.
Pada usia pascamenopause, kejadian barah ovari meningkat dengan ketara - ada yang percaya bahawa ia disebabkan oleh keadaan hormon yang dinyatakan di atas. Terdapat juga kajian saintifik yang mengesahkan kesan merangsang estrogen terhadap perkembangan barah ovari.
- kanser tiroid
Kelenjar tiroid adalah kelenjar endokrin yang menghasilkan dua hormon asas: triiodothyronine dan tiroksin (sering disingkat T3 dan T4). Aktiviti rembesan kelenjar tiroid diatur oleh pengaruh hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari, terutama hormon perangsang tiroid (TSH).
Hormon perangsang tiroid menyebabkan pertumbuhan sel-sel sekresi tiroid dan merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon. Dipercayai bahawa TSH juga dapat merangsang pertumbuhan barah tiroid yang sangat berbeza (ini adalah barah yang selnya sangat mirip dengan sel yang membentuk tiroid normal).
Atas sebab ini, salah satu rawatan tambahan untuk kanser tiroid yang sangat berbeza adalah terapi hormon dengan tiroksin.Dengan memberikan tiroksin kepada pesakit, kita menghalang rembesan TSH oleh kelenjar pituitari. Berkat ini, kita dapat menyekat kesan merangsang TSH terhadap pertumbuhan sel barah.
Tumor bergantung pada hormon: diagnosis
Pengetahuan mengenai ketergantungan hormon barah sangat penting klinikal - dalam banyak kes ia mempunyai pengaruh yang menentukan terhadap pilihan terapi yang optimum.
Pengesahan ketergantungan hormon pada tumor tertentu mungkin merupakan petunjuk untuk penggunaan terapi hormon. Rawatan jenis ini bertujuan untuk menghentikan hormon yang merangsang pertumbuhan sel barah.
Namun, bagaimana kita tahu jika barah yang didiagnosis pada pesakit tertentu bergantung pada hormon? Dalam kes ini, pemeriksaan histopatologi sangat menentukan. Untuk menjalankannya, perlu mengambil sampel tisu neoplastik (biopsi) dan kemudian menjalani ujian terperinci untuk kehadiran reseptor untuk hormon tertentu. Ujian seperti ini kini menjadi standard dalam perancangan diagnosis dan rawatan kanser payudara.
Terapi hormon barah
Pada masa kini, terapi hormon, selain daripada kemoterapi klasik, adalah salah satu kaedah farmakologi terpenting yang digunakan dalam rawatan barah. Malangnya, ia tidak dapat digunakan untuk merawat semua jenis barah, tetapi dalam kes tumor yang bergantung pada hormon, ini adalah salah satu kaedah asas terapi.
Terapi hormon juga sering digunakan sebagai rawatan barah pelengkap atau paliatif.
Kelebihan terapi hormon adalah peningkatan kesan sampingan dan harga yang lebih rendah berbanding dengan kemoterapi klasik. Ejen yang digunakan dalam terapi hormon barah boleh berfungsi dengan cara yang berbeza:
- perencatan sintesis hormon
Sekumpulan ubat-ubatan yang bertindak dengan menghalang sintesis hormon adalah, sebagai contoh, penghambat aromatase. Aromatase adalah enzim yang membolehkan androgen ditukar menjadi estrogen. Menghambat aktivitinya dengan perencat aromatase (mis. Anastrozol) mengurangkan kepekatan estrogen. Fenomena ini berguna dalam rawatan neoplasma yang bergantung kepada estrogen. Perencat aromatase kini digunakan, sebagai contoh, dalam rawatan barah payudara.
- penyingkiran organ yang menghasilkan hormon
Pembuangan organ yang menghasilkan hormon memang merupakan prosedur pembedahan, tetapi kesannya terutama mempengaruhi keseimbangan hormon tubuh. Contoh prosedur seperti itu adalah orchiectomy, iaitu penyingkiran testis - sumber utama testosteron. Orchidectomy kadang-kadang digunakan dalam rawatan barah prostat, walaupun pada masa kini ia semakin kerap digantikan oleh pelbagai jenis terapi farmakologi (lihat di bawah).
- menyekat reseptor hormon
Ini adalah salah satu mekanisme tindakan agen yang paling penting yang digunakan dalam terapi hormon. Menyekat reseptor hormon di permukaan sel barah menghalang kesan merangsang hormon ini terhadap pertumbuhan barah.
Dadah yang tergolong dalam kumpulan ini, misalnya, penyekat reseptor androgen yang digunakan dalam rawatan barah prostat (mis. Flutamida). Contoh lain adalah penyekat reseptor estrogen (mis. Tamoxifen) yang digunakan dalam rawatan barah payudara yang bergantung pada hormon.
Sebaliknya, menyekat reseptor gonadoliberin (degarelix), yang terletak di kelenjar pituitari, menghalang rembesan hormon hipofisis FSH dan LH. Ini seterusnya menyebabkan penghambatan pengeluaran testosteron, yang merupakan fenomena yang diinginkan dalam rawatan barah prostat.
- pentadbiran hormon
Kaedah terapi hormon yang dijelaskan di atas tertumpu pada menyekat pengaruh hormon yang merangsang pertumbuhan sel barah. Kadang-kadang, bagaimanapun, tujuan terapi hormon adalah untuk mentadbir hormon yang dapat membatasi pertumbuhan tumor. Contoh yang baik adalah derivatif progesteron (medroxyprogesterone) yang digunakan dalam rawatan barah endometrium.
Bibliografi:
- "Karsinogenesis hormon" B.E. Henderson, H. S. Feigelson, Carcinogenesis, Volume 21, Issue 3, March, 2000, Pages 427–433, akses dalam talian
- "Tumor yang bergantung pada hormon pada wanita" A.Biela, J.Pacholska-Bogalska, Borgis-Nowa Medycyna 4/2012, hlm. 76-81
- "Kanser testis: gen, persekitaran, hormon" oleh A. Ferlin, C.Foresta, Frontiers Endocrinology, 2014, 5: 172; akses dalam talian
Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini
