Makrosomia janin (hipertrofi intrauterin janin): penyebab

Makrosomia janin, atau hipertrofi intrauterin janin, adalah peningkatan berat badan janin yang berlebihan, tidak mencukupi usia kehamilan. Menurut data statistik, ini adalah keadaan yang berlaku hingga 10 persen kehamilan. Oleh kerana pemeriksaan ultrasound yang disyorkan (sekurang-kurangnya tiga), berat janin yang besar dicatatkan pada peringkat kehamilan, dan bukan hanya selepas melahirkan.

Makrosomia janin, atau hipertrofi intrauterin janin, menyebabkan bayi yang baru lahir dengan makrosomia mempunyai bahagian yang terganggu: keliling abdomen dominan di atas kepala, aurikel ditutup dengan rambut, dan kulitnya tetap sedikit merah.
Pemerhatian masih dijalankan untuk mengenal pasti faktor risiko berat janin yang berlebihan. Sebilangan besar dari mereka berpunca dari kesihatan ibu. Penyakit yang boleh mengubah berat badan janin termasuk:

• kencing manis semasa mengandung
• darah tinggi
• kegemukan ibu

Di samping itu, makrosomia janin boleh menjadi akibat daripada kelahiran berganda, kelahiran sebelum kanak-kanak dengan berat lahir melebihi 4500 g atau, misalnya, struktur tubuh ibu atau gangguan genetik (sindrom Beckwith-Wiedemann). Pemerhatian yang dilakukan menunjukkan bahawa janin lelaki lebih cenderung mengalami kenaikan berat badan yang berlebihan.

Makrosomia janin: cara untuk menghentikan kehamilan

Makrosomia janin mendorong penamatan kehamilan secara pembedahan dengan pembedahan caesar. Penyampaian fisiologi dengan berat yang dianggarkan sebegitu besar kemungkinannya tidak akan berjaya. Selalunya proses kelahiran hampir dihentikan. Di sisi ibu, kemungkinan kerosakan pada saluran kelahiran, gangguan simfisis kemaluan atau paresis rahim sekunder meningkat. Selain pendarahan berat, jangkitan selepas bersalin lebih kerap berlaku. Masalah terbesar dalam persalinan bukanlah berat janin, tetapi distosia bahu, yang merupakan penghambatan perkembangan persalinan segera setelah kepala dilahirkan. Ia berpunca dari kekurangan bahu bayi di saluran kelahiran. Dystocia dikaitkan dengan kecederaan pada plexus brachial atau kerosakan pada saraf phrenic.

Akibat janin makrosomik lain termasuk:

• komplikasi neurologi dalam bentuk ensefalopati, yang boleh menyebabkan keterbelakangan mental kanak-kanak dan, dalam kes yang jarang berlaku, kematian
• gangguan metabolisme karbohidrat pada bayi baru lahir dengan jenis hipoglikemia
• hypererythrocytemia, yang merupakan jumlah sel darah merah yang berlebihan yang beredar di dalam badan
• peningkatan kadar bilirubin dalam aliran darah
• akibat jangka panjang termasuk: berat badan berlebihan / obesiti, hipertensi arteri, turun naik glisemia (gangguan toleransi glukosa, ketahanan insulin, iaitu ketidakpekaan tisu berbanding insulin, diabetes jenis 2)

Diagnostik dan prosedur untuk janin dengan makrosomia

Makrosomia janin dapat didiagnosis masih dalam kehidupan janin dengan melakukan pemeriksaan ultrasound standard, maka dimensi tulang yang diukur lebih besar daripada standard yang dianggarkan untuk usia kehamilan tertentu. Oleh kerana teknik pengimejan janin yang dikembangkan, hipertrofi jarang didiagnosis hanya di bilik bersalin, ketika bayi diukur.

Berat patologi adalah berat badan apabila berat badan adalah dua kali ganda dari berat yang diramalkan untuk jantina dan usia tertentu.

Makrosomia janin termasuk dalam senarai kontraindikasi relatif untuk melahirkan anak dan kekuatan semula jadi, serta kelahiran forceps, oleh itu pilihan yang paling biasa adalah penamatan kehamilan secara operasi, mengurangkan risiko komplikasi pada anak dan ibu.