Ubat antiepileptik adalah ubat yang digunakan untuk merawat epilepsi. Apakah jenis ubat antiepileptik dan bagaimana ia berfungsi? Bagaimana memilih ubat yang tepat untuk pesakit tertentu? Bolehkah ubat antiepileptik digunakan semasa kehamilan? Apakah kesan sampingan pengambilan ubat anti-epilepsi?
Isi kandungan
- Bagaimana memilih ubat antiepileptik yang betul?
- Ubat lini pertama dan kedua dalam epilepsi dan ubat tambahan
- Ubat dan kehamilan antiepileptik
- Pengelasan ubat-ubatan antiepileptik
- Ubat epilepsi generasi baru
- Ubat antiepileptik - kesan sampingan
Ubat antiepileptik dirancang untuk meminimumkan kemungkinan serangan epilepsi, dan jika ia berlaku, kurangkan intensiti.
Epilepsi adalah penyakit neurologi di mana impuls elektrik tidak dipindahkan antara sel saraf. Neuron yang bertanggungjawab untuk epilepsi disusun dengan cara yang sama seperti neuron normal. Perbezaannya adalah bahawa sifat bioelektrik mereka "pecah". Ini menyebabkan pelepasan yang bermula di bahagian otak yang berlainan. Selalunya di lobus frontal atau temporal, dengan frekuensi yang lebih rendah di lobus oksipital dan parietal.
Ubat antiepileptik yang diberikan kepada anda boleh berfungsi dengan dua cara:
- dapat menstabilkan membran sel neuron (iaitu sel saraf), iaitu untuk mengatasi penyebaran impuls
- atau mengembalikan keseimbangan antara neurotransmitter yang merangsang dan menghalang
Bagaimana membran sel stabil? Dengan menyekat, biasanya saluran natrium, ion atau dengan mempengaruhi aktiviti pam natrium-kalium, yang terletak di membran sel. Proses ini membawa kepada fakta bahawa neuron tidak dapat depolarisasi. Mereka juga tidak menyampaikan maklumat antara satu sama lain kerana mereka tidak mempunyai kemampuan untuk mencetuskan potensi tindakan.
Sebaliknya, tindakan ubat-ubatan yang mengembalikan keseimbangan neurotransmitter adalah meningkatkan jumlah GABA - ia adalah bahan semula jadi yang merupakan neurotransmitter yang menghentikan pengaliran impuls.
Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa kejadian penyitaan terpencil tidak memerlukan pemberian ubat dengan segera. Walau bagaimanapun, jika ada kemungkinan penyakit berulang, dan ini dapat dinilai dengan MRI otak atau EEG, rawatan farmakologi mungkin diperlukan.
Bagaimana memilih ubat antiepileptik yang betul?
Ubat antiepileptik harus selalu dipilih secara individu untuk setiap pesakit, dan doktor setelah melakukan wawancara termasuk soalan mengenai: usia, seks, semua komorbiditi, ubat dan suplemen semasa, dan setelah menjalankan ujian seperti pengiraan darah, ujian hati dan profil ginjal, tahap elektrolit dan tahap glukosa darah, dan pemeriksaan kesihatan umum, mungkin memperkenalkan rawatan ubat.
Semasa rawatan, parameter ini juga harus dipantau secara sistematik dan bertindak balas terhadap perubahan yang mengganggu.
Untuk merawat epilepsi, pesakit terlebih dahulu diberi dos ubat yang paling rendah dan kemudian secara beransur-ansur meningkat. Ini berlaku sehingga sawan dapat dikawal. Tindakan sedemikian mencegah turun naik tahap ubat dalam badan dan memungkinkan untuk mencegah kesan sampingan.
Mungkin ada kejang walaupun meningkatkan dos. Dalam situasi seperti itu, dosnya akan dinaikkan oleh doktor sehingga berkesan dan pesakit bertoleransi dengan baik.
Apabila ini tidak membantu, doktor biasanya memutuskan untuk menukar ubat itu kepada ubat lain dari baris pertama.
Ubat lini kedua diperkenalkan hanya jika yang terdahulu tidak membantu dan pesakit tidak dapat berfungsi dengan normal.
Ubat lini pertama dan kedua dalam epilepsi dan ubat tambahan
Ubat barisan pertama
- topiramate
- lamotrigin
- asid valproik
- karbamazepin
Dadah barisan kedua
- gabapentin
- pregabalin
- tiagabin
- fenitoin
- levetiracetam
- clobazam
Ubat lain
- asetazolamida
- primidone
- fenobarbital
- clonazepam
Ubat antiepileptik mesti selalu diambil secara sistematik. Jangan mengurangkan atau menambah dos sendiri, dan jangan berhenti rawatan. Untuk mendapatkan dos ubat yang paling optimum di dalam badan, tahap ubat antiepileptik darah harus dipantau secara sistematik.
Sekiranya tanda-tanda keracunan berlaku dan rawatannya tidak berkesan kerana ketahanan terhadap ubat-ubatan atau pesakit yang mengabaikan preskripsi doktor, disarankan untuk menentukan tahap ubat dalam darah.
Bagaimana mengenali gejala ketoksikan? Ini merangkumi, pertama sekali, gangguan gastrousus dan juga gangguan kesedaran.
Ubat dan kehamilan antiepileptik
Wanita dengan epilepsi yang mungkin atau ingin hamil mesti disedari akan peningkatan risiko kecacatan kelahiran yang serius yang berkaitan dengan penyakit ini dan penggunaan ubat-ubatan anti-epilepsi.
Di Great Britain, pendaftaran kehamilan telah disimpan sejak tahun 1996 yang meliputi semua wanita hamil yang mengambil ubat antiepileptik.
Data menunjukkan bahawa kecacatan kelahiran yang serius paling sering terjadi pada keturunan pesakit yang mengambil asid valproik dan mereka yang menerima terapi kombinasi.
Baca juga:
- Kehamilan dengan epilepsi
Pengelasan ubat-ubatan antiepileptik
- terbitan dibenzoazepine
Tugas mereka adalah untuk menstabilkan membran neuron (dengan menyekat saluran natrium). Mereka juga menghalang penyebaran denyutan dengan melepaskan geganti yang mempunyai sifat seperti itu. Derivatif dibenzoazepine merangkumi:
- oxycarbazepine
- karbamazepin
- lorazepam
- clonazepam
- diazepam
Derivatif benzodiazepin meningkatkan kesan hipnotik lain dan bertindak balas dengan penenang otot. Lebih-lebih lagi, mereka boleh membuat anda merasa letih dan mengantuk dan boleh menyebabkan ketagihan. Derivatif benzodiazepin tidak boleh digabungkan dengan ubat dan alkohol.
Sulfonamides adalah diuretik, tindakannya adalah untuk menghalang aktiviti enzim - anhidrat karbonik, yang menghalang pengeluaran ion hidrogen dan menyebabkan penghambatan penyerapan ion natrium dalam tubulus ginjal.
Kehilangan ion natrium ditunjukkan oleh peningkatan pengeluaran air kencing, ia juga menstabilkan membran sel dengan membuang ion berlebihan dari badan.
- zonisamide
- sultiam
- derivatif urea
Mereka menyekat saluran natrium, mengurangkan kebolehtelapan natrium membran neuron. Penyediaan yang paling biasa digunakan adalah fenitoin, yang berkesan dalam serangan separa dan umum. Ia mudah dibaca dari aliran darah ke otak. Selepas pemberian intravena, kepekatannya dalam darah dapat dilihat walaupun selepas beberapa minit. Rawatan dengan agen ini harus dipantau, kerana kemungkinan overdosis dan gejala neurotoksik yang berlaku.
- meniru
Ini adalah ubat-ubatan yang, dengan menyekat saluran kalsium dalam neuron, mencegah pelepasan katekolamin dan penyebaran impuls.
Jenis ubat ini termasuk:
- etilfenasemida
- etosuximide
- derivatif benzodiazepin
Derivatif benzodiazepin mempunyai kesan penenang, kecemasan, antikonvulsan dan penenang otot.
Jenis ubat ini meniru tindakan endozepin, yang merupakan sebatian yang terdapat secara semula jadi di sistem saraf pusat. Terima kasih kepada mereka, penghantaran GABAergic dipermudah.
Mereka dianggap sebagai ubat yang menghentikan serangan epilepsi. Terima kasih kepada mereka, pengecutan wajah lebih ringan dan masa kejang dipendekkan. Derivatif benzodiazepin digunakan pada orang yang mengalami sawan mioklonik. Jenis ubat ini termasuk, tetapi tidak terhad kepada:
- sulfonamida
- ubat dengan struktur yang serupa dengan GABA
- gabapentin - mengikat reseptor protein di CNS, meningkatkan pengeluaran dan pelepasan GABA, walaupun tidak diketahui sepenuhnya bagaimana; hasilnya, kekonduksian GABAergik ditingkatkan dan aktiviti bioelektrik neuron dihambat; gabapentin adalah analog GABA;
- vigabatrin - menyekat pemecahan GABA, yang meningkatkan kepekatannya; vigabatrin adalah perencat GABA-aminotransferase;
- ubat lain untuk epilepsi
- lamotrigine - penggunaannya bertujuan untuk mengurangkan kepekatan glutamat (neurotransmitter yang merangsang) dengan menyekat saluran natrium;
- levetiracetam
- valproates - penggunaannya membawa kepada rangsangan enzim GABA yang diperlukan untuk biosintesis. The valproates termasuk, antara lain asid valproat, valpromide, magnesium valproate
- barbiturat terpilih, contohnya phenobarbital, benzobarbital, methylphenobarbital
Dalam dos yang kecil, barbiturat mempunyai kesan yang menenangkan, menjadikan pesakit dalam keadaan sedikit euforia dan kelonggaran. Penggunaan dos yang tinggi boleh memperburuk keadaan ini. Pesakit kemudian terangsang dengan kuat, mengalami masalah ingatan dan gangguan koordinasi motor.
Derivatif Barbiturik sangat ketagihan, oleh itu terapi dengan mereka harus sesingkat mungkin, dan dos yang diberikan harus serendah mungkin dan hanya di bawah pengawasan doktor. Ia tidak selalu berjaya, oleh itu pesakit memerlukan dos ubat yang lebih tinggi dan lebih tinggi. Ketagihan menjadikannya sangat sukar untuk berhenti mengambil ubat. Kemudian sindrom penarikan muncul, yang menampakkan dirinya, antara lain. sakit perut, halusinasi dan sawan. Penghentian ubat jenis ini secara tiba-tiba boleh membawa maut.
Jenis ubat ini juga tidak boleh digabungkan dengan alkohol, kerana boleh menyebabkan keruntuhan.
Barbiturate mengurangkan kesan kontraseptif, ubat hipoglikemik dan antikoagulan.
Ubat antiepileptik Barbiturate berinteraksi dengan banyak ubat. Mereka melemahkan kesan antikoagulan, hipoglikemik dan kontraseptif. Barbiturates, seterusnya, meningkatkan kesan ubat anti-radang bukan steroid.
Ubat epilepsi generasi baru
Ini adalah persediaan yang boleh digunakan pada orang yang telah gagal ubat lain. Mereka juga diberikan kepada wanita hamil, tetapi hanya setelah ujian yang sesuai dilakukan. Mereka boleh meningkatkan kemungkinan kecacatan janin.
Persediaan yang paling biasa dalam kumpulan ini adalah: lamotrigine dan vigabatrin.
Ubat antiepileptik - kesan sampingan
Sama ada dan apa ubat anti-epileptik yang akan menyebabkan kesan sampingan bergantung kepada individu pesakit dan bagaimana tubuh mereka bertindak balas terhadap ubat-ubatan tersebut.
Sekiranya kesan sampingan disebabkan oleh ubat-ubatan antiepileptik, ia biasanya ringan dan bermula ketika pesakit memulakan rawatan dan apabila dosnya meningkat. Kesan sampingan yang paling biasa adalah:
- aduan gastrousus
- gangguan ingatan dan tumpuan
- kemerosotan mental
- ubat penenang yang berlebihan
- perubahan emosi
- pening
Kesan sampingan yang berkaitan dengan dos hilang setelah dos dikurangkan.
Kesan sampingan lain dari ubat epilepsi:
- anemia
- alahan kulit
- mati pucuk
- kegagalan hati
- kegagalan buah pinggang
- mulut kering
- kenaikan berat badan
