Ubat antiaritmia - jenis, tindakan, kesan sampingan

Ubat antiaritmia adalah ubat yang menormalkan irama jantung yang tidak normal - takikardia (takikardia) atau bradikardia (bradikardia). Mereka mempengaruhi aktiviti elektrik jantung. Digunakan sementara (dalam bentuk titisan atau diberikan secara lisan) boleh menghentikan serangan fibrilasi atau, jika digunakan untuk waktu yang lama, mengurangkan risiko kambuhannya.

Isi kandungan

1. Ubat antiaritmia - bahagian Vaughan Williams
2. Tindakan dan kesan beberapa bahan dengan sifat antiaritmia
3. Ubat anti-aritmia - langkah berjaga-jaga

Adalah sukar untuk membahagikan ubat-ubatan antiaritmia ke dalam kumpulan tertentu, misalnya dengan mempertimbangkan struktur kimianya atau cara tindakannya. Kenapa? Kerana dalam memilih kaedah yang sesuai untuk merawat aritmia, perhatian diberikan kepada banyak faktor yang berbeza, termasuk komorbiditi, kesihatan umum pesakit dan adanya kecacatan jantung kongenital atau yang diperoleh.

Sayangnya, tidak ada rejimen rawatan sejagat yang dapat menjamin keberkesanan dan keselamatan terbaik. Walaupun dengan penyakit yang sama, tidak ada jaminan bahawa setiap pesakit akan bereaksi dengan cara yang sama terhadap ubat yang diberikan, apalagi dos yang sama.

Dengan banyak percubaan untuk mengklasifikasikan ubat-ubatan ini, masalahnya selalu merupakan mekanisme tindakan yang sangat kompleks bagi banyak dari mereka, dan oleh itu satu persiapan dapat diberikan kepada dua kumpulan yang berbeza. Oleh itu, klasifikasi ini kadangkala tidak begitu tepat.

Ubat antiaritmia - bahagian Vaughan Williams

Vaughan Williams melakukan salah satu bahagian ini pada tahun 1970-an. Sehingga hari ini, ia adalah klasifikasi ubat antiarrhythmic yang paling banyak digunakan. Dalam klasifikasi ini, dia mengambil kira mekanisme asas tindakan tindakan ini.

Walau bagaimanapun, klasifikasi Williams telah mengalami dua pengubahsuaian yang signifikan sejak awal. Pada tahun 1972 penciptanya memasukkan kelas baru IV, iaitu kelas antagonis kalsium, yang kini dibahagikan oleh beberapa pengarang menjadi dua subkelas. Mungkin dengan perkembangan perubatan, klasifikasi ini akan berubah lebih jauh.

Pecahan semasa Vaughan Williams adalah seperti berikut:

• kelas I menyekat saluran natrium dengan bertindak secara langsung pada membran sel

IA - disopyramide, procainamide, quinidine, ajmaline, prajmaline

- aplikasi: aritmia ventrikel, pencegahan fibrilasi atrium berulang paroxysmal (disebabkan oleh terlalu aktif saraf vagus), ubat-ubatan dari kumpulan ini malangnya boleh menyebabkan aritmia jantung tidak terkawal dan sukar dikawal, dan bahkan fibrilasi ventrikel

IB - lidocaine, phenytoin, mexiletine, tocainide, aprindine

-penggunaan: rawatan infark miokard dan pencegahan yang lain

IC - flecainide, enkainide, propafenone, lorkainide

- aplikasi: pencegahan fibrilasi atrium paroxysmal, rawatan tachyarrhythmias berulang (iaitu peningkatan degupan jantung dan gangguan iramanya).

• kelas II adalah ubat simpatolitik (kumpulan ubat yang menekan sistem saraf simpatik) - kebanyakan ubat dalam kumpulan ini adalah penyekat beta

- propranolol, timolol, metoprolol, atenolol
- aplikasi - dalam rawatan tetap, mereka mengurangkan kematian akibat infark miokard, mereka juga mencegah tachyarrhythmias berulang, dan mengurangkan aritmia yang berkaitan dengan latihan.

• kelas III mengatur aliran keluar kalium dari sel - mereka memanjangkan repolarisasi

- amiodarone, sotalol, bretylium, nibentan, ibutilide, dofetilide
- aplikasi - dalam sindrom Wolff-Parkinson-White, ini adalah gangguan kongenital pengaliran impuls elektrik di jantung, selain itu, misalnya sotalol - digunakan dalam rawatan takikardia ventrikel dan fibrilasi atrium.

• kelas IV mempengaruhi saluran kalsium

- verapamil, diltiazem
- aplikasi - pencegahan berulang takikardia supraventricular paroxysmal, pengurangan kekerapan kontraksi ventrikel pada pesakit dengan fibrilasi atrium.

Klasifikasi ubat antiarrhythmic oleh Vaughan Williams tidak termasuk dua ubat lain yang berjaya digunakan dalam perubatan moden. Mereka adalah:

• adenosin, mempunyai kesan kuat tetapi pendek pada sinus dan nod atrioventricular di jantung
• digoxin, ubat yang digunakan untuk kegagalan jantung, meningkatkan nada sistem parasimpatik dan mempengaruhi kedua-dua nod yang disebutkan di atas

Kedua-dua ubat ini digunakan untuk merawat takikardia supraventrikular.

Tindakan dan kesan beberapa bahan dengan sifat antiaritmia

Propranolol

Ia adalah sebatian kimia organik yang tergolong dalam kumpulan beta-blocker yang tidak selektif, dan tindakannya adalah untuk menyekat reseptor beta1 dan beta2. Tindakan beta-blocker mengurangkan degupan jantung dan kekuatan pengecutan dan tekanan darahnya. Mereka melindungi jantung daripada latihan fizikal atau tekanan, dan mengurangkan pengaruh sistem saraf simpatik semasa berehat.

Propranolol digunakan secara lisan untuk merawat:

• tekanan darah tinggi
• angina
• dalam pencegahan infark miokard pada pesakit dengan penyakit arteri koronari
• untuk mengawal aritmia supraventrikular dan ventrikel
• untuk mengurangkan kebimbangan keadaan dan umum
• propranolol juga digunakan dalam bentuk larutan suntikan intravena dalam keadaan yang memerlukan rawatan segera - gangguan irama jantung atau krisis tiroid, terutama ketika mereka mengancam nyawa

Kesan sampingan yang mungkin:

• mimpi buruk, mengantuk, tetapi sebaliknya juga insomnia, keletihan dan keletihan
• penurunan kadar jantung (bradikardia)
• loya, muntah, cirit-birit
• pening, gangguan deria - rasa pin dan jarum dan mati rasa
• memburukkan lagi kegagalan jantung
• hipotensi arteri (termasuk ortostatik), serta pengsan yang berkaitan

Diltiazem hidroklorida

Bahan kimia yang tergolong dalam kumpulan ubat yang disebut penyekat saluran kalsium (atau penyekat saluran kalsium) adalah turunan dari benzothiazepine.

Ia mempunyai kesan pada saluran darah - mengurangkan ketegangan otot licin dinding pembuluh darah dan pengembangannya, terutamanya di arteri. Kesan langsung dari tindakan ini adalah penurunan tekanan darah, yang sangat penting pada orang yang menderita hipertensi. Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa ia tidak menurunkan tekanan darah pada orang yang normal.

Diltiazem juga digunakan untuk merawat arteri koronari. Arteri koronari yang berpanjangan dapat mengangkut lebih banyak oksigen ke otot jantung. Akibatnya, pesakit yang menderita angina mempunyai toleransi dalam latihan yang lebih tinggi. Kekerapan sakit angina juga menurun.

Diltiazem juga mempengaruhi secara langsung bagaimana jantung berfungsi, termasuk sistem konduktifnya, yang bertanggungjawab untuk penjanaan dan pengaliran impuls elektrik yang mengatur aktiviti irama jantung.

Kesan sampingan yang boleh menyebabkan diltiazem

• edema periferal
• sakit kepala
• pening
• kegelisahan, insomnia
• blok atrioventrikular, berdebar-debar, penurunan degupan jantung (bradikardia)
• kemerahan muka yang tiba-tiba tetapi sementara
• hipotensi ortostatik dan sinkop yang berkaitan
• sembelit, senak, sakit perut, loya, muntah, cirit-birit
• peningkatan tahap enzim hati

Digoxin

Sebatian kimia organik dari kumpulan glikosida yang diperoleh daripada foxglove. Ia mempunyai kesan kronomotor dan dromotropik negatif, yang bermaksud bahawa ia mengurangkan kadar denyutan jantung dan melambatkan pengaliran pada simpul atrioventricular. Tindakan ini digunakan dalam rawatan beberapa aritmia supraventrikular, terutama flutter atrium kronik dan fibrilasi atrium, serta kegagalan jantung pada kanak-kanak (ia adalah ubat lini pertama).

Walau bagaimanapun, kemunculan ubat baru dengan keberkesanan yang terbukti dalam rawatan kegagalan jantung (mis. Antagonis reseptor angiotensin II, penghambat enzim penukaran angiotensin, penyekat beta, spironolactone) menjadikan digoxin semakin kurang digunakan dalam perubatan moden.

Kesan sampingan

• aritmia: sekatan atrioventrikular, kontraksi ventrikel tambahan
• loya, muntah, sakit perut, anoreksia
• sakit kepala dan pening
• pengsan
• insomnia
• penglihatan kabur
• gangguan mental, kemurungan dan perasaan lemah secara umum

Amiodarone

Sebatian kimia organik, digunakan sebagai ubat antiaritmia dan diklasifikasikan sebagai kelas III mengikut klasifikasi Vaughan Williams, walaupun ia juga menunjukkan sifat ubat antiaritmia dari kumpulan lain, termasuk beberapa sifat ubat kumpulan I (misalnya menstabilkan membran sel). Mekanisme tindakan amiodarone terutama berkaitan dengan penghambatan saluran kalium, iaitu mengurangkan aliran ion kalium dari sel.

Petunjuk untuk digunakan:

• Sindrom Wolff-Parkinson-White,
• fibrilasi atrium dan flutter, tachyarrhythmias supraventricular paroxysmal
• aritmia ventrikel

Kesan sampingan:

• mikrokomponen di kornea, mereka terbentuk tepat di bawah murid, mereka mungkin disertai dengan melihat bulatan berwarna di sekitar objek, terutama ketika melihatnya dalam cahaya terang
• loya, muntah, gangguan rasa
• kepekaan cahaya, penglihatan kabur
• bradikardia
• gangguan irama jantung yang baru atau semakin teruk

Metoprolol

Sebatian kimia organik, digunakan sebagai ubat beta-blocker, mengurangkan degupan jantung dan kekuatan penguncupannya, mengurangkan jumlah strok dan menurunkan tekanan darah.

Penyediaan ditunjukkan:

• dalam rawatan hipertensi
• dalam rawatan angina
• dalam rawatan aritmia,
• kebetulan pada pesakit dengan hipertiroidisme
• ia juga digunakan segera setelah serangan jantung (memulakan rawatan metoprolol seawal mungkin mengurangkan kawasan nekrosis dan risiko fibrilasi ventrikel).

Kesan sampingan:

• keletihan, kelemahan umum
• hipotensi arteri (termasuk ortostatik) dan sakit kepala dan pening yang berkaitan
• penurunan kadar jantung (bradikardia)
• masalah keseimbangan (berkaitan dengan pengsan)
• berdebar-debar, sesak nafas (terutamanya selepas bersenam)
• loya, cirit-birit, sembelit, sakit perut

Ubat anti-aritmia - langkah berjaga-jaga

Terdapat beberapa perkara penting yang perlu diingat semasa mengambil ubat antiaritmia.

Pertama, ubat-ubatan ini mesti diambil secara berkala, lebih baik pada waktu yang tetap dan seperti yang ditetapkan oleh doktor anda.

Kedua - semasa terapi dengan mis. Verampil, anda tidak boleh minum alkohol. Ubat ini menghalang aktiviti alkohol dehidrogenase, enzim yang memecah etil alkohol. Dengan cara ini, kepekatan alkohol dalam darah meningkat.

Lebih-lebih lagi, ubat antiaritmia tidak boleh digabungkan dengan sediaan yang mengandungi kafein dan minuman bertenaga, terutamanya jika pesakit juga penggemar kopi.

Namun, diandaikan bahawa minum hingga 300 mg kafein sehari, atau kira-kira tiga cawan, semestinya selamat bagi pesakit. Jumlah yang lebih besar boleh menyebabkan lonjakan tekanan dan aritmia jantung.

Perkara lain yang perlu diingat ialah jantung yang berdegup secara tidak teratur dapat dibantu (tetapi juga dicederakan) oleh diet.

Untuk berfungsi dengan baik, organ ini memerlukan kalium, magnesium dan kalsium. Orang yang mengambil ubat-ubatan tertentu, seperti diuretik, atau mengikuti diet ketat, yang disebut "puasa" mungkin kekurangan mineral ini.

Itulah sebabnya doktor sangat mengesyorkan mengambil suplemen dengan unsur-unsur ini. Orang yang makan banyak produk yang diproses juga mengalami kekurangan kalium, magnesium dan kalsium, dan ini, sayangnya, membahayakan jantung - dan bukan hanya itu.

Mengenai Pengarang

Karolina Nowak Seorang juruteknik farmasi mengikut pendidikan. Pada masa ini, dia dipenuhi secara profesional bekerja di farmasi. Bersikap empati, peka dan suka berhubung dengan orang lain. Secara peribadi, seorang pencinta buku yang bagus.

Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini