Sindrom Morgagni-Adams-Stokes, atau sindrom MAS, adalah sekumpulan gejala yang berkaitan dengan penangkapan jantung sementara yang disebabkan oleh gangguan pengeluaran dan konduksi jantung. Ketahui siapa yang berisiko terkena serangan MAS, bagaimana mereka boleh dirawat, dan prognosis orang seperti itu.
Isi kandungan
- Sistem konduktif dan kompleks MAS
- Punca sindrom bradikardia dan MAS
- Bradikardia
- Sindrom Morgagni-Adams-Stokes: gejala penyitaan MAS
- Sindrom Morgagni-Adams-Stokes: diagnosis
- Sindrom Morgagni-Adams-Stokes: rawatan
Sindrom Morgagni-Adams-Stokes (sindrom MAS) adalah episod presyncope dan syncope jangka pendek yang biasanya dapat diselesaikan sendiri yang disebabkan oleh iskemia serebrum. Asas gangguan ini adalah keabnormalan dalam kerja jantung - penghentian sementara tindakannya, penurunan perlahan, dan aritmia ventrikel yang sangat berbahaya (yang disebut torsades de pointes).
Kehilangan kesedaran yang berpanjangan sangat memerlukan tindakan segera - meminta pertolongan dan memulakan pemulihan. Dalam jangka masa panjang, alat pacu jantung digunakan untuk rawatan, kerana MAS menimbulkan risiko asystole dan serangan jantung secara tiba-tiba.
Sistem konduktif dan kompleks MAS
Sistem konduktif adalah struktur kompleks yang dibina di dalam jantung yang menghasilkan dan melakukan impuls. Dialah yang bertanggung jawab atas apa yang disebut automatisme jantung, yang terdiri daripada rangsangan jantung (sendiri) untuk bekerja.
Bagaimana sistem konduktif berfungsi?
Setelah dihasilkan di simpul sinus, rangsangan menyebar melalui atria, merangsang mereka untuk berkontrak. Seterusnya, impuls dilakukan melalui simpul atrioventricular, cabang bundle, dan serat Purkinje ke ventrikel, yang juga diaktifkan semasa ketibaan.
Tindakan sistem rangsangan konduktif seperti itu memastikan rangsangan jantung yang mencukupi, baik dari segi kekerapan - misalnya percepatan tindakan semasa bersenam, dan penyebaran rangsangan yang betul.
Kemerosotan pengeluaran dan pengaliran impuls boleh menyebabkan penyakit. Bergantung pada lokasi kerosakan, mereka adalah:
- disfungsi nod sinus
- blok atrioventrikular
- blok intraventrikular
Lesi inilah yang menyebabkan sindrom Morgagni-Adams-Stokes.
Punca sindrom bradikardia dan MAS
Bradikardia adalah gejala, dan penyakit yang mungkin berlaku mungkin banyak, dan tidak selalu penyakit kardiologi. Sebab-sebab degupan jantung yang terlalu perlahan atau penghentian degupan jantungnya yang sementara boleh merangkumi:
- penyakit tiroid
- gangguan elektrolit
- penyakit saraf
- ubat-ubatan
Antara penyakit kardiovaskular adalah:
- penyakit jantung iskemia
- miokarditis
- kecacatan jantung kongenital
- blok atrioventrikular
- sindrom sinus sakit yang disebut, yang merupakan penyakit nod sinus
Bradikardia
Bradikardia adalah ketika jantung berdegup dengan perlahan, biasanya di bawah 60 denyut seminit. Kadang-kadang ia berlaku bahawa bradikardia tidak menyebabkan gejala, ia bergantung kepada banyak faktor: usia, pelbagai penyakit, terutama penyakit kardiologi. Penyakit yang paling kerap berlaku pada orang dengan bradikardia adalah:
- keletihan mudah
- pening
- pengsan
- berdebar-debar
- pengsan kurang kerap
Terdapat simptom yang sangat kurang spesifik:
- kesukaran menumpukan perhatian
- gangguan keseimbangan
- penglihatan kabur
- senggugut
Sindrom Morgagni-Adams-Stokes: gejala penyitaan MAS
Pengeluaran rangsangan yang terganggu boleh, selain dari bradikardia, menyebabkan degupan jantung berhenti sepenuhnya, dan pengaliran impuls yang tidak betul, seterusnya, menyebabkan tindakan ventrikel yang terlalu perlahan.
Kedua-dua keadaan ini mengakibatkan pengurangan jumlah darah yang dipam ke dalam saluran atau kekurangan aliran darah sepenuhnya, oleh itu gejala iskemia dan hipoksia sistem saraf pusat sangat serius.
Kumpulan penyakit yang disebabkan oleh penurunan kadar denyutan jantung adalah sindrom Morgagni, Adams dan Stokes. Apa gejala yang akan muncul untuk membolehkan anda meneka berapa lama iskemia serebrum berlangsung, mereka masing-masing:
- bintik-bintik di depan mata dan pening sekiranya berlaku iskemia 3-5 saat
- kehilangan kesedaran sekiranya telah berlangsung 10-15 saat
- kehilangan kesedaran dan kejang sekiranya lebih lama - 20-30 saat
- penangkapan pernafasan - lebih daripada 30 saat berhenti di degup jantung
- kerosakan pada sistem saraf pusat atau kematian sekiranya berlaku serangan jantung yang berpanjangan - lebih dari 3 minit, jika bantuan dalam bentuk resusitasi kardiopulmonari tidak diberikan
Semasa serangan, nadi tidak dapat dilihat, tekanan darah turun, kulit pucat dan kadang-kadang sianosis berlaku. Sudah jelas bahawa semakin lama jeda berlaku, semakin membahayakan nyawa pesakit.
Sindrom Morgagni-Adams-Stokes: diagnosis
Dalam diagnostik, sejarah yang dikumpulkan dengan teliti sangat penting: dari segi situasi di mana kehilangan kesedaran berlaku, berapa lama ia berlangsung, gejala apa yang menyertainya, penyakit lain dan ubat-ubatan yang digunakan juga sangat penting.
Sekiranya anda mengalami sawan MAS, perlu dipastikan apakah kehilangan kesedaran berkaitan dengan degupan jantung yang tidak normal. Untuk tujuan ini, pemantauan EKG dengan kaedah Holter dilakukan, iaitu pendaftaran yang diperpanjang, biasanya hingga 24 jam, lebih jarang lebih lama, bahkan hingga seminggu.
Perekam acara digunakan secara luar biasa, iaitu alat yang merakam aktiviti elektrik jantung pada masa kesejahteraan yang lebih teruk dan alat perakam yang dapat ditanamkan. Dalam kes khas, mungkin perlu melakukan ujian elektrofisiologi invasif.
Sindrom Morgagni-Adams-Stokes: rawatan
Sekiranya tidak sedarkan diri, pernafasan dan peredaran darah, perlu segera memanggil ambulans, memberi bantuan, dan melakukan resusitasi kardiopulmonari. Serangan MAS yang maju seperti ini sangat jarang berlaku, biasanya jeda jangka pendek pada degup jantung dapat sembuh, dan apabila resusitasi diperlukan, penyebabnya biasanya berbeza.
Malangnya, rawatan farmakologi bradikardia, jeda dan sindrom MAS pada dasarnya tidak mungkin dilakukan, kerana tidak ada ubat perangsang jantung yang dapat diberikan secara lisan untuk waktu yang lama. Pertama sekali, adalah mustahil untuk mengecualikan sebab yang boleh diterbalikkan - gangguan elektrolit, penyakit tiroid atau pengaruh ubat yang digunakan.
Kadang-kadang mungkin untuk menghentikan ubat-ubatan tertentu yang boleh menyebabkan degupan jantung lambat, digunakan dalam tekanan darah tinggi, penyakit jantung iskemia atau kegagalan jantung.
Sekiranya, bagaimanapun, sawan MAS berlaku dan penyebab kardiologi gejala disahkan, alat pacu jantung diperlukan. Ini adalah rawatan tetap dan berkesan untuk sindrom Morgagni-Adams-Stokes, bradikardia, dan blok AV lanjut.
Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini
