Sindrom terowong karpal: gejala, rawatan dan pemulihan

Sindrom terowong karpal pada mulanya muncul sebagai kebas dan kesakitan pada jari. Kemudian gejala bertambah buruk dan mereka tidak membiarkan kita tidur pada waktu malam. Sekiranya pakar bedah ortopedik mengesyorkan pembedahan pergelangan tangan, jangan mempertahankan diri daripada melawannya, kerana ini adalah kaedah terbaik untuk merawat sindrom karpal. Baca atau dengar mengenai gejala, rawatan, dan pemulihan sindrom terowong karpal.

Carpal tunnel syndrome (Carpal tunnel syndrome) adalah gangguan fungsi saraf median akibat daripada pemampatan kronik. Lebih daripada 90 peratus. kes, terdapat sindrom terowongan karpal idiopatik, kerana sebab yang tidak diketahui.

Perkembangannya disukai dengan membebani tangan dengan aktiviti berulang. Bata itu dapat meletakkan batu bata, bekerja dengan tali sawat di sebuah kilang, memukul papan kekunci komputer berjam-jam, tetapi juga pekerjaan rumah, berbasikal berat atau bermain alat. Dalam baki beberapa peratus, penyakit ini mungkin disebabkan oleh patah tulang yang kurang sembuh atau terkehel pergelangan tangan, perubahan degeneratif, gangguan hormon. Wanita sakit tiga kali lebih kerap daripada lelaki. Aduan biasanya berkaitan dengan tangan yang dominan.

Isi kandungan

1. Gejala sindrom terowong karpal: mati rasa dan sakit di jari
2. Bagaimana sindrom karpal terowong berkembang?
3. Diagnosis sindrom terowong karpal
4. Sindrom terowong karpal - rawatan konservatif
5. Pembedahan terowong karpal

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video HTML5

Gejala sindrom terowong karpal: mati rasa dan sakit di jari

Sindrom terowong karpal mungkin disyaki apabila rasa sakit dan mati rasa di jari (ibu jari, telunjuk, tengah, dan jari manis) menyedarkan anda dari tidur. Ini jarang berlaku pada peringkat awal penyakit ini. Kemudian gejala muncul berulang kali pada waktu malam, dan rasa sakit memancar ke lengan bawah dan juga bahu.

Pada peringkat kedua, mati rasa dan rasa sakit juga terjadi pada siang hari, terutama ketika bersenam (mis. Memandu kereta atau berbasikal). Ini disertai dengan kemerosotan ketangkasan manual dalam aktiviti yang memerlukan ketepatan, seperti menjahit, mengupas sayur-sayuran, dan menggunakan alat solek.

Pada tahap ketiga sindrom carpal tunnel, gejala sebelumnya bertambah buruk dan atrofi otot berlaku. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang, penyakit ini dapat diselesaikan, kerana rasa mati rasa jari pada waktu malam kadang-kadang menjadi kurang menyusahkan. Sementara itu, ini adalah isyarat untuk memperdalam perubahan degeneratif pada saraf median.

Lihat juga: Senaman untuk pergelangan tangan akan melegakan kesakitan

Bagaimana sindrom karpal terowong berkembang?

Terowong karpal adalah terowong yang diikat di bahagian bawah dan sisi oleh tulang, dan di bahagian atas oleh ligamen melintang pergelangan tangan. Di dalamnya terdapat saraf medan dan tendon otot fleksor jari yang cukup ketat.

Dalam bentuk SCN idiopatik yang paling biasa, ia menjadi terlalu ketat kerana perubahan keradangan - pembengkakan dan penebalan sarung yang meliputi tendon dan hipertrofi ligamen melintang. Hasilnya adalah tekanan pada serat saraf (tidak terlalu banyak saraf yang dicubit seperti arteri yang menyuburkannya). Kerana iskemia, perubahan degeneratif berlaku.

Setelah tekanan berhenti, bekalan darah yang betul dipulihkan dan saraf median dijana semula. Ia musnah sepenuhnya hanya dalam kes-kes yang diabaikan, ketika pesakit memutuskan untuk menjalani rawatan terlambat.

Mengapa pergerakan berulang tidak baik?

Dipercayai bahawa pergerakan tendon yang berterusan di terowong karpal menjengkelkan ligamen melintang, menyebabkannya tumbuh berlebihan. Pergerakan berulang juga menjengkelkan tendon itu sendiri, mengakibatkan penebalannya. Akibatnya, ruang di saluran dikurangkan dengan ketara dan saluran darah dan saraf itu sendiri dimampatkan.

Diagnosis sindrom terowong karpal

Temubual dan ujian klinikal pada amnya mencukupi. Mereka terdiri dalam memeriksa ketangkasan manual dan perasaan di jari. Pesakit tidak akan dapat melakukan aktiviti tertentu, rasa tidak selesa akan muncul ketika tangan berada dalam posisi tertentu, misalnya dengan lenturan maksimum di pergelangan tangan (ujian Phalen).

Dia juga akan mengalami gangguan deria di jarinya. Contohnya, menyentuh dua jarum yang jaraknya lebih dari 5-7 mm akan ditafsirkan oleh orang yang sihat sebagai dua tusukan, dan seorang penderita CTS yang maju, walaupun jarum berjarak 1-1.5 cm, akan merasakan satu tusukan.

Kadang-kadang, elektromiografi (EMG) diperlukan untuk menguji kelajuan pengaliran saraf, dan ultrasound untuk menunjukkan ubah bentuk, penebalan ligamen melintang dan tendon.

Sindrom terowong karpal - rawatan konservatif

Sekiranya pesakit datang ke pakar ortopedik pada peringkat awal penyakit ini, rawatan bukan pembedahan mungkin mencukupi. Ini terdiri daripada imobilisasi jangka pendek tangan dalam ortosis untuk menghilangkan pembengkakan dan keradangan tendon, mengambil ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), terapi fizikal dengan penggunaan arus iontophoresis, ultrasound atau TENS. Kadang-kadang steroid diberikan ke saluran pergelangan tangan, yang menghilangkan keradangan, tetapi juga memusnahkan tisu, dalam hal ini sarung tendon yang terlalu banyak.

Pembedahan terowong karpal

Apabila tidak ada peningkatan atau gejala berulang, pakar bedah ortopedik akan mengesyorkan prosedur untuk meningkatkan ruang di saluran pergelangan tangan dengan memotong ligamen melintang. Memang betul ia sembuh hingga 3 bulan, tetapi ia diperpanjang dan tekanannya tidak kembali.

Operasi dilakukan dengan kaedah terbuka atau endoskopi. Dalam kes pertama, potongan dibuat di pangkal tangan. Panjangnya cukup lama (2-4 cm) apabila ada keperluan untuk memperpanjang prosedur (mis. Untuk membuang tisu granulasi keradangan), atau pendek (1-1.5 cm), jika hanya ligamen yang dipotong.

Dalam kes terakhir, operasi hanya memerlukan beberapa minit. Dalam kedua kes, narkosis tidak perlu. Anestesia tempatan atau anestesia digunakan - pesakit tidur selama beberapa minit (suntikan intravena).

Lebih baik tidak menangguhkan operasi, kerana saraf median mungkin rosak secara tidak dapat dipulihkan dan perasaan tangan akan hilang.

Operasi yang dilakukan dengan kaedah endoskopi yang kurang invasif hanya memerlukan beberapa minit (kamera mini yang disambungkan ke pisau dimasukkan melalui sayatan kecil). Penyesuaian selepas prosedur ini lebih pendek kerana sayatan dibuat di bahagian bawah pergelangan tangan, yang dikaitkan dengan kerosakan tisu yang lebih sedikit. Luka sembuh lebih cepat, parut kurang menyakitkan, dan sederhana, aktiviti ringan seperti makan atau berpakaian dapat dilakukan pada hari berikutnya setelah prosedur.

Pemulihan selepas memotong ligamen tidak diperlukan. Masa untuk kembali bekerja bergantung pada kaedah yang digunakan dan profesion. Ia berkisar antara 4 minggu untuk kerja pejabat hingga lebih dari 2 bulan untuk kerja fizikal yang berat. Sebenarnya, setelah sebulan anda dapat menentukan sendiri aktiviti mana yang dilarang. Sekiranya ada kesakitan, mereka mesti dihentikan sebentar.

bulanan "Zdrowie"

Pengarang: Bahan akhbar

Dalam panduan ini anda akan belajar:

• Bagaimana tidak membebani tulang belakang dan sendi.
• Bagaimana untuk menolong diri anda apabila sakit belakang atau sendi anda?
• Apa yang perlu dilakukan untuk memastikan sendi sentiasa dalam keadaan baik.
• Bagaimana melegakan tulang belakang dan sendi ketika kita bekerja selama berjam-jam duduk atau berdiri?
• Cara melancong dengan selesa.
• Cara memilih tilam.