Jangkitan nosokomial menimbulkan risiko kesihatan bagi pesakit dan menjadi subjek banyak kajian. Ternyata jenis jangkitan nosokomial sering bergantung pada jabatan hospital mana yang merawat pesakit dan prosedur apa yang dilakukan. Apa jangkitan nosokomial yang bersembunyi di wad hospital?
Isi kandungan
- Jangkitan hospital: jabatan bedah saraf
- Jangkitan hospital: jabatan kardiosurgeri
- Jangkitan hospital: jabatan pembedahan vaskular
- Jangkitan hospital: jabatan pembedahan tulang
- Jangkitan hospital: jabatan pembedahan kepala dan leher
- Jangkitan hospital: jabatan sakit puan
- Jangkitan selepas pembedahan perut
- Jangkitan yang berkaitan dengan pemindahan organ
Jangkitan nosokomial berlaku di seluruh dunia. Sebanyak 5 hingga 10 orang daripada 100 pesakit dalam mungkin mengalami jangkitan semasa berada di hospital. Apakah jenis jangkitan yang paling biasa untuk wad rawatan individu?
Jangkitan hospital: jabatan bedah saraf
Jangkitan tapak pembedahan berlaku sebagai jangkitan dangkal, dalam (jangkitan tulang tengkorak) dan organ (jangkitan intrakranial). Selain itu, terdapat jangkitan sistem injap, elektrod dan cantuman tulang. Penyebab jangkitan yang paling biasa adalah Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Acinetobacter dan kulat.
Jangkitan hospital: jabatan kardiosurgeri
Di jabatan pembedahan jantung, komplikasi berjangkit boleh berlaku selepas prosedur berikut: pada penyakit jantung iskemia, kecacatan jantung kongenital, implan injap, implantasi alat pacu jantung. Jangkitan juga berlaku dalam prosedur yang dilakukan pada kegagalan jantung progresif, abses pervalvular, aneurisma.
Jangkitan di tapak pembedahan boleh berlaku sebagai jangkitan dangkal, mendalam atau organ. Penyebabnya adalah streptokokus dari kumpulan "orale" - oral, enterococci, staphylococci, dan di antara batang negatif Gram - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.
Baca juga: Jangkitan hospital - tanggungjawab material hospital dan doktor dalam kemalangan ... Jangkitan hospital: superbug tahan antibiotik. Jangkitan di hospital ... Jumlah pampasan untuk jangkitan nosokomial. Pampasan dan anuitiJangkitan hospital: jabatan pembedahan vaskular
Kekerapan jangkitan pada kumpulan prosedur ini dikaitkan dengan operasi pada orang tua, diabetes, penyakit jantung koronari, dan kegagalan pernafasan. Banyak prosedur dilakukan pada kapal dengan jangkitan primer pada dinding arteri, aneurisma.
Jangkitan yang paling biasa berlaku semasa prosedur implantasi, dan juga di sekitar lokasi implan. Penyebab jangkitan pada pembedahan vaskular adalah staphylococci, streptococci, bacilli usus gram negatif, pseudomonas, dan juga kulat.
Kerana perubahan iskemia pada anggota badan yang dikendalikan, jangkitan dengan gangren gas anaerob harus selalu dipertimbangkan.
Jangkitan hospital: jabatan pembedahan tulang
Dalam kes ini, kita menangani jangkitan yang berkaitan dengan pengenalan badan asing BAI (Biomaterial Associated Infections). Pada pesakit yang ditanamkan dengan implan, jangkitan mungkin muncul sehingga 12 bulan dari hari pembedahan. Ia memainkan peranan utama dalam jangkitan ini
- penjajahan implan dengan mikroorganisma dari kulit pesakit, udara ruang operasi, kulit kakitangan
- tidak mengikut peraturan semasa memakai sarung tangan steril
- penggunaan gaun pembedahan yang tidak sesuai
- membuka bungkusan dengan implan steril oleh orang yang belum mencuci dan membasmi kuman tangannya atau melanggar peraturan asepsis semasa membuka implan
Mikroorganisma yang bertanggungjawab untuk jangkitan ini adalah koagulase staphylococci negatif, golden staphylococci, orale streptococci, entrococci, Gram negative bacilli, dan kadang-kadang bakteria lain.
Jangkitan hospital: jabatan pembedahan kepala dan leher
Komplikasi berjangkit selepas prosedur tersebut disebabkan oleh mikroorganisma yang terdapat di rongga mulut, termasuk bakteria anaerobik dan kulat genus Candida dan Aspergillus.
Jangkitan hospital: jabatan sakit puan
Dalam kumpulan ini, jangkitan disukai oleh perubahan keradangan pada vagina atau bahagian organ pembiakan yang lain. Bentuk klinikal jangkitan tapak pembedahan merangkumi: jangkitan tapak pembedahan superfisial (tapak sayatan), jangkitan tapak pembedahan mendalam atau sistemik, termasuk jangkitan pelvis.
Akibat dari pembedahan caesar, keradangan pada rongga rahim, jarang peritonitis, mungkin berlaku. Faktor etiologi jangkitan yang paling kerap diasingkan adalah: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Jangkitan selepas pembedahan perut
Rawatan di kawasan yang tercemar bersih agak jarang disulitkan oleh jangkitan (mis. Pembedahan gastrik). Sebaliknya, dalam pembedahan kolorektal, bidang pembedahan selalu tercemar dan kebarangkalian jangkitan tapak pembedahan adalah tinggi. Mikroba berjangkit direkrut dari flora usus besar, iaitu gram negatif, tidak fermentasi, batang usus.
Jangkitan yang berkaitan dengan pemindahan organ
Pesakit yang menjalani transplantasi sumsum organ dan tulang adalah yang paling terdedah kepada jangkitan. Jangkitan disebabkan oleh bakteria, virus, kulat dan juga parasit. Sebabnya adalah kurangnya mekanisme pertahanan dalam kelompok pasien ini, yang dihancurkan oleh penyakit ini, dan prosedur untuk melakukan transplantasi.
Tahap risiko bergantung pada organ yang dipindahkan dan keadaan penyimpanannya, reaksi penerima terhadap transplantasi, penggunaan prosedur diagnostik dan terapi invasif, lama tinggal di hospital dan pendedahan kepada agen berjangkit alam sekitar.
Punca jangkitan mungkin mikrobiota semula jadi penerima, yang direkrut dari cocci gram-positif, batang gram-negatif, anaerob dan kulat genus Candida. Mereka juga boleh menjadi CMV, virus Herpes. Punca jangkitan yang berbahaya adalah organ yang dipindahkan, yang boleh menjadi sumber CMV, HBV, HCV, Herpes dan bakteria.
bahan rakanDi Poland, satu kajian dilakukan pada tahun 2018 dengan penyertaan pesakit yang menunggu transplantasi hati. Tujuannya adalah untuk menguji apakah pemberian probiotik dapat mengurangkan risiko jangkitan setelah transplantasi. Kajian ini diketuai oleh dr hab. Michał Grąt dari Jabatan Umum, Pemindahan Transplantasi dan Hati, Universiti Perubatan Warsaw. Pesakit diberi 4 strain probiotik:Lactococcus lactisRosell® - 1058,Lactobacillus casei Rosell® - 215,Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 danBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (tersedia di Sanprobi 4 Enteric) sekurang-kurangnya dua minggu sebelum prosedur yang dirancang. Ini cukup untuk meningkatkan prognosis pesakit selepas pemindahan. 90 hari selepas prosedur, hanya satu dari 21 orang yang menggunakan probiotik mengalami komplikasi, berbanding 11 daripada 23 orang dalam kumpulan plasebo. Lebih-lebih lagi, dalam kumpulan dengan probiotik terdapat penurunan kadar transaminase dan bilirubin, yang berarti peningkatan fungsi hati.
Lebih daripada 3,000 artikel ilmiah telah ditulis mengenai probiotik sebagai pencegahan jangkitan perioperatif. Pada tahun 2018, saintis Poland, termasuk dr hab. Karolina Skonieczna-Żydecka, dr hab. Mariusz Kaczmarczyk dan dr Igor Łoniewski. Ringkasan hasil kajian menunjukkan bahawa pada kebanyakan pesakit yang menerima probiotik, komplikasi pasca operasi seperti cirit-birit, radang paru-paru, sepsis atau jangkitan pada luka pembedahan kurang kerap.
Ketahui lebih lanjutJangkitan hospital: jabatan sakit puan
Dalam kumpulan ini, jangkitan disukai oleh perubahan keradangan pada vagina atau bahagian organ pembiakan yang lain. Bentuk klinikal jangkitan tapak pembedahan merangkumi: jangkitan tapak pembedahan superfisial (tapak sayatan), jangkitan tapak pembedahan mendalam atau sistemik, termasuk jangkitan pelvis.
Akibat dari pembedahan caesar, keradangan pada rongga rahim, jarang peritonitis, mungkin berlaku. Faktor etiologi jangkitan yang paling kerap diasingkan adalah: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Jangkitan selepas pembedahan perut
Rawatan di kawasan yang tercemar bersih agak jarang disulitkan oleh jangkitan (mis. Pembedahan gastrik). Sebaliknya, dalam pembedahan kolorektal, bidang pembedahan selalu tercemar dan kebarangkalian jangkitan tapak pembedahan adalah tinggi. Mikroba berjangkit direkrut dari flora usus besar, iaitu gram negatif, tidak fermentasi, batang usus.
Jangkitan yang berkaitan dengan pemindahan organ
Pesakit yang menjalani transplantasi sumsum organ dan tulang adalah yang paling terdedah kepada jangkitan. Jangkitan disebabkan oleh bakteria, virus, kulat dan juga parasit. Sebabnya adalah kurangnya mekanisme pertahanan dalam kelompok pasien ini, yang dihancurkan oleh penyakit ini, dan prosedur untuk melakukan transplantasi.
Tahap risiko bergantung pada organ yang dipindahkan dan keadaan penyimpanannya, reaksi penerima terhadap transplantasi, penggunaan prosedur diagnostik dan terapi invasif, lama tinggal di hospital dan pendedahan kepada agen berjangkit alam sekitar.
Punca jangkitan mungkin flora semula jadi penerima yang direkrut dari Gram positif cocci, Gram negatif bacilli, anaerobes dan Candida jamur. Mereka juga boleh menjadi CMV, virus Herpes. Punca jangkitan yang berbahaya adalah organ yang dipindahkan, yang boleh menjadi sumber CMV, HBV, HCV, Herpes dan bakteria.
Bibliografi:
1. Laporan program “Hentikan Jangkitan Hospital. Program Promosi Kebersihan Hospital "
2. Grąt M. et al. Kesan penggunaan probiotik secara berterusan sebelum transplantasi hati: Percubaan rawak, double-blind, plasebo terkawal, "Pemakanan Klinikal", 36, no. 6 (Disember 2017), hlm. 1530-1539, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.
3. Skonieczna-Żydecka K. et al., Kajian Sistematik, Meta-Analisis, dan Meta-Regresi Menilai Keberkesanan dan Mekanisme Tindakan Probiotik dan Sinbiotik dalam Pencegahan Jangkitan Tapak Bedah dan Komplikasi Berkaitan Pembedahan, "Journal of Perubatan Klinikal ”, 7, no. 12 (16 Disember 2018). pii: E556. doi: 10.3390 / jcm7120556.
