Gangguan disosiatif: sebab, gejala, rawatan

Gangguan disosiatif (penukaran) adalah tindak balas jiwa untuk mengalami kejadian yang teruk - gangguan mental atau gejala somatik yang muncul dalam perjalanannya (misalnya gangguan deria atau paresis) yang seharusnya "mengalihkan" minda dari konflik emosi yang tidak dapat diselesaikan. Baca sebab dan jenis gangguan disosiatif, ketahui bagaimana mereka didiagnosis dan apa gejala mereka, dan pelajari mengenai rawatan untuk gangguan penukaran.

Isi kandungan:

1. Gangguan Disosiatif: Apa Itu?
2. Gangguan Disosiatif: Punca
3. Gangguan disosiatif: jenis
4. Gangguan Disosiatif: Rawatan

Gangguan Disosiatif: Apa Itu?

Gangguan disosiatif (penukaran) tidak diketahui oleh banyak orang, tetapi sebenarnya istilah yang cukup menarik. Kata disosiasi berasal dari bahasa Latin "dissociatio", yang bermaksud pemisahan - dalam kes psikiatri, istilah ini digunakan untuk menggambarkan pemisahan apa yang berkait rapat antara satu sama lain setiap hari: kesedaran, ingatan dan perasaan rangsangan yang berbeza. Penukaran, sebaliknya, ditakrifkan secara berbeza. Menurut salah satu klasifikasi perubatan penyakit - ICD-10 - penukaran sinonim dengan pemisahan.

Klasifikasi lain, yang merupakan DSM Amerika, memisahkan kedua-dua fenomena antara satu sama lain dan menggambarkan pelbagai gejala somatik sebagai penukaran, mis. neurologi - yang muncul pada orang yang berkaitan dengan wujudnya pelbagai konflik mental yang tidak dapat diselesaikan di dalamnya.

Episod pemisahan dialami oleh setiap orang dalam hidup mereka - malah ada saat-saat ketika kita terjaga dengan pelbagai impian dan sementara waktu kehilangan rasa bersentuhan dengan kenyataan. Keadaan seperti itu sama sekali tidak ada masalah dan tidak perlu membimbangkan.

Ia jauh berbeza apabila pesakit mengalami gangguan disosiatif (penukaran) - dalam keadaan seperti itu, sangat mustahak untuk melihat keadaan pesakit dengan lebih dekat. Masalah yang termasuk dalam kumpulan ini mungkin berlaku pada usia berapa pun, tetapi biasanya timbul pada remaja dan dewasa muda.

Mereka lebih biasa pada wanita berbanding lelaki. Kelaziman gangguan disosiatif dinilai dengan pelbagai cara - dianggarkan bahawa dari 11 hingga 300 setiap 100 ribu orang mungkin menderita penyakit tersebut.

Baca juga:

Gangguan penyesuaian: sebab, gejala, rawatan

Gangguan Reaktif: Bagaimana Mengenali Mereka?

Pecahan saraf: sebab, gejala, rawatan

Gangguan Disosiatif: Punca

Gangguan disosiatif dapat terjadi akibat dari pengalaman yang sukar, situasi yang sangat tertekan, baik pada masa lalu (mis. Pada masa kanak-kanak), dan ia mungkin muncul sebagai tindak balas terhadap trauma yang baru dialami.

Perpisahan dirancang untuk menghilangkan dari memikirkan kenangan yang sangat tidak menyenangkan.

Contoh peristiwa yang mungkin menjadi penyebab gangguan disosiatif termasuk:

• rogol,
• gangguan seksual,
• mengalami pencerobohan dari saudara mara (baik dalam bentuk fizikal dan mental),
• buli oleh rakan sebaya,
• bencana alam,
• kemalangan kereta,
• perang.

Pelbagai masalah yang berlaku pada pesakit boleh menyebabkan gangguan disosiatif. Ini merangkumi, pertama sekali, penyalahgunaan bahan, gangguan kemurungan, gangguan keperibadian (terutamanya keperibadian sempadan dan gangguan personaliti histrionik) serta pelbagai kerosakan pada struktur sistem saraf pusat dan gangguan tekanan pasca-trauma.

Gangguan disosiatif: jenis

Tidak banyak yang diperkatakan mengenai gangguan penukaran, dan sebenarnya, terdapat banyak masalah yang termasuk dalam kumpulan ini. Gangguan ini dapat menampakkan diri dengan pelbagai cara - gejala gangguan disosiatif boleh menjadi kehilangan ingatan secara tiba-tiba yang berkaitan dengan peristiwa tertentu, dan berlakunya kejang atipikal yang menyerupai kejang atau spesifik, bahkan penyetempatan aneh, gangguan deria.

1. Amnesia disosiatif

Ciri khas masalah ini adalah bahawa amnesia biasanya berkaitan dengan jangka masa yang ditentukan - biasanya pesakit tidak mengingati kejadian traumatik. Dalam kes gangguan disosiatif ini, hakikat bahawa pesakit dengannya tidak mengalami kesukaran untuk mengingati maklumat baru adalah penting.

2. Fugue disosiatif

Fugue adalah gangguan disosiatif yang menarik - dalam kesnya, pesakit pergi ke pelbagai tempat (biasanya tempat yang menimbulkan emosi yang signifikan dalam dirinya), yang kemudian ... dia tidak ingat. Semasa perjalanan ini, seseorang mungkin mengambil identiti yang sama sekali berbeza.

3. Berkhayal dan memiliki

Pesakit trans tidak mempunyai kawalan terhadap badan atau pemikirannya, dan dia tidak memiliki kemampuan untuk mengalami dirinya sendiri atau merasakan seseorang dengan identiti sendiri - tetapi ia dapat digantikan oleh beberapa identiti luaran.

Dalam kes pemilikan, keperibadian pesakit diganti dengan keperibadian yang sama sekali berbeza (biasanya setan), yang mungkin disertai dengan berbicara dengan suara asing atau dalam bahasa yang sama sekali asing.

Perlu ditekankan di sini bahawa trans dan kepemilikan diklasifikasikan sebagai gangguan mental hanya apabila ia berlaku terhadap kehendak orang tertentu (apabila fenomena ini terjadi, misalnya, berkaitan dengan beberapa ritual keagamaan, maka mereka tidak lagi dianggap sebagai gangguan disosiatif)

Baca juga:

Amnesia, atau gangguan ingatan yang teruk

Gangguan kesedaran kuantitatif dan kualitatif

Gangguan somatomorfik: sebab, gejala, rawatan

4. Gangguan pergerakan disosiatif

Jenis gangguan disosiatif ini dapat dimanifestasikan, misalnya, dengan paresis atau kelumpuhan lengkap bahagian tubuh tertentu (mis. Anggota bawah), di samping itu, pesakit juga mungkin mengalami pelbagai pergerakan tambahan (mereka mungkin menyerupai pergerakan sukarela yang diketahui oleh orang perubatan, tetapi biasanya mereka tidak bertemu kriteria penuh untuk mengenal pasti individu daripadanya).

Gangguan pergerakan disosiatif juga boleh menyebabkan kelainan yang berkaitan dengan kerja otot muka atau kerja otot yang tergolong dalam alat pertuturan (dalam situasi seperti itu, pelbagai gangguan pertuturan mungkin muncul pada pesakit).

5. Kejang disosiatif

Masalahnya juga dikenali sebagai kejang pseudo-epileptik psikogenik. Dalam perjalanannya, pesakit mengalami gangguan yang menyerupai sawan epilepsi, tetapi sebenarnya, selain daripada masalah ini, tidak ada gejala lain yang berkaitan dengan epilepsi.

Ia juga merupakan ciri bahawa - tidak seperti serangan epilepsi - pesakit tidak kehilangan kesedaran (semasa kejang psikogenik, kesedaran pesakit sepenuhnya atau sebahagiannya terpelihara).

6. Pergolakan disosiatif

Seorang pesakit dalam keadaan disosiatif stupor (atau disosiatif stupor) terputus dari dunia - dia tidak berkomunikasi dengan orang lain, tidak bercakap, tidak makan, dia juga mungkin tidak bergerak. Pada masa yang sama, semasa gangguan disosiatif ini, kesedaran pesakit biasanya terpelihara sepenuhnya.

7. Anestesia disosiatif dan hilang akal

Sejenis gangguan disosiatif dengan gejala yang berpusat di sekitar organ deria. Pesakit boleh melaporkan kehilangan sensasi di kawasan tertentu badan (mis., Melaporkan bahawa masalahnya adalah pada anggota bawah). Mungkin ada gangguan penglihatan - ia mungkin termasuk penurunan ketajaman atau pengurangan jarak penglihatan, tetapi juga kebutaan secara tiba-tiba. Gangguan pendengaran, termasuk pekak secara tiba-tiba, juga dapat muncul.

8. Gangguan disosiatif lain

Unit lain yang tergolong dalam gangguan disosiatif adalah keperibadian pelbagai (keperibadian berpecah) dan sindrom Ganser. Masalah keperibadian berganda adalah masalah yang cukup menarik - kerana pesakit mempunyai dua (atau lebih) keperibadian yang sama sekali berbeza. Tiada keperibadian pesakit yang mengetahui tentang kewujudan orang lain, lebih-lebih lagi - keperibadian ini mungkin berbeza dari segi usia, jantina atau bahkan tahap intelektual.

Sindrom Ganser, pada gilirannya, adalah gangguan yang agak sukar untuk dibezakan dari simulasi. Oleh itu, ini adalah kenyataan bahawa dalam perbualan pesakit - walaupun seseorang yang inteleknya nampaknya tidak normal - dapat menjawab dengan tidak masuk akal untuk soalan sederhana yang diajukan kepadanya. Soalan seperti itu mungkin merupakan persoalan mengenai jumlah nombor 1 dan 2, di mana seorang pesakit dengan sindrom Ganser akan menjawab "empat" atau soalan berapa tahun tahun ini mengikuti musim sejuk - seseorang yang mengalami gangguan ini dapat menjawab "jatuh".

Dalam gangguan disosiatif ini, pesakit juga boleh menggunakan perkakas sehari-hari dengan sangat tidak betul, contohnya cuba makan makanan dengan bahagian belakang garpu.

Artikel yang disyorkan:

Kekeliruan: sebab, gejala dan rawatan kekeliruan

Gangguan Disosiatif: Pengiktirafan

Sudah tentu tidak mudah untuk membuat diagnosis gangguan penukaran. Biasanya, pesakit pergi ke pakar lain daripada pakar psikiatri - contohnya, orang yang mengalami masalah penglihatan mengunjungi pakar oftalmologi, dan sekiranya terdapat gangguan deria atau sawan yang menyerupai sawan kejang, pesakit boleh merujuk kepada pakar neurologi.

Pada asasnya, ini bukan prosedur yang salah - sebelum mendiagnosis gangguan disosiatif, perlu mengecualikan sebab organik untuk gejala pesakit (dan seperti itu, terutama dalam kes gejala neurologi, secara teorinya boleh menjadi penyakit serius seperti strok atau tumor otak).

Apabila pesakit mengalami gangguan disosiatif, tidak ada penyimpangan yang dikesan dalam pelbagai ujian yang dilakukan kepadanya. Ia boleh mengganggu pesakit dan doktor - yang pertama ingin akhirnya mengetahui apa yang salah dengannya, yang kedua mungkin merasa sama sekali tidak berdaya, atau sebaliknya - jengkel dengan perasaan bahawa pelawat itu hanya menirunya.

Sekiranya berlaku gangguan penukaran, pastinya tidak demikian - pesakit yang bersamanya tidak menggunakan simulasi, tetapi jiwa mereka, dengan cara tertentu, menimbulkan pelbagai gejala untuk menekan emosi yang berat. Pakar kesihatan mental - psikiatri dan psikologi - adalah pakar yang tepat yang harus dilalui oleh seseorang yang disyaki mengalami gangguan penukaran.

Gangguan Disosiatif: Rawatan

Gangguan disosiatif dapat diselesaikan secara spontan setelah beberapa waktu, tetapi ini mungkin tidak berlaku pada semua pesakit. Sekiranya simptom-simptom yang tidak biasa itu berlaku untuk jangka masa panjang, rawatan pasti diperlukan.

Dalam rawatan gangguan disosiatif, perlu mengatasi konflik emosi yang tidak dapat diselesaikan dari mana pesakit
"melarikan diri" - inilah yang digunakan untuk psikoterapi. Ini bertujuan, antara lain, untuk membuat pesakit memahami apa sebenarnya keadaan yang bertanggungjawab terhadap penampilan penyakitnya. Orang dengan gangguan disosiatif kadang-kadang disyorkan pelbagai jenis psikoterapi, sering kali dalam kes ini, terapi kognitif-tingkah laku digunakan. Psikoterapi adalah asas untuk rawatan gangguan disosiatif, tetapi dalam beberapa kes - misalnya apabila terdapat gejala kegelisahan yang teruk pada pesakit - mungkin disarankan untuk menambahkan rawatan farmakologi berdasarkan penggunaan ubat-ubatan cemas.

Perlu diketahui

Gangguan disosiatif: prognosis

Prognosis kebanyakan orang yang menderita gangguan disosiatif adalah baik - majoriti pesakit berjaya mengembalikan gangguan ini. Kesan terapi yang lebih teruk dicapai apabila gangguan penukaran pesakit berterusan untuk waktu yang lama, ketika dia juga dibebani dengan gangguan mental yang lain (terutama gangguan keperibadian) dan ketika pesakit menunjukkan motivasi rendah untuk berpartisipasi dalam psikoterapi.

Sumber:

1. "Psychiatria", penyunting ilmiah M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Warsaw 2011

2. "Psikiatri. Buku teks untuk pelajar", B. K. Puri, I. H. Treasaden, eds. Dan Poland J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014

3. Deville C. et al., Gangguan Disosiatif: Antara Neurosis dan Psikosis, Psikiatri Kes Rep. 2014; 2014: 425892

Mengenai Pengarang

Tunduk. Tomasz Nęcki Lulusan perubatan di Universiti Perubatan di Poznań. Seorang pencinta laut Poland (dengan senang hati berjalan-jalan di tepiannya dengan fon kepala di telinganya), kucing dan buku. Semasa bekerja dengan pesakit, dia fokus untuk selalu mendengarkan mereka dan menghabiskan banyak masa yang mereka perlukan.