Ulser lembut (venereal): sebab, gejala, rawatan

Ulser lembut (juga dikenali sebagai ulser venereal) tergolong dalam kumpulan penyakit kelamin (penyakit kelamin), iaitu penyakit kelamin. Pada garis lintang kita, ia berlaku secara sporadis, tetapi kerana perkembangan pelancongan yang sangat dinamis, perlu diketahui tentang risiko kesihatan yang terlibat. apakah sebab dan gejala ulser vena? Bagaimana ulser lembut dirawat?

Ulser lembut (ulser venereal) adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria gram-negatif - bacilli Haemophilus ducreyi. Ia disebarkan melalui hubungan seksual. Ia berlaku terutamanya di iklim panas dan mempengaruhi negara-negara membangun.

Shankroid (juga disebut ulser lembut) masih biasa di Afrika, Asia Tenggara dan Caribbean.

Ia dipercayai menjadi penyebab ulserasi genital yang paling biasa di beberapa tempat di dunia. Perlu diperhatikan bahawa ulser venereal dianggap sebagai faktor penting yang meningkatkan risiko jangkitan HIV.

Ulser lembut: faktor risiko

Situasi yang kondusif untuk jangkitan pada tongkat H.ducreyi mereka membimbangkan hampir semua penyakit kelamin. Faktor risiko utama adalah:

• menggunakan apa yang disebut "pelancongan seks" di kawasan di mana mikroorganisma bersifat endemik
• seks tanpa kondom
• seks kasual
• hubungan dengan pelbagai rakan kongsi
• kekurangan kebersihan yang betul di kawasan kemaluan
• status sosioekonomi rendah

Ulser lembut: gejala dan kursus

Jangkitan berlaku semasa hubungan dengan orang yang dijangkiti sebelumnya. Penyepit H.ducreyi menembusi badan melalui mikrotrauma ke kulit dan membran mukus organ-organ kemaluan. Tempoh penetasan tidak simptomatik selama 1-2 minggu (purata 5-7 hari). Kemudian lesi primer muncul di lokasi penembusan bakteria, yang mungkin muncul di tempat, benjolan atau pustule.

Selepas itu, nekrosis sel dan ulserasi berlaku di bawah pengaruh toksin bakteria. Ulser boleh menjadi tunggal, biasanya pada lelaki, atau berganda, yang lebih biasa pada wanita. Ulser tidak teratur biasanya mempunyai tepi tajam dan tepi merah lembut. Biasanya, sangat menyakitkan. Bahagian bawahnya dilapisi granulasi, yang mudah pecah, menyebabkan pendarahan. Mereka sering ditutup dengan pelepasan purulen berwarna kelabu kekuningan.

Laman web yang paling biasa untuk ulser vena pada lelaki adalah:

• kulup
• alur adalah yang mendesak
• kelenjar zakar
• di sekitar mulut uretra
• skrotum

Pada wanita, bisul biasanya terletak di labia majora. Penglibatan dua hala mereka memberi ciri khas "ulser ciuman". Selepas itu, perkara berikut boleh dirampas:

• ruang urat faraj
• kelentit
• serviks
• sekitar dubur

Apabila organ-organ wanita yang lebih dalam dijangkiti, jangkitannya mungkin tidak muncul sebagai ulser yang dilokalisasikan secara luaran. Kemudian penyakit utama mungkin:

• simptom disuria (kencing yang menyakitkan, terbakar)
• dispareunia (sakit semasa persetubuhan)
• keputihan
• gejala umum seperti demam dan kelemahan.

Kelenjar getah bening dapat membesar pada 50% pesakit yang dijangkiti ulser lembut. Ia lebih kerap dilihat pada lelaki. Limfadenopati serantau yang menyertai lesi kulit biasanya terletak secara unilateral di kawasan inguinal. Nod yang diperbesar biasanya menyakitkan. Sekiranya tidak dirawat, mereka boleh ulserat dan melembutkan, dan seterusnya menyebabkan pembentukan fistula yang sukar disembuhkan.

Ulserasi lanjut di kawasan genital dan dubur boleh menyebabkan pemusnahan tisu yang luas. Terutama jika lesi menjadi superinfeksi oleh bakteria anaerob. Bentuk gangren yang cepat merebak dan sangat menembus boleh berkembang.

Perubahan kulit yang disebabkan oleh tongkat ulser lembut juga dapat dijumpai di bahagian lain badan. Beberapa tingkah laku seksual menyumbang kepada pembentukan perubahan primer dalam rongga mulut, dan autoinokulasi (jangkitan diri melalui, misalnya, tangan yang tercemar) boleh menyebabkan bisul yang terletak, misalnya, di bahagian belakang, perut, lengan atau bahagian dalam paha.

Ulser lembut: diagnosis

Kaedah diagnostik objektif yang mengesahkan jangkitan, termasuk kultur bakteria klasik pada media khas, mahal dan tidak tersedia. Kaedah alternatif dan lebih cepat mungkin adalah pengasingan bahan genetik patogen melalui tindak balas rantai polimerase, atau PCR. Dalam kes ini, kos yang tinggi dan ketersediaan yang tidak mencukupi juga mungkin menjadi masalah.

Atas sebab ini, diagnosis ulser vena sebahagian besarnya berdasarkan sejarah yang boleh dipercayai, pemeriksaan menyeluruh dan diagnosis dengan apa yang disebut penyitaan. Shankroid harus dibezakan dari yang lain, tetapi pada pandangan pertama penyakit serupa melalui hubungan seksual - sifilis. Ciri-ciri yang membezakan lesi utama yang berlaku pada sifilis, iaitu "ulser keras" dari ulser lembut, adalah: konsistensi tepi yang keras, tanpa rasa sakit, tidak ada pelepasan bernanah.

Semua pesakit harus didiagnosis untuk entiti penyakit STD lain, seperti gonorea, klamidiosis atau herpes. Faktor risiko biasa menyebabkan komorbiditi penyakit kelamin yang kerap. Oleh kerana peningkatan kerentanan terhadap jangkitan HIV, diagnostik ke arah ini juga sangat disyorkan.

Ulser lembut: rawatan

Rawatan pilihan, seperti jangkitan bakteria lain, adalah terapi antibiotik. Ia harus dilaksanakan secepat mungkin. Diterapkan dengan betul, mengurangkan gejala, mengurangkan risiko komplikasi dan mencegah penularan jangkitan. Antibiotik yang paling biasa digunakan dalam kes ini adalah:

• Azithromycin dan Erythromycin (makrolida)
• Ceftriaxone (cephalosporin generasi ke-3)
• Ciprofloxacin (fluoroquinolone)

Aspek yang sangat penting adalah rawatan pasangan seksual seseorang yang mengalami ulser lembut tanpa gejala. Orang yang mempunyai hubungan seksual dengan yang dijangkiti (terutama selama 10 hari sebelum bermulanya gejala) harus dipantau dan dirawat dengan rapi, walaupun tidak ada lesi (mereka mungkin masih tidak bergejala).

Rawatan pembedahan merangkumi penyaliran kandungan purulen dari kelenjar getah bening yang terjejas.

Ulser lembut: prognosis

Rawatan awal yang tepat menjadikan prognosis ulser lembut sangat baik. Lesi cetek biasanya hilang dalam seminggu. Ulser yang lebih dalam memerlukan masa lebih lama untuk sembuh dan meninggalkan parut. Kegagalan untuk bertindak balas terhadap rawatan mungkin menunjukkan jangkitan bersama dengan patogen STD yang lain.
Potensi, komplikasi yang paling berbahaya dari ulser lembut adalah:

• phimosis
• keradangan kelenjar
• perforasi dan fistula dalam kelenjar getah bening yang bernanah

Ulser lembut: pencegahan

Peranan yang sangat penting dalam proses rawatan dimainkan oleh pendidikan kesihatan pesakit dalam bidang hubungan seksual. Prinsip asas untuk mencegah penyakit menular seksual meliputi: menghindari hubungan seksual secara santai (terutama dengan orang yang "berisiko tinggi", seperti pelacur), mengelakkan hubungan dengan beberapa pasangan, menggunakan kondom dan mematuhi kebersihan diri. Pesakit harus menahan diri sehingga pemulihan sepenuhnya.