Murmur jantung: sebab, gejala, dan rawatan

Murmur jantung adalah fenomena auskultasi yang berkaitan dengan aliran darah bergelora di jantung dan saluran besar. Gumaman dapat dikesan semasa pemeriksaan perubatan rutin - lebih kerap pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa. Rungutan sangat mengganggu, tetapi dalam banyak kes tidak perlu. Apa jenis murmur yang menunjukkan penyakit serius, dan bagaimana saya dapat memastikan bahawa jantung saya sihat?

Murmur jantung adalah getaran yang disebabkan apabila aliran darah melalui injap jantung dan saluran darah terganggu. Pengesanan murmur tidak sama dengan diagnosis penyakit. Pengesanan murmur dapat difahami, tetapi kita tidak harus selalu takut kepada mereka. Murmur jantung mungkin bersifat fisiologi. Ini dipanggil gumaman tidak bersalah yang berlaku pada kebanyakan kanak-kanak yang sihat dan beberapa orang dewasa. Mereka tidak memerlukan diagnostik lebih lanjut, tetapi jika ragu-ragu mengenai asal usulnya, gema jantung dilakukan. Pada orang dewasa, murmur jantung yang baru didiagnosis harus lebih kerap disahkan oleh ekokardiografi, kerana ia mungkin menunjukkan adanya kecacatan valvular, yang merupakan salah satu penyakit jantung yang paling biasa.

Isi kandungan:

1. Murmur jantung: struktur dan fungsi injap jantung
2. Murmur jantung: apa itu?
3. Murmur jantung: sebab
4. Murmur jantung: jenis
5. Murmur jantung: gumaman yang tidak bersalah
6. Murmur jantung: diagnosis dan rawatan

Murmur jantung: struktur dan fungsi injap jantung

Terdapat empat injap di jantung:

• 2 atrioventricular - antara atrium kanan jantung dan ventrikel kanan (trilobal) jantung, dan antara atrium kiri dan ventrikel kiri (bicuspid - mitral),
• 1 antara ventrikel kiri dan aorta
• 1 antara ventrikel kanan dan batang paru.

Semua injap terbuat dari cincin dan risalah, dan risalah injap atrioventricular dilekatkan oleh benang tendon ke otot papillary di ventrikel.

Baca juga: Bagaimana HATI berfungsi dan bagaimana ia dibina?

Injap sentiasa bergerak mengikut kitaran jantung dan fungsi utamanya adalah untuk mencegah darah mengalir kembali ke ventrikel semasa jantung berdegup. Apabila ventrikel berehat, atrium berkontrak, yang membolehkan ventrikel dipenuhi dengan darah, maka ventrikel mula berkontrak, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada ventrikel dan penutupan injap atrioventrikular.

Darah tidak dapat mengalir kembali ke atria - mengalir ke aorta atau ke saluran paru. Apabila penguncupan berakhir, tekanan di ventrikel menurun, sejumlah kecil darah mula menurun, menyebabkan injap aorta dan paru ditutup. Semua injap penting agar jantung dapat berfungsi dengan cekap mungkin, dan anda dapat mendengarnya ditutup secara kitaran semasa jantung berbunyi. Nada sistolik pertama yang disebut adalah hasil daripada penutupan injap atrioventricular, yang kedua - injap pulmonari dan aorta.

Akibat dari pelbagai faktor: kecacatan kelahiran, kerosakan, kehausan, penyakit organ-organ lain, tetapi juga perubahan struktur rongga jantung (bentuknya atau pelebaran saluran yang datang dari jantung), disfungsi injap mungkin berlaku, iaitu stenosis dan regurgitasi. Yang pertama sebenarnya adalah pengurangan luas permukaan mulut, yang memaksa jantung melakukan lebih banyak kerja untuk mengepam jumlah darah yang sama. Regurgitasi juga memberi kesan buruk terhadap kecekapan jantung - pengecutan ventrikel menyebabkan bukan sahaja aliran keluar darah ke aorta atau batang paru-paru, tetapi juga pengembaliannya ke atrium, sehingga menyebabkan "pemborosan" sebahagian dari kerja ventrikel, dan juga menekankan atrium.

Artikel yang disyorkan:

Regurgitasi injap jantung aorta - gejala dan rawatan

Artikel yang disyorkan:

Regurgitasi Tricuspid: gejala dan rawatan

Murmur jantung: apa itu?

Dalam keadaan normal, darah mengalir melalui saluran dan injap secara berlapis (laminar). Ia adalah fenomena senyap. Namun, dalam keadaan tertentu, aliran darah berubah menjadi yang disebut bergelora, yang dicirikan oleh pusaran, aliran kacau, dan percampuran darah. Akibatnya, getaran timbul - getaran tisu yang didengar sebagai gumaman. Situasi di mana aliran bergelora dapat terjadi adalah:

• meningkatkan aliran darah melalui saluran yang tidak berubah,
• aliran normal melalui saluran keluar yang menyempit atau ke dalam kapal yang melebar
• regurgitasi darah
• mengalir melalui hubungan yang tidak normal antara saluran darah.

Murmur jantung: sebab

Murmur jantung dibahagikan kepada 3 jenis berdasarkan sebabnya:

1. murmur berfungsi - disebabkan oleh sebab bukan jantung, seperti anemia atau demam,
2. gumaman yang tidak bersalah - apabila tidak ada penyakit jantung yang dijumpai walaupun ada yang bergumam,
3. murmur organik - sekiranya berlaku kecacatan jantung, yang merangkumi:

• stenosis injap aorta
• regurgitasi injap aorta,
• stenosis injap mitral,
• regurgitasi injap mitral,
• sindrom prolaps injap mitral,
• stenosis injap tricuspid,
• regurgitasi injap tricuspid,
• kecacatan septum atrium (ASD),
• oval foramen paten (PFO),
• kecacatan septum ventrikel (VSD),
• paten ductus arteriosus (PDA),
• Sindrom Eisenmenger (PVD),
• penyumbatan saluran aliran keluar ventrikel kanan,
• halangan saluran keluar ventrikel kiri,
• Anomali Ebstein.

Murmur jantung: jenis

Bergantung pada tempoh di mana jantung berdegup, gumaman didengar (systole atau diastole), terdapat banyak jenis murmur. Tipologi ini menjadikannya lebih mudah untuk menentukan injap mana yang berkaitan dengan murmur, dan apakah itu disebabkan oleh regurgitasi atau stenosis. Berdasarkan fasa kitaran jantung, kita dapat membezakan antara:

• murmur sistolik awal - muncul pada permulaan kontraksi ventrikel; mereka boleh dipanggil murmur yang tidak bersalah pada kanak-kanak, atau murmur yang menunjukkan kekurangan tricuspid atau mitral valve,
• murmur interstisial - mungkin muncul dalam kes stenosis injap aorta atau batang paru, lebih jarang semasa degupan jantung cepat (mis. semasa demam)
• murmur sistolik lewat - didengar pada akhir sistol, jarang berlaku dan menunjukkan kekurangan injap mitral semasa mis. dilatasi ventrikel kiri,
• murmosol holosistolik - mereka terdengar sepanjang pengecutan dan berlaku pada regurgitasi injap mitral atau tricuspid, lebih jarang berlaku pada kecacatan septum interventrikular,
• murmur diastolik awal - didengar pada awal diastole ventrikel, hasil dari regurgitasi darah melalui injap aorta atau batang paru dan berlaku pada regurgitasi injap ini,
• murmur intravena - muncul dalam pelbagai kecacatan jantung: stenosis mitral dan tricuspid, serta regurgitasi injap paru,
• murmur pra-sistolik - berlaku pada stenosis injap tricuspid atau mitral,
• gumaman berterusan - didengar semasa degupan jantung, tanpa mengira fasa; ia terhasil dari aliran darah melalui sambungan arteriovenous atau arteriovenous yang tidak normal, misalnya pada paten ductus arteriosus paten
• hum vena - ini adalah rungutan yang luar biasa kerana ia berasal dari luar jantung, iaitu dari urat jugular dalaman; ia sering didengar pada kanak-kanak dan wanita hamil, biasanya ia tidak menunjukkan adanya patologi.

Bergantung pada jumlah dan kenaikannya, murmur dapat diklasifikasikan sebagai:

• Murmur meningkat - crescendo apabila kelantangannya meningkat secara beransur-ansur,
• pengurangan murmur - decrescendo, iaitu secara beransur-ansur memudar,
• Gumam Crescendo-decrescendo - apabila kelantangannya pada mulanya meningkat dan kemudian secara beransur-ansur memudar.

Isipadu murmur ditentukan pada skala Levine. Ia mempunyai 6 darjah, di mana 1 adalah murmur paling lembut yang dapat didengar, dan 6 - adalah gumaman yang didengar dengan stetoskop dikeluarkan dari dada.

Semasa menentukan murmur di atas jantung, ia dinilai sama ada murmur sistolik atau diastolik, yang selalunya tidak mudah, misalnya semasa degupan jantung cepat. Selain menilai fasa kemunculannya, adalah mungkin untuk menentukan tempat-tempat kejadian dan radiasi paling kuat, serta faktor-faktor yang meningkatkan kelantangan. Atas dasar ini, dinilai sama ada murmur itu patologi dan diagnosis dapat dibuat dengan kebarangkalian tinggi, mis.

• stenosis injap aorta menyebabkan murmur sistolik di atas injap yang memancar ke arteri karotid,
• regurgitasi injap mitral menyebabkan murmur sistolik di atas injap ini memancar ke ketiak,
• stenosis injap mitral menyebabkan murmur diastolik di atas injap mitral.

Murmur jantung: gumaman yang tidak bersalah

Kami bercakap tentang rungutan yang tidak bersalah ketika, walaupun berlaku, tiada patologi jantung yang dijumpai. Murmur yang tidak bersalah adalah yang paling biasa di kalangan kanak-kanak di usia prasekolah dan sekolah, serta pada orang dewasa semasa demam atau pada wanita hamil. Untuk mengkelaskan murmur sebagai tidak bersalah, perlu mengenal pasti beberapa ciri-cirinya, iaitu:

• kelantangan - dari 1/6 hingga 3/6 pada skala Levine,
• kelantangan berubah atau pudar semasa: senaman, emosi, demam,
• tiada sinaran.

Murmur tidak bersalah yang paling biasa adalah:

• murmur klasik - berkaitan dengan aliran darah bergelora semasa aliran keluar dari ventrikel kiri; ia adalah murmur sistolik dengan isipadu 1-2 / 6,
• Murmur pelepasan arteri pulmonari yang berkaitan dengan aliran darah bergelora semasa aliran keluar dari ventrikel kanan, paling baik didengar ketika berbaring,
• hum vena - berterusan, didengar di atas tulang selangka kanan akibat aliran darah di vena jugularis.

Murmur diastolik tidak pernah bersalah.

Murmur jantung: diagnosis dan rawatan

Diagnosis murmur jantung didasarkan pada wawancara, yang membawa banyak maklumat penting (mis. Mengenai sejarah penyakit atau kecacatan jantung dalam keluarga), serta pemeriksaan fizikal. Semasa auskultasi jantung, murmur dinilai dan dikelaskan, dan kelainan lain, seperti degupan jantung tidak teratur, dicari. Sering kali, setelah melakukan pemeriksaan ini, terdapat kerumitan yang tidak bersalah dan diagnosis kardiologi lebih lanjut tidak diperlukan. Murmur dewasa yang baru dikembangkan, murmur yang dipersoalkan pada kanak-kanak, dan murmur yang berlaku dengan gejala lain biasanya memerlukan penilaian yang lebih teliti.

Sekiranya terdapat keraguan, diagnosis bermula dengan sinar-X dada dan ujian makmal. Mereka membenarkan penilaian awal dan pengecualian penyebab murmur bukan jantung. EKG juga membantu dalam menilai jantung. Diagnostik yang lebih terperinci dilakukan oleh pakar kardiologi atau ahli kardiologi pediatrik. Walau bagaimanapun, jika disyaki penyebab kumuhan jantung, echocardiography adalah yang paling penting. Ia membolehkan anda memvisualisasikan organ ini, penilaian terperinci mengenai anatomi dan injap bersama dengan analisis aliran darah. Berdasarkan pemeriksaan ini, mungkin bukan hanya untuk membuat diagnosis tertentu, tetapi juga dapat menyatakan tahap keparahan kecacatan tersebut. Ekokardiografi juga menilai kapal besar dan keupayaan otot jantung untuk berkontraksi secara normal.

Pengurusan terapi selanjutnya bergantung kepada penyebab kerumitan yang dikenal pasti:

• murmur yang tidak bersalah tidak memerlukan rawatan khas, penilaian berkala atau batasan fungsi,
• rawatan murmur bukan jantung adalah berdasarkan rawatan penyebabnya: penyakit tiroid, anemia atau lain-lain.

Kecacatan injap, anomali kongenital dan penyakit jantung struktural dapat dirawat secara konservatif - jika penyakitnya baik, kecil dan tidak simptomatik. Dalam kes lain, pembedahan jantung biasanya diperlukan, dan dalam beberapa penyakit mungkin dilakukan pembetulan invasif minimum - perkutaneus (misalnya TAVI).

Tunduk. Maciej Grymuza Lulusan Fakulti Perubatan di Universiti Perubatan K. Marcinkowski di Poznań. Dia lulus dari universiti dengan keputusan yang terlalu baik. Kini, dia adalah doktor dalam bidang kardiologi dan pelajar kedoktoran. Dia sangat berminat dengan kardiologi invasif dan alat implan (stimulator).