Patent ductus arteriosus Botalla adalah kecacatan jantung kongenital yang sudah didiagnosis pada bayi baru lahir. Anomali kardiovaskular jenis ini memerlukan diagnosis dan campur tangan segera oleh pakar bedah, kerana paten ductus arteriosus boleh menyebabkan perkembangan kegagalan jantung dan melambatkan perkembangan fizikal anak. Gejala apa yang menunjukkan patent ductus arteriosus? Bagaimana jenis kecacatan ini dirawat? Bagaimana penutupan operasi saluran dijalankan?
Patent ductus arteriosus (PDA), juga dikenali sebagai saluran Botalla terbuka, saluran Botalla paten, adalah kecacatan jantung kongenital, yang merupakan salah satu kecacatan yang paling biasa pada kanak-kanak, terutama bayi pramatang (menyumbang sekitar 10% kecacatan kelahiran pada kanak-kanak).
Patent ductus arteriosus Botalla - apakah itu? Bilakah ia ditutup?
Botalla ductus arteriosus adalah struktur janin - saluran darah pendek yang menghubungkan batang kiri arteri pulmonari ke aorta menurun sehingga darah melewati paru-paru janin yang sedang berkembang. Ini penting dalam kehidupan janin kerana laluan aliran darah ke janin berbeza dari yang selepas kelahiran. Bayi yang sedang membesar di badan ibu tidak bernafas melalui paru-parunya kerana dibanjiri dengan air ketuban. Oleh itu, tidak perlu mengangkut darah dari jantung ke paru-paru. Janin menerima darah kaya oksigen melalui tali pusat. Tepat selepas kelahiran, ketika bayi mengambil nafas pertama, jumlah oksigen dalam darah arteri meningkat.Hasil daripada proses ini, dinding saluran arteri berkontraksi, yang menjadi bengkok dan ditutup secara spontan, kerana berhenti memenuhi fungsinya.
Sekiranya saluran tidak menutup, ia dipanggil paten ductus arteriosus. Anomali kardiovaskular ini lebih kerap berlaku pada bayi pramatang berbanding bayi jangka panjang kerana sel-sel di ductus arteriosus sensitif terhadap faktor-faktor yang menyebabkannya ditutup. Oleh itu, selepas kelahiran berlaku, semakin kecil kemungkinan ductus arteriosus tetap terbuka.
Apa patologi sistem peredaran darah yang menyebabkan paten ductus arteriosus?
Apabila saluran tidak ditutup, darah yang mengalir ke aorta semasa pengecutan jantung, bukannya mengalir ke tisu seluruh tubuh, mengalir melalui duktus arteriosus paten ke arteri pulmonari dan ke paru-paru. Dianggarkan walaupun 50-70 peratus. darah yang dipam ke dalam peredaran sistemik boleh keluar dari peredaran paru.
Ini menimbulkan kebocoran dari sistemik ke peredaran paru-paru, yang membawa kepada jumlah isipadu atrium kiri jantung dan peredaran paru. Ini boleh menyebabkan kegagalan ventrikel kiri dan hipertensi paru. Akibatnya adalah pertukaran gas yang terhalang dan perkembangan kegagalan pernafasan. Ia juga boleh merosakkan ventrikel kanan dan, dalam kes yang paling teruk, sklerosis tidak dapat dipulihkan (sindrom Eisenmenger).
Patent ductus arteriosus Botalla - gejala
Gejala paten Botalla ductus arteriosus bergantung pada ukuran kebocoran. Dengan sedikit haluan kiri-ke-kanan, jalannya mungkin tanpa gejala. Shunt sederhana dan teruk menyebabkan kegagalan ventrikel kiri. Dalam kes ini, saluran Botalla pada bayi baru lahir boleh menyumbang kepada kemunculan gejala seperti:
- kerap menangis
- batuk dan sesak nafas
- kenaikan berat badan yang tidak mencukupi (berbanding dengan rakan sebaya yang sihat)
- jangkitan pernafasan yang kerap
Gejala penting adalah keletihan bayi yang cepat semasa menyusu.
Ductus arteriosus paten - diagnosis
Semasa pemeriksaan, bisikan sistolik-diastolik didengar, paling baik didengar di kawasan subclavian kiri.
Semasa mengukur tekanan darah, perhatian diberikan kepada tekanan darah rendah diastolik.
Berikut ini juga berguna untuk mengenali kecacatan:
- ECG (tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri dapat dilihat)
- Ultrasound Doppler (menilai aliran darah di arteri dan urat besar)
- X-Ray dada
- kateterisasi jantung
Patent ductus arteriosus Botalla - rawatan. Bagaimana penutupan operasi saluran dijalankan?
Patent ductus arteriosus adalah kecacatan yang memerlukan pembetulan segera kerana boleh menyebabkan perkembangan kegagalan jantung dan endokarditis.
Rawatan farmakologi dicuba pada bayi pramatang yang didiagnosis dengan saluran Botalla. Semasa terapi, ubat diberikan untuk menurunkan tahap prostaglandin, tahap yang tinggi menyebabkan lumen saluran mengembang. Hanya selepas 3 bulan kanak-kanak dapat memenuhi syarat untuk menjalani pembedahan kerana tiub biasanya ditutup pada masa ini.
Pada kanak-kanak dengan berat lebih dari 10 kg, paten ductus arteriosus dihubungkan dengan benang semasa pembedahan.
Kaedah yang paling moden adalah prosedur perkutan, yang terdiri dalam penutupan saluran Botalla intravaskular dengan kateter dan pegas.
Prognosis selepas setiap rawatan sangat baik.
Artikel yang disyorkan:
Kecacatan septum ventrikel (VSD) - kecacatan jantung kongenital yang paling biasa pada kanak-kanak ... Baca juga: Diagnosis pranatal mengesan kecacatan jantung. Ujian apa yang akan mengesan kecacatan ... Tetralogi Fallot, sianosis, kecacatan jantung kongenital: sebab, gejala, rawatan
