Sehingga baru-baru ini, pesakit dengan penyakit jantung valvular menjalani pembedahan jantung klasik dengan membuka dada dan memotong sternum, dan pesakit tua yang tidak layak menjalani pembedahan tersebut meninggal dunia. Hari ini, berkat rawatan yang sangat khusus seperti TAVI, Valve in Ring atau Valve in Valve, mereka berpeluang untuk cepat sembuh.
Penyakit jantung valvular adalah penyakit kardiologi ketiga paling popular di Poland dan Eropah, selepas penyakit darah tinggi dan penyakit jantung iskemia. Secara statistik, penyakit jantung yang paling biasa diperoleh adalah stenosis aorta (AS), yang merupakan ciri populasi yang menua dan mempengaruhi kira-kira 5% populasi. pesakit berumur lebih dari 75 tahun. Pada pesakit dengan AS yang teruk, farmakoterapi tidak meningkatkan prognosis, dan implantasi pembedahan injap buatan, mekanikal, atau biologi adalah rawatan pilihan. Malangnya, kematian perioperatif pada kumpulan pesakit tua dengan banyak komorbiditi menyebabkan hampir 1/3 pesakit - di Poland mungkin sekitar 2,000. pesakit - tidak berkelayakan untuk pembedahan.
TAVI menyelamatkan hati pesakit tua
Kerana pengenalan beberapa tahun yang lalu dalam kaedah rawatan implantasi injap aorta transkateter (TAVI), pilihan rawatan untuk pesakit AS yang memerlukan rawatan pembedahan telah berkembang dengan ketara. Pesakit tua, biasanya berusia lebih dari 70 tahun, layak untuk prosedur TAVI, juga disebabkan oleh fakta bahawa injap aorta yang digunakan untuk prosedur ini adalah bioprostesis yang terbuat dari pericardium sapi atau babi. Salah satu kriteria yang diperlukan adalah adanya stenosis aorta yang ketat dan berisiko tinggi untuk rawatan pembedahan kecacatan jantung, biasanya disebabkan oleh komorbiditi.
Penyakit jantung valvular adalah penyakit kardiologi ketiga paling popular di Poland dan Eropah, selepas penyakit darah tinggi dan penyakit jantung iskemia.
Walaupun begitu, setiap keputusan mengenai kaedah pilihan untuk merawat AS yang diperolehi dibuat bersama oleh pakar kardiologi dan pakar bedah jantung sebagai sebahagian daripada kerjasama dalam pasukan jantung.
TAVI telah dilakukan di dunia selama lebih dari belasan tahun. Di Poland, prosedur pertama dilakukan di Kraków pada tahun 2008, dan prosedur berikutnya dilakukan di Zabrze, Katowice dan Warsaw. Pada tahun 2015 di negara kita, pakar kardiologi intervensi dan pakar bedah jantung dari 20 pusat melakukan hampir 650 implantasi injap menggunakan kaedah TAVI. Ini secara statistik adalah 17 rawatan per 1 juta penduduk, sementara rata-rata Eropah adalah 60 - 70 rawatan setiap 1 juta penduduk. Implantasi injap aorta transkateter adalah prosedur yang sangat penting dari sudut pandang kardiologi intervensi, dalam banyak kes menyelamatkan nyawa pesakit dengan penyakit injap jantung yang diperoleh. Sehingga akhir tahun 2014, ini adalah prosedur yang sangat khusus, dibiayai oleh Kementerian Kesihatan, dan dari tahun 2015 pembayarnya adalah Tabung Kesihatan Nasional.
Teknik moden untuk merawat kecacatan injap
Dalam kardiologi intervensi, terdapat banyak dan lebih banyak rawatan hibrida baru yang sangat khusus, yang, kerana tahap kerumitan, hanya dapat dilakukan oleh beberapa operator di Poland. Salah satu kaedah moden seperti itu adalah Valve in Ring, yang melibatkan meletakkan injap TAVI di gelang setelah pembedahan membetulkan injap mitral. Prosedur ini dikhaskan untuk pesakit yang mempunyai injap biologi dalam pendekatan jantung klasik dan yang perlu mengganti injap dengan yang baru kerana kerosakan dan disfungsi injap yang ada.
Kerana alasan kewangan, tidak semua pesakit di Poland dapat menggunakan kaedah rawatan baru. Mereka didedikasikan terutamanya untuk orang tua dan di mana terdapat petunjuk. Kemudian Dana Kesihatan Nasional mengembalikannya.
Varian lain dari prosedur TAVI adalah Valve in Valve, dalam terjemahan percuma: injap ke injap. Ini terdiri daripada implantasi kateter baru ke bioprosthesis aorta atau mitral (mitral) yang rosak yang sebelumnya ditanamkan oleh pakar bedah jantung. Berkat kaedah moden transkater katup disfungsional, pesakit memperoleh kualiti hidup 10-15 tahun lagi.
Lebih-lebih lagi, ada alat untuk pembetulan perkutan fungsi injap mitral regurgitated yang mendapati aplikasinya pada pesakit yang berisiko tinggi menjalani pembedahan jantung. Malangnya, prosedur ini dilakukan di Poland walaupun kurang daripada TAVI, dan terdapat banyak pesakit yang menunggunya. Sebagai tambahan untuk merawat kecacatan injap aorta dan mitral, ahli kardiologi intervensi kini mengarahkan langkah mereka ke arah "pembaikan" dua lagi injap yang berkesan - injap pulmonari dan injap tricuspid. Menurut perwakilan persekitaran, segera "revolusi injap" ini akan membuat mereka dapat melakukan prosedur pembaikan pada semua injap jantung pada peningkatan jumlah pesakit tanpa perlu membuka dada.
Artikel yang disyorkan:
Rawatan kecacatan jantung di rahim. Apakah rawatan pranatal untuk kecacatan jantung? Baca juga: Kecacatan jantung - punca. Penyakit apa yang menyebabkan masalah jantung? Penyakit jantung kongenital yang paling biasa pada kanak-kanak dan orang dewasa Kekurangan injap aorta - gejala dan rawatan
