Rawatan baru untuk barah prostat metastatik

Kanser prostat biasanya berkembang secara perlahan. Sebilangan besar lelaki yang menghidap barah ini dapat hidup selama bertahun-tahun tanpa menyedari penyakit dan mati kerana sebab lain. Walau bagaimanapun, dalam 10-20 peratus. pesakit kanser prostat didiagnosis pada tahap lanjut, dan dalam 40 peratus. pesakit yang didiagnosis dengannya akhirnya akan berkembang menjadi penyakit lanjut dengan metastasis. Kaedah rawatan yang digunakan dalam kes ini adalah terapi hormon - ubat yang menurunkan tahap testosteron, yang merupakan faktor pertumbuhan utama sel barah prostat.

Kanser prostat adalah neoplasma malignan kedua yang paling biasa didiagnosis pada lelaki selepas barah paru-paru, tetapi menduduki tempat pertama ketika dipertimbangkan di negara maju. Pada tahun 2008, sekitar 900.000 didiagnosis di dunia. kes barah prostat baru, yang di Eropah kira-kira 380 ribu. Jumlah kematian masing-masing berjumlah sekitar 260,000. dan 94 ribu. Di Poland, lebih dari 9.000 kes dilaporkan pada tahun 2010, yang menjadikan barah prostat kedua di antara barah lelaki. Itu juga penyebab sekitar 4.000 kematian (yang juga menempatkannya di tempat kedua).

Dengarkan cara merawat barah prostat metastatik. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua.

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video HTML5

Mengapa kejadian barah prostat meningkat?

Faktor risiko untuk barah prostat adalah usia, sejarah barah prostat pada saudara-mara peringkat pertama (bapa, saudara lelaki), dan keturunan. Ia jarang berlaku pada usia 40 tahun pada lelaki tanpa risiko keluarga, tetapi kejadiannya meningkat pada lelaki berusia lebih dari 50 tahun.

Ahli epidemiologi meramalkan bahawa jumlah kes barah prostat akan meningkat. Ini terutama berkaitan dengan penuaan masyarakat, tetapi juga dengan penyebaran ujian antigen PSA (antigen spesifik prostat atau prostat), yang memungkinkan untuk mengesan bahkan neoplasma prostat yang tidak akan membahayakan kesihatan dan nyawa pesakit. Di antara faktor-faktor yang boleh menyumbang kepada peningkatan morbiditi, para saintis juga menyebut apa yang disebut Gaya hidup Barat, termasuk, misalnya, kekurangan aktiviti fizikal, kegemukan dan komponen makanan tertentu.

Cara mengenali barah prostat

Tahap perkembangan barah prostat

Pada peringkat awal, barah prostat tidak simptomatik, di peringkat lanjut tempatan, gejalanya mungkin termasuk hiperplasia prostat jinak, seperti kencing yang kerap, aliran air kencing yang sempit, sakit ketika membuang air kecil, dan kadang-kadang bahkan hematuria. Pada barah prostat lanjut, iaitu yang sudah lama mengalami metastasi, kesakitan yang paling biasa adalah metastasis tulang. Organ seperti otak, hati dan paru-paru kurang kerap menjadi metastatik. Stagnasi air kencing juga boleh berlaku di buah pinggang atau di pundi kencing kerana pertumbuhan tumor tempatan.

Kanser prostat biasanya berkembang secara perlahan. Sebilangan besar lelaki yang menghidap barah ini dapat hidup selama bertahun-tahun tanpa menyedari penyakit dan mati kerana sebab lain. Walau bagaimanapun, dalam 10-20 peratus. pesakit kanser prostat didiagnosis pada tahap lanjut, dan dalam 40 peratus. pesakit yang didiagnosis dengannya akhirnya akan berkembang menjadi penyakit lanjut dengan metastasis.

Kanser Prostat Lanjutan - Rawatan

Oleh kerana testosteron adalah faktor pertumbuhan utama sel-sel barah prostat, ubat-ubatan yang menurunkan kadar androgen dalam darah digunakan pada tahap lanjut penyakit ini. Ubat yang paling biasa untuk tujuan ini diketahui sejak tahun 1990-an. analog LHRH sintetik (iaitu gonadoliberin, yang mengatur pengeluaran testosteron dan rembesan pada testis).Keberkesanannya setanding dengan pengebirian pembedahan, iaitu penyingkiran testis. Walau bagaimanapun, setelah beberapa waktu, rata-rata dua atau tiga tahun, terapi hormon standard berhenti berfungsi. Ia kemudian dikatakan sebagai barah prostat tahan pengebirian.

Kanser prostat tahan terhadap pengebirian kimia - ubat baru

Beberapa tahun kebelakangan ini telah menyaksikan perkembangan intensif ubat baru untuk barah prostat. Sehingga baru-baru ini, pesakit dengan apa yang disebut dengan barah prostat tahan pengebirian, iaitu mereka yang terapi hormon standard berhenti berfungsi, hanya mempunyai satu persiapan kemoterapi untuk dipilih. Sejak 2011, pesakit di Eropah telah menerima tiga ubat baru, yang paling baru diluluskan pada bulan Jun 2013.

Sehingga 2010, satu-satunya ubat yang dapat memperpanjang kelangsungan hidup pesakit dengan barah yang tahan pengebirian adalah ubat sitostatik docetaxel yang digunakan sebagai bagian dari kemoterapi. Pada tahun 2011, dua ubat baru untuk pesakit dengan barah prostat tahan pengebirian diluluskan di Kesatuan Eropah - sitostatik yang disebut cabazitaxel dan abiraterone asetat, sejenis terapi hormon baru. Pada bulan Jun 2013, mereka bergabung dengan enzalutamide - ubat yang digunakan untuk merawat barah metastatik, iaitu ubat yang telah merebak dari kelenjar prostat ke bahagian tubuh yang lain. Enzalutamide adalah antagonis oral reseptor androgen, yang dihasilkan secara berlebihan oleh sel barah prostat. Dengan menyekat reseptor androgen di permukaan sel di tubuh pesakit, ubat tersebut mencegah penggunaan testosteron, makanan yang merangsang barah. Dalam ujian klinikal fasa III yang disebut AFFIRM, enzalutamide meningkatkan kelangsungan hidup keseluruhan pesakit sebanyak 4.8 bulan berbanding dengan plasebo. Yang penting, ia juga diterima dengan baik oleh mereka.

Penyelidikan sedang dijalankan mengenai ubat baru untuk barah prostat yang tahan pengebirian, dan sebagai contoh, radium 223 klorida, yang telah diluluskan oleh FDA AS, sedang menunggu pendaftaran EU.

Mekanisme ketahanan kanser prostat terhadap terapi hormon

dr n. jauh. Leszek Borkowski, ahli farmakologi klinikal, presiden Gabungan Pesakit Onkologi Poland

"Makanan" untuk barah prostat adalah testosteron yang dihasilkan dalam tubuh lelaki, jadi nampaknya cukup untuk menyekat pengeluarannya untuk menghilangkan masalah tersebut. Walau bagaimanapun, ini tidak begitu. Tubuh lelaki menghasilkan testosteron dalam banyak cara, dan walaupun kita memotong satu laluan pengeluaran dengan ubat-ubatan, barah itu akan segera membuka jalan yang lain. Apa yang menjadikan barah prostat begitu "licik"? Pertama, kemampuannya untuk melawan penyembuhan. Kanser prostat meningkatkan kepekatan tubulin beta 3, yang menghilangkan ubat yang dibekalkan oleh kita dari sel barah; meningkatkan pengeluaran protein BCL-2 yang menghalang 'kematian sel barah' dan menyekat pengeluaran malaikat penjaga badan, HSB-90, protein yang membantu melawan sel barah. Di samping itu, tumor ini sangat cepat menyerang sistem kerangka, yang paling teruk, secara klinikal senyap, iaitu yang tidak menunjukkan gejala. Sebaik sahaja sesuatu dilihat pada skintigrafi tulang, ia biasanya sangat maju, jika bukan terminal, tahap. "Kelicikan" kanser prostat juga terdiri dari tachyphylaxis yang dipercepat, iaitu kecenderungan untuk "cepat bosan" dengan ubat-ubatan, dan itulah sebabnya ubat-ubatan ini harus diubah untuk mengelakkan imunisasi tubuh.