Nefrostomi: kateterisasi buah pinggang perkutan

Nefrostomi tergolong dalam urostomi, iaitu stoma yang dilakukan pada saluran kencing. Nephrostomy adalah kateterisasi transkutan buah pinggang. Perkataan "stoma" bermaksud penciptaan hubungan antara organ dalaman dan kulit secara sengaja. Sekiranya hubungan seperti itu terbentuk secara spontan akibat penyakit atau patologi lain, ia disebut fistula. Apa itu nefrostomi?

Nefrostomi perkutan adalah prosedur di mana kateter nefrostomi dimasukkan melalui integumen badan ke dalam sistem cup-pelvis. Nefrostomi dilakukan di bawah anestesia penyusupan tempatan di bawah kawalan mesin ultrasound atau sinar-X. Pesakit diletakkan di perut atau di seberang, setelah itu doktor, setelah penilaian awal dengan ultrasound dan anestesia, menusuk kulit dan memasukkan "wayar" khas. Tusukan kemudian diperluas secara beransur-ansur dan saliran nefrostomi diperkenalkan. Setelah dimasukkan ke dalam ginjal, saliran ini melengkung dan mengambil bentuk khas "ekor babi". Berkat struktur khas yang berlubang, ia memudahkan pengaliran air kencing dari sistem kalikotropik. Saluran nefrostomi keluar dan mengalirkan air kencing ke dalam beg nefrostomi khas yang boleh disembunyikan oleh pesakit di bawah pakaian mereka. Kadang-kadang nefrostomi dilakukan semasa pembedahan di bawah anestesia umum.

Dengar mengenai nefrostomi. Kapan dan mengapa kateterisasi buah pinggang perkutan dilakukan? Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video HTML5

Bilakah nefrostomi diperlukan?

Nefrostomi diperlukan sekiranya ginjal tidak dapat mengalirkan air kencing dengan alasan apa pun. Sekiranya prosedur ini tidak dilakukan, sisa air kencing secara beransur-ansur akan menyebabkan pembentukan hidronephrosis dan akhirnya kegagalan buah pinggang. Petunjuk utama untuk nefrostomi adalah:

• tumor yang menyebabkan mampatan ureter atau menyusup ke ureter - tumor ini bukan sahaja merangkumi barah saluran kencing, tetapi juga, misalnya, barah ovari, barah serviks, kanker prostat atau rektum. Tumor ini secara beransur-ansur meningkat dalam ukuran, dan walaupun pada mulanya tidak berkaitan dengan saluran kencing, mereka akhirnya dapat sepenuhnya menyekat aliran keluar air kencing dari ginjal dan menyebabkan hidronephrosis;
  
  
• batu yang terletak di pelvis renal atau ureter - urolithiasis adalah penyebab penyumbatan saluran kencing akut yang agak biasa. Sekiranya batu itu besar, ia tidak akan melewati pelvis buah pinggang atau ureter secara spontan, dan kadang-kadang nefrostomi mendesak diperlukan untuk mengelakkan perkembangan kegagalan buah pinggang atropik akut;

• perubahan pasca-radang pada ureter - keradangan tidak spesifik dan spesifik, seperti tuberkulosis, boleh menyebabkan fibrosis pasca-inflamasi dan penebalan ureter, yang akan mengakibatkan gangguan saluran kencing dari ginjal;
  
  
• kecederaan ureter iatrogenik atau traumatik - dalam pembedahan perut atau pelvis, kecederaan ureter berlaku. Kesinambungan mereka juga dapat terganggu akibat pelbagai kecederaan. Dalam kedua kes tersebut, nefrostomi diperlukan untuk mewujudkan jalan alternatif agar air kencing mengalir keluar dari buah pinggang;
  
  
• penyempitan ureter akibat radioterapi - penyinaran digunakan dalam rawatan beberapa barah organ pelvis. Walaupun kaedah ini mempunyai banyak kelebihan, kaedah ini juga dapat merosakkan dan fibrosis saluran darah dan tisu lain yang mengelilingi ureter, yang dapat mengakibatkan ureter menjadi sempit atau bahkan tumbuh sepenuhnya, yang juga memerlukan nefrostomi.
  
  
• nefrostomi profilaksis selepas penyingkiran serpihan pelvis buah pinggang bersama dengan tumor;
  
  
• nefrostomi farmakologi untuk menyediakan akses langsung agen farmakologi (mis., antibiotik) ke sistem pelvis kelopak;
  
  
• nefrostomi diagnostik - diagnosis hidronephrosis tidak jelas, sista atau abses asal tidak jelas;

Nefrostomi - berapa lama ia diperlukan?

Berapa lama nefrostomi mesti berada di dalam badan pesakit adalah perkara yang sepenuhnya individu dan sangat bergantung pada sebab penyisipannya. Sekiranya nefrostomi dilakukan pada pesakit dengan barah dan tidak dapat dilindungi sepenuhnya, ia mungkin kekal. Sebaliknya, apabila nefrostomi adalah prosedur kecemasan dan penyebabnya dapat diatasi, ia tetap tinggal pada pesakit untuk sementara waktu, misalnya, sehingga bahagian ureter yang menyempit dilebarkan oleh stent khas.

Komplikasi nefrostomi

Kemungkinan komplikasi nefrostomi adalah yang merangkumi prosedur lain, seperti pendarahan atau jangkitan. Penting untuk mengikuti amalan kebersihan yang baik semasa menukar beg nefrostomi untuk mengurangkan risiko jangkitan. Penyiraman yang betul adalah penting, minimum 2 liter sehari. Mungkin juga bermanfaat untuk mengonsumsi cranberry, yang merupakan kaedah bukan farmakologi yang terkenal untuk mencegah jangkitan saluran kencing. Pesakit harus memerhatikan dan mengawal secara sistematik kemunculan pengeluaran air kencing dan kawasan di mana nefrostomi keluar dari badan, dan segera berjumpa doktor sekiranya ada aspek yang berkenaan dengannya.

Artikel yang disyorkan: