Hipertensi pada kanak-kanak dan remaja adalah masalah yang semakin biasa. Tekanan darah tinggi yang didiagnosis pada kanak-kanak dan remaja juga berterusan sehingga dewasa dan boleh menyebabkan komplikasi serius. Apakah sebab dan gejala hipertensi pada kanak-kanak dan remaja? Apakah rawatannya?
Hipertensi pada kanak-kanak dan remaja adalah masalah yang semakin biasa. Tekanan darah tinggi yang didiagnosis pada kanak-kanak dan remaja juga berterusan sehingga dewasa. Nilai tekanan darah yang memungkinkan diagnosis hipertensi pada kanak-kanak dan remaja lebih rendah daripada pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam perkembangan kanak-kanak dan remaja dengan betul, nilai tekanan darah sistolik meningkat setiap tahun oleh nilai-nilai tertentu, oleh itu tahap tekanan bergantung pada usia anak. Pakar telah mengembangkan keluk pengagihan ketinggian tekanan pada kanak-kanak dan remaja dalam bentuk grid persentil. Hipertensi arteri dalam kumpulan usia ini didiagnosis apabila nilai tekanan darah melebihi persentil 95 pada pengukuran pejabat semasa 3 lawatan berbeza.
Mendengar mengenai hipertensi pada kanak-kanak dan remaja. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua.
Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video HTML5
Hipertensi arteri pada kanak-kanak dan remaja - penyebabnya
Hipertensi pada kanak-kanak dan remaja mungkin primer (spontan, penyebabnya tidak diketahui), tetapi ia adalah penyakit kedua yang lebih kerap daripada pada populasi orang dewasa. Antara penyebab sekunder hipertensi arteri pada kanak-kanak dan remaja, penyakit parenkim dan saluran ginjal mendominasi. Penyakit tiroid juga disebut antara sebab lain. Hipertensi penting lebih kerap berlaku pada kanak-kanak dengan riwayat keluarga hipertensi dan pada kanak-kanak yang berlebihan berat badan atau gemuk.
Tahap tekanan darah juga kelihatan penting - semakin tinggi nilainya, semakin tinggi kemungkinan hipertensi menjadi sekunder.
Baca juga: JUMPS TEKANAN berbahaya kepada kesihatan Hipertensi semasa mengandung Ubat hipertensi: interaksi berbahayaHipertensi arteri pada kanak-kanak didiagnosis apabila nilai tekanan darah pada kanak-kanak melebihi persentil ke-95 dalam pengukuran pejabat semasa 3 lawatan berasingan.
Hipertensi pada kanak-kanak dan remaja - klasifikasi
Definisi dan klasifikasi hipertensi pada kanak-kanak dan remaja (diubah dari Pasukan Petugas mengenai Tekanan Darah Tinggi pada Kanak-kanak dan Remaja1
| Tekanan darah normal | SCT dan RCT <90. persentil untuk jantina, umur dan ketinggian |
| Tekanan darah normal yang tinggi |
|
| Tahap 1 hipertensi arteri | Persentil ke-95 hingga persentil ke-99 untuk jantina, umur, dan tinggi ditambah 5 mmHg |
| Tahap 2 hipertensi arteri | > Persentil ke-99 untuk jantina, umur, dan tinggi ditambah 5 mmHg |
SBP - tekanan darah sistolik; DBP - tekanan darah diastolik
Tekanan darah dan degupan jantung normal seorang gadis berusia enam belas tahun
Doktor mengatakan bahawa pada usia saya anda tidak boleh mengukur tekanan darah, mengapa perlu mengganggu? Tetapi saya mengalami pening, sakit kepala dan sakit kepala yang sangat kerap, memerah muka dan degup jantung yang sangat tinggi (sehingga 130). Apa patut saya buat?
dr Krystyna Knypl, internis - Tekanan optimum bagi seorang gadis pada usia anda adalah 113/63, tetapi tidak boleh melebihi 130/78. Denyutan jantung 130 / minit terlalu tinggi. Kecenderungan untuk memanggang secara tidak langsung dapat menunjukkan bahawa tekanan darah anda meningkat sementara di atas normal. Dalam keadaan ini, pengukuran kawalan harus dilakukan di rumah dan di pejabat doktor. Ibu bapa atau penjaga harus diminta membuat janji temu dengan GP anda. Tidak ada peraturan yang ketat mengenai frekuensi pengukuran tekanan darah - ia diukur setiap kali pesakit mengalami gejala (mungkin sakit kepala, pening, sakit di kawasan jantung, degupan jantung yang cepat atau tidak rata), ketika kita ingin menentukan berapa nilai tekanan darah atau ketika kita ingin menilai keberkesanan ubat antihipertensi yang digunakan. Pengukuran tekanan darah dapat dilakukan pada orang dewasa, remaja dan kanak-kanak dari semua peringkat umur. Walaupun dalam beberapa keadaan, anak-anak yang sangat kecil (bayi baru lahir, bayi) juga mengukur tekanan darah mereka - dalam kes seperti itu, manset khas dengan ukuran yang lebih kecil digunakan. orang yang berumur 16 tahun, jika dia mengalami gejala seperti yang anda jelaskan, harus memeriksa tekanan darahnya secara berkala.
Hipertensi pada kanak-kanak dan remaja - gejala
Tekanan darah tinggi pada kanak-kanak sering tidak bergejala. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat:
- sakit kepala
- pening
- muntah, loya
- keengganan untuk makan
- tiada kenaikan berat badan
- penglihatan kabur
- kegelisahan, kegelisahan
- gangguan kesedaran
Sekiranya anak dan remaja anda mempunyai tekanan darah tinggi kerana masalah buah pinggang (yang biasanya menyebabkan tekanan darah tinggi pada kumpulan usia ini), gejala seperti:
- pucat membran mukus
- bengkak muka dan anggota badan
- gangguan kencing
- poliuria
- melepasi keradangan sistem kencing
- selimut
Hipertensi arteri pada kanak-kanak dan remaja - diagnosis
Diagnosis hipertensi arteri pada kanak-kanak dan remaja adalah mungkin berkat pengukuran nilai tekanan darah yang sistematik semasa lawatan perubatan rutin, dengan mempertimbangkan peraturan mengenai kecukupan pengukuran, dan kemudian dengan menghubungkan hasil yang diperoleh dengan norma biologi (nilai persentil) dan menggunakan definisi yang sesuai.
Diagnosis dan rawatan hipertensi pada kanak-kanak mesti dilakukan oleh pakar, ahli nefrologi pediatrik dan / atau doktor hipertensi.
PentingMenurut para pakar, pengukuran tekanan darah harus menjadi bagian dari pemeriksaan perubatan rutin pada anak dari usia 3 tahun. Pada bayi dan balita, disarankan untuk mengukur tekanan darah pada kanak-kanak dengan riwayat penyakit perinatal, ginjal dan kardiovaskular, dan neoplasma.
Hipertensi arteri pada kanak-kanak dan remaja - rawatan
Untuk kanak-kanak, dan juga untuk orang dewasa, keputusan untuk memulakan rawatan tidak boleh berdasarkan tekanan darah sahaja. Kemungkinan komplikasi organ atau ketiadaannya dan faktor risiko lain dan keadaan perubatan seperti obesiti, penyakit buah pinggang dan diabetes juga harus dipertimbangkan.
Pada kanak-kanak dengan hipertensi penting, rawatan harus terutama berkaitan dengan penghapusan faktor risiko peningkatan BP (iaitu berat badan berlebihan, pengambilan garam berlebihan, aktiviti fizikal yang rendah).
Pada kanak-kanak yang didiagnosis dengan hipertensi arteri sekunder, rawatan spesifik penyakit yang mendasari harus dimulakan segera setelah diagnosis.
Penggunaan ubat-ubatan diperlukan untuk kanak-kanak yang menderita hipertensi sekunder di mana rawatan kausal tidak mungkin atau tidak berkesan, dan pada kanak-kanak dengan hipertensi primer sekiranya berlaku rawatan bukan farmakologi atau komplikasi organ yang tidak berkesan. Pada kanak-kanak, rawatan harus dimulakan dengan ubat antihipertensi dosis rendah tunggal untuk mengelakkan penurunan tekanan darah yang tajam. Sekiranya tekanan darah tidak berkurang cukup setelah beberapa minggu, biasanya dalam 4-8 minggu, mulakan dengan dos penuh. Sekiranya kanak-kanak tidak memberi tindak balas yang mencukupi terhadap rawatan, atau kesan sampingan yang signifikan, disarankan agar ubat antihipertensi ditukar kepada kelas ubat yang berbeza.
Pada kanak-kanak dengan masalah ginjal, penggunaan satu ubat sering tidak mencukupi, jadi terapi kombinasi awal diperlukan.
Hipertensi - apakah beberapa ubat rumah untuk menurunkan tekanan darah?
Menurut pakar, Krystyna Knypl, MD, PhD, internisApakah tekanan yang betul untuk bayi saya?
Anak perempuan saya berumur 4 tahun. Pada kunci kira-kira berusia empat tahun, ternyata tekanan darahnya terlalu tinggi 110/90. Saya ingin tahu apakah tekanan darah yang betul dan apa yang dimaksudkan dengan peningkatan tekanan tersebut?
Dr. Krystyna Knypl, internis - Pengukuran tekanan pada anak kecil adalah masalah yang sukar, dan masalah standard tidak dapat dikomentari dengan mengutip satu nilai. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kanak-kanak berkembang pada kadar yang berbeza dan konsep norma pada usia ini cukup luas. Untuk penilaian parameter selaras dengan prinsip standard perkembangan kanak-kanak yang lebih luas, yang disebut grid persentil. Data yang jatuh antara persentil ke-3 dan ke-97 dianggap norma. Dengan bantuan grid, ketinggian, berat, lilitan kepala, antara lain, dinilai - anda mungkin telah melihat lekuk-lekuk yang diletakkan di grid di pejabat pakar pediatrik, yang mana anda dapat membaca persentil parameter tertentu. Untuk beberapa waktu sekarang, kami juga mempunyai grid persentil untuk nilai tekanan pada anak kecil. Mereka dikembangkan berdasarkan pengukuran tekanan pada anak kecil. Dalam literatur diyakini bahawa jika tekanan pada anak melebihi persentil ke-90, ada peningkatan risiko terkena hipertensi pada masa dewasa. Bagi seorang gadis berusia 4 tahun, nilai tekanan persentil ke-90 adalah 111/68. Jadi dalam kes bayi perempuan, tekanan darah sistolik sedikit di bawah persentil ke-90, sementara tekanan darah diastolik berada di atas persentil ke-90. Perlu diingatkan di sini bahawa pengukuran tekanan diastolik (bertentangan dengan penampilan, yang mungkin timbul dari pengamatan pengukuran itu sendiri) adalah masalah yang agak rumit dan terdapat banyak pertimbangan mengenai hal ini dalam literatur khusus. Semasa kami menguji tekanan, kami mendengar nada di telefon bimbit yang mempunyai kelantangan yang berbeza. Terdapat 5 fasa nada ini. Fasa IV adalah untuk menurunkan nada, dan Fasa V adalah hilangnya nada ini sepenuhnya. Beberapa pakar menganggap fasa IV sesuai dengan tekanan diastolik, yang lain ke fasa V, iaitu hilangnya nada sepenuhnya. Oleh kerana nada antara fasa IV dan V sangat lembut, kadang-kadang sukar untuk menilai dengan tepat sama ada fasa V sedang berlaku - mis. Ketika ada suara semasa pemeriksaan, atau ketika bayi menangis. Penilaian nada yang tepat dapat dilakukan apabila alat merkuri digunakan untuk pengukuran. Semasa menggunakan alat elektronik untuk pengukuran, keadaan lain berlaku - nilai tekanan diastolik kemudian dikira secara automatik oleh peranti berdasarkan formula. Tidak semua formula cukup tepat dan tidak selalu menggambarkan apa yang berlaku dalam tubuh orang yang diuji. Alat pengukur tekanan yang boleh dipercayai harus disahkan oleh jawatankuasa saintifik yang sesuai.Oleh itu, dalam kes bayi perempuan, pengukuran tekanan darah harus dilanjutkan - penting untuk menggunakan alat pengukur dan penjagaan yang betul semasa ujian. Tidak setiap kanak-kanak yang mempunyai tekanan darah tinggi semasa pemeriksaan semasa kecil akan mengalami tekanan darah tinggi pada masa dewasa. Perkembangan hipertensi disukai oleh wujudnya berat badan berlebihan dan diet yang kaya dengan ion natrium. Anda harus membina tabiat makan yang sihat pada anak perempuan anda, mengelakkan makanan ringan asin seperti - popcorn masin, keripik, keropok, tongkat masin. Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai tekanan darah tinggi dan keluarga mempunyai tekanan darah tinggi pada ibu bapa atau datuk nenek mereka, ini juga akan meningkatkan risiko terkena hipertensi pada masa dewasa. Masa remaja adalah masa yang penting untuk menjaga tekanan darah anak, kerana hipertensi keluarga sering terlihat pada masa ini.
Hipertensi pada kanak-kanak dan remaja - komplikasi
Hipertensi pada kanak-kanak mengurangkan kemahiran kognitif mereka, berpendapat para saintis dari University of Rochester di New York, yang menerbitkan hasil penyelidikan mereka dalam Journal of Pediatrics. 2 150 kanak-kanak berusia 10-18 tahun mengambil bahagian dalam kajian ini, 75 di antaranya menderita hipertensi dan 75 mempunyai tekanan darah normal. Keupayaan kognitif kedua-dua kumpulan dinilai. Pada masa yang sama, kehadiran faktor lain yang boleh memalsukan hasil kajian tidak termasuk, mis. ketidakupayaan belajar, gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD), gangguan tidur. "Kami ingin memastikan bahawa perbezaan prestasi kognitif berkaitan dengan hipertensi itu sendiri dan bukan dengan faktor lain," jelas Dr Lande.
Mereka mendapati bahawa kanak-kanak dengan tekanan darah tinggi mendapat markah yang lebih teruk pada ujian kemahiran visual, memori visual dan lisan, dan kelajuan memproses data dan laporan. Lebih-lebih lagi, para penyelidik mendapati bahawa tekanan darah tinggi lebih sering berlaku pada kanak-kanak yang mengalami masalah tidur, menyokong kajian sebelumnya yang mendapati bahawa kualiti tidur yang buruk mempengaruhi kemahiran kognitif.
Bibliografi:
1. Lurbe E., Hipertensi pada kanak-kanak dan remaja, European Society of Hypertension Scientific Newsletter: Kemas kini mengenai Pengurusan Hipertensi 2010; 11: Tidak. 13 versi disemak
2. Hipertensi Kanak-kanak yang Berkaitan dengan Masalah Kognitif: http://www.jpeds.com/content/jpedslande
