Konisasi serviks adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk petunjuk diagnostik dan / atau terapi. Konisasi serviks, seperti semua prosedur pembedahan, boleh membawa risiko komplikasi. Periksa bagaimana prosedur konisasi berfungsi, kapan ia ditunjukkan dan komplikasi apa yang mungkin berlaku.
Isi kandungan
- Struktur serviks
- Kanser serviks. Keadaan pra-barah
- Bilakah konisasi serviks ditunjukkan?
- Konisasi serviks - perjalanan prosedur
- Konisasi serviks - kontraindikasi
- Komplikasi selepas konisasi serviks
Konisasi serviks adalah prosedur pembedahan yang melibatkan pemotongan serpihan serviks berbentuk kerucut (dari bahasa Latin. konus - Kon). Konisasi dilakukan untuk petunjuk diagnostik dan / atau terapi. Tujuan kononisasi diagnostik adalah untuk mengumpulkan serpihan tisu yang akan menjalani pemeriksaan histopatologi lebih lanjut.
Penyucian terapeutik adalah kaedah merawat luka prakanker atau neoplasma tahap rendah. Prosedur konisasi biasanya memakan masa kurang dari satu jam, dan dalam kebanyakan kes pesakit boleh meninggalkan hospital pada hari yang sama.
Struktur serviks
Serviks adalah bahagian bawah organ ini yang "menonjol" ke arah vagina. Panjangnya biasanya 2-3 cm.
Dari sudut pandangan struktur mikroskopik, epitel yang menutupi serviks adalah yang paling penting. Dari dalam (di dalam saluran serviks yang disebut), ia dilapisi dengan epitel silinder, yang terbuat dari satu lapisan sel tinggi. Sebaliknya, bahagian serviks vagina ditutup dengan jenis epitelium yang berbeza - yang disebut rata berbilang lapisan, iaitu terdiri daripada beberapa lapisan sel rata.
Oleh itu, serviks adalah tempat di mana dua jenis tisu epitelium bertemu. Tapak di mana satu epitel melintasi yang lain, juga disebut zon transformasi, adalah lokasi yang istimewa. Di sinilah perubahan struktur sel paling kerap bermula, yang merupakan inti dari proses neoplastik yang kemudiannya berkembang.
Kanser serviks. Keadaan pra-barah
Kanser serviks adalah barah yang paling biasa pada sistem pembiakan pada wanita. Dalam konteks pencegahan dan rawatan barah serviks, sangat penting untuk mengetahui proses pembentukannya. Sel yang sihat tidak berubah menjadi sel barah "semalam".
Kanser serviks berkembang dari perubahan pendahulu - yang disebut keadaan prakanker. Dalam perubatan, mereka disebut sebagai displasia serviks atau neoplasia intraepithelial serviks (CIN). Keadaan ini dicirikan oleh kehadiran sel-sel yang tidak normal, namun terbatas pada epitel dan belum mampu pertumbuhan agresif dan invasif.
Kemajuan perubahan struktur sel ditentukan pada skala CIN 1/2/3 tiga peringkat, yang masing-masing bermaksud displasia rendah, sederhana dan tinggi.
Pengetahuan mengenai tahap perkembangan barah serviks sangat penting dalam pencegahan penyakit ini. Sel dengan struktur tidak normal dapat dikesan dalam pemeriksaan sitologi sebelum perkembangan bentuk barah invasif. Oleh itu, pemeriksaan pencegahan secara berkala sangat penting untuk diagnosis awal. Semakin cepat displasia serviks dikesan, semakin besar peluang rawatan tepat pada masanya dan pemulihan sepenuhnya.
Bilakah konisasi serviks ditunjukkan?
Konisasi serviks adalah prosedur pembedahan yang melibatkan pemotongan tisu serviks berbentuk kerucut. Petunjuk untuk konisasi adalah diagnosis dan rawatan keadaan prakanker dan peringkat awal barah serviks.
Kononisasi diagnostik biasanya didahului oleh ujian lain, seperti sitologi dan kolposkopi. Dalam pemeriksaan sitologi, smear serviks diambil dan bahan yang diperoleh dilihat di bawah mikroskop. Kehadiran sel yang tidak normal biasanya merupakan petunjuk untuk pemeriksaan kolposkopi, di mana doktor berpeluang untuk memeriksa serviks dengan hati-hati dan mengambil spesimen darinya untuk pemeriksaan histopatologi.
Sekiranya keputusan ujian di atas masih tidak membawa kepada diagnosis, konisasi ditunjukkan.Mengambil jumlah tisu yang lebih besar memungkinkan penilaian yang lebih baik mengenai jenis dan keparahan perubahan pada serviks.
Terlepas dari kegunaan besar konisasi sebagai kaedah diagnostik, prosedur ini juga boleh menjadi bentuk rawatan. Dalam kes ini, indikasi meliputi keadaan serviks prakanker (terutamanya displasia tahap sederhana dan tinggi), serta tahap awal perkembangan kanser serviks. Sekiranya konisasi berjaya membuang semua sel yang tidak normal, biasanya tidak memerlukan rawatan lebih lanjut.
Konisasi serviks - perjalanan prosedur
Prosedur konisasi dilakukan di bawah anestesia tempatan atau di bawah anestesia umum. Keputusan itu dibuat oleh pakar anestesiologi setelah bercakap dengan pesakit. Prosedur ini biasanya didahului dengan memasukkan kateter ke dalam pundi kencing.
Selepas anestesia, spekula dan alat khas dimasukkan ke dalam faraj, yang mana serviks dapat dilihat dengan baik. Pemotongan kon dilakukan dengan pisau bedah, laser atau apa yang disebut gelung elektrik.
Konisasi serviks dapat digabungkan dengan kuretasi rongga rahim - berkat ini, adalah mungkin untuk memperluas diagnosis untuk kemungkinan perubahan pada endometrium. Pada akhir prosedur, doktor menghentikan semua sumber pendarahan.
Sekiranya ada keperluan seperti itu, dia juga dapat meletakkan jahitan yang menyerap diri pada serviks. Setelah bangun tidur, pesakit tetap dalam pemerhatian selama beberapa jam. Sekiranya tidak ada komplikasi, pulang adalah mungkin pada hari yang sama.
Konisasi serviks - kontraindikasi
Oleh kerana risiko pendarahan pasca operasi, konisasi dapat dielakkan semasa kehamilan kecuali ada petunjuk yang kuat.
Seperti prosedur pembedahan yang lain, sebarang jangkitan yang mungkin menjadi punca jangkitan pasca operasi harus dirawat sebelum pembedahan. Ini terutama berlaku pada keradangan dalam sistem pembiakan.
Percakapan mungkin juga tidak dapat dilakukan dengan alasan anatomi (contohnya, untuk serviks yang sangat pendek). Sebelum prosedur konisasi serviks, juga perlu menghentikan (setelah berunding dengan doktor) ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah.
Komplikasi selepas konisasi serviks
Mungkin memerlukan beberapa minggu untuk penyembuhan luka penyembuhan sepenuhnya. Pada hari-hari pertama selepas prosedur, bintik-bintik dari saluran kemaluan dan sakit kecil adalah perkara biasa. Komplikasi konisasi yang paling serius adalah pendarahan yang kuat yang mungkin berlaku semasa pembedahan atau dalam tempoh selepas operasi. Dalam kebanyakan kes, doktor yang melakukan penyucian melindungi potensi sumber pendarahan dengan laser atau jahitan yang sesuai.
Komplikasi lain dari konisasi serviks adalah jangkitan pasca operasi. Sekiranya terdapat peningkatan risiko jangkitan, doktor anda mungkin menetapkan terapi antibiotik profilaksis. Gejala jangkitan termasuk keputihan yang berterusan dan peningkatan suhu. Sekiranya berlaku, perlu berjumpa doktor. Selepas rawatan konisasi, disarankan juga untuk tidak melakukan hubungan seksual selama 3-4 minggu.
Pesakit setelah konisasi dan penghapusan perubahan displastik harus menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala - sitologi dan kolposkopi. Walaupun berjaya menjalani rawatan, sel yang tidak normal dapat muncul kembali di serviks dan memerlukan rawatan lebih lanjut.
Masalah terakhir yang mengganggu pesakit adalah masalah yang berkaitan dengan pemeliharaan kehamilan selepas prosedur konisasi. Dipercayai bahawa terdapat sedikit risiko kekurangan serviks dan, akibatnya, kelahiran pramatang ketika konisasi telah berlalu. Risiko ini dapat ditingkatkan dengan kedalaman prosedur yang dilakukan. Malangnya, penyelidikan saintifik tidak memberikan jawapan yang jelas untuk masalah ini. Sebilangan besar daripada mereka tidak menunjukkan hubungan antara sejarah konisasi dan peningkatan risiko kegagalan serviks.
Bibliografi:
- "Ginekologi dan obstetrik" T.1 dan 2, Grzegorz Bręborowicz, PZWL Medical Publishing, edisi ke-2, Warsaw 2017
- "Keadaan pra-barah dalam ginekologi" K.Wójcik-Krowiranda, T.Michalski, A.Bieńkiewicz, Postępy Nauk Medycznych No. 7/2013
- "Conization of serviks" oleh D. Cooper, G. Menefee, Pusat Sains Kesihatan LSU, StatPearls Publishing; 01.2019
Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini
