Tidak seperti ulasan yang sama sebelumnya, laporan ini hanya termasuk ujian yang dikawal secara rawak dengan hasil yang lebih dipercayai daripada yang termasuk dalam analisis terdahulu. Walaupun ia telah lama dipercayai bahawa hubungan doktor-pesakit yang baik dapat meningkatkan hasil kesihatan, tidak ada bukti objektif yang dapat mendukung kepercayaan ini.
"Walaupun kesan yang kami dapati adalah kecil, ini adalah analisis pertama hasil gabungan kajian sebelumnya yang menunjukkan bahawa faktor hubungan benar-benar membuat perbezaan dalam hasil kesihatan pesakit, " kata penulis utama laporan itu, Helen Riess, pengarah Program Hubungan Empati dan Sains di Jabatan Psikiatri di MGH.
Kebanyakan kajian yang menumpukan pada hubungan doktor-pesakit telah dilihat, mengumpul aspek-aspek mesyuarat klinikal dan semua persatuan yang mungkin dengan hasil kesihatan yang tidak dapat menunjukkan sama ada perbezaan yang diamati sebenarnya menyebabkan perubahan dalam keputusan. Sesetengah kertas kerja meneliti bagaimana pesakit memahami nasihat yang mereka berikan atau kepuasan mereka dengan penjagaan mereka, tetapi tidak jelas sama ada terdapat peningkatan dalam kesihatan.
Untuk mengatasi batasan-batasan ini, pasukan penyelidikan mengehadkan analisisnya kepada kajian-kajian yang menemui bukti yang tinggi, sehingga hanya percobaan terkontrol rawak yang membahas hubungan dokter-pasien dalam konteks perawatan untuk kondisi medis tertentu dan kajian-kajian yang diterbitkan telah dimasukkan. dalam jurnal peer-review yang melibatkan intervensi yang bertujuan untuk profesional.
Pemakaian kriteria ini untuk kajian pangkalan data MEDLINE dan EMBASE membawa kepada pemilihan terakhir 13 ujian yang dijalankan di Amerika Syarikat, Eropah atau Australia dan diterbitkan dari tahun 1997 hingga 2012. Kajian yang melibatkan penjagaan pesakit dengan penyakit seperti diabetes, hipertensi dan osteoarthritis, mengkaji kesan latihan doktor terhadap campur tangan dengan pelbagai teknik berasaskan hubungan.
Beberapa intervensi ini memberi tumpuan kepada hubungan itu sendiri, seperti mempunyai hubungan mata yang lebih banyak dengan pesakit dan memberi perhatian yang mendalam terhadap emosi mereka, sementara yang lain menggunakan strategi berpusatkan hubungan seperti wawancara motivasi dan penetapan matlamat untuk menangani isu Kesihatan dirawat. Semua kajian termasuk membandingkan keputusan kumpulan intervensi, di mana doktor, jururawat dan profesional kesihatan lain menerima latihan dalam aspek ini, dan kumpulan kawalan yang menyediakan penjagaan standard.
Latihan berpusatkan hubungan mempunyai kesan kecil tetapi secara statistik ke atas hasil kesihatan yang diukur oleh faktor-faktor seperti penurunan berat badan, tekanan darah, gula darah dan lipid, dan kesakitan pada pesakit dengan keadaan. seperti obesiti, kencing manis, asma atau osteoarthritis. Para penulis menunjukkan bahawa saiz kesan campur tangan adalah lebih besar daripada hasil 'Aspirin' dalam mengurangkan kejadian infark miokard selama lima tahun atau pengaruh statin atas risiko kejadian kardiovaskular selama lima tahun .
"Keputusan kami menunjukkan bahawa kesan manfaat dari hubungan doktor-pesakit yang baik terhadap penjagaan kesihatan adalah sama besar dengan banyak rawatan perubatan yang mantap, " kata penulis utama John M. Kelley. "Kebanyakan rawatan perubatan ini, walaupun sangat penting, perlu mengimbangi manfaat mereka terhadap kesan sampingan yang tidak diingini. Sebaliknya, tiada kesan sampingan negatif terhadap hubungan doktor-pesakit yang baik, " katanya.
Sumber: www.DiarioSalud.net
