Data dari Institut Penyelidikan AIDS IrsiCaixa seolah-olah menutup kontroversi di seluruh dunia mengapa rawatan antiretroviral tidak menyembuhkan jangkitan HIV. Kerja mengesahkan kehadiran sejumlah kecil virus aktif yang terus menjangkiti sel baru dalam 30% pesakit seropositif, walaupun mereka berada di bawah rawatan yang jelas.
Oleh itu, penyelidikan mempunyai implikasi klinikal yang serius. Di samping itu, ia menyediakan garis panduan untuk mengubah reka bentuk strategi terapi baru yang membolehkan kita bergerak ke arah pembasmian HIV. Di satu pihak, ia digambarkan bagaimana untuk mengoptimumkan rawatan dalam 30% pesakit yang masih mempunyai tahap replikasi virus yang besar, berdasarkan penambahan ubat tambahan. Di pihak yang lain, ia mencadangkan bagaimana beberapa percubaan klinikal pembasmian yang digabungkan dengan vaksin yang sedang dijalankan dapat ditingkatkan.
Sistem imun
Adalah diketahui bahawa orang yang mempunyai jangkitan HIV mempunyai sistem imun yang lebih aktif daripada orang yang sihat dan pengaktifan ini dikurangkan tetapi tidak sepenuhnya dinormalisasi dengan rawatan antiretroviral. Malah, pada tahun 2010 pakar-pakar yang sama telah menunjukkan bahawa kehadiran replikasi sejumlah kecil virus aktif dikaitkan dengan pengaktifan sistem imun yang lebih besar dan penambahan ubat baru dengan ketara mengurangkan perubahan ini.
Bagi pengarang, "dengan itu disahkan bahawa intensifikasi rawatan adalah strategi yang berkesan untuk mengurangkan tahap replikasi virus dan meningkatkan keadaan sistem kekebalan tubuh."
Dalam percubaan klinikal baru itu, 69 pesakit dari Jerman Trias dan Pujol, Hospital Sant Pau dan Clínic de Barcelona mengambil bahagian, mengikuti terapi antiretroviral dan yang tidak dikesan dengan kehadiran virus darah selama lima tahun. Rawatan ini dipergiatkan dengan menambah ubat baru yang dipanggil raltegravir, yang bertindak dengan menghalang kitaran jangkitan virus, khususnya pada peringkat di mana DNA virus disatukan ke DNA sel yang dijangkiti.
Dengan ubat baru ini, penulis dapat menggunakan teknik yang canggih untuk mengesan kehadiran HIV. Teknik ini mengukur DNA virus pekeliling yang dihasilkan apabila raltegravir menghalang pengintegrasian DNA virus ke dalam DNA manusia dan lebih sensitif daripada apa yang dilakukan secara rutin.
Sekarang, kajian ini sekali lagi menganalisis tahap pengaktifan sistem imun pada pesakit 12 minggu selepas menghentikan intensifikasi rawatan. Hasilnya menunjukkan bahawa sistem imunisasi diaktifkan semula dan, oleh itu, tahap replikasi virus meningkat lagi. Bagi pakar, ini menunjukkan bahawa penambahan ubat baru boleh meningkatkan keadaan sistem imun pada sesetengah pesakit, tetapi peningkatan ini hilang apabila ubat ditarik balik.
«Mengenalpasti pesakit yang dapat memperbaiki dengan kombinasi ubat baru akan berguna untuk mengelakkan akibat replikasi virus residual dan meningkatkan respon mereka terhadap rawatan, mencegah penularan sel-sel yang baru dijangkiti dan memudahkan pembasmian masa depan, bila mungkin», titik.
Pembasmian HIV
Salah satu cara untuk menghilangkan HIV ialah mencari strategi terapeutik yang boleh menyebabkan anda menghentikan pemberian ubat-ubatan selepas tempoh terapi tertentu tanpa menindih virus dalam darah. Menurut Bonaventura Clotet, pengarah IrsiCaixa, "kita tidak akan dapat membasmi HIV sehingga kita yakin bahawa kita dapat menghalang jumlah virus aktif yang masih kecil yang terus direplikasi. Hasil-hasil baru ini akan memungkinkan untuk mengarahkan strategi rawatan ke arah pembasmian virus dan, oleh itu, ke arah penyembuhan AIDS ».
Tetapi penyelidik tahu bahawa menyekat replikasi virus tidak akan cukup. Itulah sebabnya mereka juga mencari strategi untuk menghapuskan beberapa sel dalam badan di mana HIV tetap 'tidur', atau dalam keadaan tidak aktif, dan di mana ubat-ubatan tidak dapat bertindak. Bagi Julià Blanco, seorang penyelidik di Institut d'Investigació en Ciències de la Salut, Jerman, Trias i Pujol, "ujian klinikal sedang dijalankan dengan vaksin HIV yang kita gabungkan dengan ubat-ubatan yang membolehkan kita 'bangun' sel-sel yang berada dalam keadaan laten ».
Tetapi Blanco menegaskan: "Dengan kajian ini kita menunjukkan bahawa kita tidak perlu 'bangun' sebelum menghapuskan replikasi virus, oleh itu, apabila kita menggunakan vaksin terapeutik kepada orang-orang HIV, kita pastikan bahawa pesakit mempunyai sistem imun yang cukup kuat untuk dapat menghapus sel-sel pada waktu mereka bangun, menghalang mereka daripada mempunyai masa untuk menghasilkan sejumlah besar virus ».
Sumber: www.DiarioSalud.net
