Mengapa plasebo berfungsi? Keberkesanan rawatan plasebo

Kesan plasebo telah digunakan dalam perubatan selama berabad-abad. Hal ini berkaitan dengan apa? Pil serupa terletak di hadapan dua orang. Mereka menelannya dan setelah beberapa minit mereka berdua berasa lebih baik. Dan mereka tidak seharusnya, kerana salah seorang dari mereka mengambil apa yang disebut plasebo, yang merupakan sesuatu yang bukan bahan perubatan, tetapi tetap memberikan hasil yang baik. Kenapa?

Placebo dalam bahasa Latin bermaksud "Saya akan suka". Inilah yang ditakrifkan oleh doktor sebagai bahan atau kesan yang tidak peduli dengan kesihatan dan digunakan sebagai terapi. Tetapi yang tidak diketahui oleh orang sakit ialah apa yang digunakan bukanlah rawatan yang sebenarnya.

Placebo - kekuatan cadangan

Sehingga abad kesembilan belas, ubat menggunakan kesan plasebo secara tidak sedar. Spesifikasi yang mengandungi serbuk dari ekor kadal dan tanduk unicorn lebih dari sekali (mengejutkan!) Memberi peningkatan. Tetapi yang benar-benar membantu ialah kepercayaan para penyembuh dan mereka yang dirawat dalam keberkesanan penyediaan yang digunakan.

Walaupun sukar untuk dipercayai, banyak kajian (termasuk Pejabat Penilaian Teknologi) menunjukkan bahawa hanya dalam 20 peratus ubat yang paling biasa digunakan hari ini, keberkesanannya telah terbukti secara saintifik. Artinya, mereka menjadi subjek ujian klinikal yang menjelaskan mekanisme tindakan mereka dengan jelas! Persediaan lain hanyalah plasebo.

Sudah tentu, ini tidak bermaksud bahawa penggunaannya tidak bermanfaat. Walau bagaimanapun, ia mesti dinyatakan dengan jelas: dalam beberapa kes, fakta bahawa hanya menjalani rawatan (melawat doktor dan mengambil pil) membantu pesakit untuk sembuh.

Contoh yang menarik adalah kajian mengenai keberkesanan propranolol. Ubat ini diresepkan kepada pesakit setelah serangan jantung untuk mengatur degup jantung dan mencegah kerosakan organ selanjutnya. Telah diperhatikan bahawa kadar kematian menjadi separuh pada orang yang mengambil ubat secara berkala berbanding dengan mereka yang lupa untuk melakukannya. Kumpulan kajian terdiri daripada 2,000 orang, jadi kajian ini dapat dipercayai secara statistik.
Hasil pesakit yang dirawat (juga secara teratur dan tidak teratur) dengan plasebo sangat mengejutkan. Mereka serupa! Propranolol sebenarnya adalah ubat yang berfungsi. Tetapi kajian menunjukkan bahawa cadangan, atau plasebo, berfungsi dengan cara yang serupa.

Plasebo untuk saraf dan asma

Pada tahun 1984, psikiatri Hungaria Mihly Arato menilai hasil penyelidikan rawatan kemurungan. Ternyata pada hampir separuh daripada pesakit yang sakit kurang dari tiga bulan dan dirawat dengan plasebo, ada peningkatan yang jelas. Ia tidak terdapat pada pesakit yang menderita kemurungan selama lebih dari satu tahun, dengan peningkatan kadar kortisol (hormon stres) dalam serum darah.Hasilnya sangat menggembirakan sehingga menggoda untuk memulakan rawatan plasebo yang disasarkan pada permulaan kemurungan.

Plasebo membantu dalam banyak penyakit, terutama pesakit yang menderita sakit kepala, kegelisahan, ketegangan, kemurungan, batuk, insomnia, mabuk, asma dan ... hipertensi.

Eksperimen oleh Thomas Luparello dari University of New York mengesahkan kesan plasebo dalam rawatan asma. Pesakit diberi alat penyedut yang hanya mengandung semburan garam dan diberitahu bahawa mereka akan menyedut perengsa atau alergen. Kesemua mereka mengalami dispnea. Apabila kumpulan subjek ujian yang sama diberitahu bahawa alat sedut mengandungi ubat asma (yang juga masin), saluran udara menjadi santai.

Nocebo - kembar buruk

Plasebo - walaupun tidak peduli dengan kesihatan dari sudut pandang formal - juga boleh menyebabkan kesan sampingan, seperti muntah, sakit kepala, mengantuk, insomnia, degupan jantung meningkat, cirit-birit, ruam, bengkak. Kesan penggunaan bahan lengai seperti itu disebut nocebo - "Saya akan membahayakan" (dari bahasa Latin nocere - hingga membahayakan). Mereka paling sering disebabkan oleh sikap buruk pesakit terhadap terapi, misalnya penampilan ubat yang tidak diterima olehnya, sikap negatif doktor, yang menunjukkan bahaya rawatan kepada pesakit.

Kemungkinan plasebo yang indah

Kesan plasebo dalam penyakit neoplastik tidak boleh terlalu tinggi. Doktor biasa dengan kisah seorang pesakit di Long Beach Hospital, California, Mr. Wright: dia berada dalam keadaan serius (tumor seberat bola tenis) sehingga dia hanya diberi waktu beberapa hari untuk hidup.
Kemudian dia mendengar bahawa serum yang berkesan dalam memerangi barah telah ditemukan - Krebiozen - dan memaksa doktor untuk memberikannya. Suntikan dibuat pada hari Jumaat petang, dan pada hari Isnin seorang doktor terkejut mendapati pesakit dalam keadaan baik, bergurau dengan jururawat. Pemeriksaan dilakukan dan - seperti yang dikomentari oleh doktor - tumor meleleh seperti bola salji di atas dapur yang panas. Dua bulan kemudian, Wright membaca artikel di mana terdapat ucapan yang tidak baik tentang Crebiosis. Sejak itu, penyakit ini mula berulang.

Telah diketahui bahawa walaupun 60% plasebo. ia sama berkesan dengan ubat penahan sakit yang paling aktif. Ini kerana dapat mempengaruhi pembebasan bahan seperti morfin semula jadi yang disebut endorfin melalui otak.

Tekanan telah terbukti dapat meningkatkan rembesan kortisol. Kortisol telah dikaji untuk mempengaruhi sistem imun secara negatif. Sekiranya plasebo menghilangkan tekanan, keberkesanan sistem imun meningkat, dan dengan itu - memerangi penyakit berjangkit dan barah.
Mungkin ada molekul khas untuk membantu mewujudkan kesan plasebo. Sebagai contoh, penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa haiwan yang berada dalam keadaan tertekan dapat menghasilkan zat di otak yang serupa dengan relanium penenang. Mungkin otak "ditipu" oleh plasebo juga dapat menghasilkan bahan yang serupa untuk melawan barah?

Kesan plasebo

Kajian menunjukkan bahawa kesan plasebo dipengaruhi oleh sikap positif pesakit terhadap doktor dan terapi yang disyorkan, tetapi faktor-faktor yang kelihatan tidak penting juga penting. Plasebo lebih berkesan apabila tablet besar, merah dan pahit dan disyorkan oleh doktor terkenal. Kesannya meningkat dengan nama Latin penyediaannya, harga tinggi dan kesukaran mendapatkannya. Kredibiliti juga ditingkatkan dengan risalah yang memberitahu tentang ... kesan sampingan.

Suasana di sekitar pesakit semasa rawatan juga penting. Dan doktor sering melupakannya. Analisis yang teliti terhadap aduan pesakit meningkatkan kesejahteraannya (dan kesan terapi) lebih daripada sekadar diagnosis segera dengan penggunaan peralatan moden - tidak kira seberapa tepat.

Masalah etika

Kesan plasebo jelas. Masalahnya ialah adakah kesannya cukup besar untuk menggunakan bahan-bahan neutral secara sedar dan bukannya ubat-ubatan klasik dalam kes-kes terpilih. Adakah etika untuk menghilangkan kemungkinan pesakit mendapat rawatan dengan agen terapi yang dikenali? Adakah mungkin untuk tidak memberitahu pesakit bahawa dia mengambil plasebo? Sebaliknya, orang yang diberitahu tidak akan lagi rentan terhadap pengaruhnya. Perbincangan berlanjutan, tetapi adakah jawapan mungkin?

Hanya dalam satu kes, sains tidak mempersoalkan penggunaan plasebo. Ia digunakan untuk ujian dan terapi ubat, iaitu dalam eksperimen klinikal.

Kesan bermanfaat dari kesan plasebo, tanpa keraguan etika, boleh digunakan oleh setiap doktor setiap hari. Fakta bahawa seseorang mempunyai bronkitis dapat menjadi bukti kepada pakar dalam beberapa saat. Pemeriksaan lima minit lagi, di mana doktor meletakkan penerima ke dada, mungkin tidak akan mempengaruhi ketepatan diagnosis, tetapi pasti akan meningkatkan keyakinan pesakit. Dan ia sangat berkesan.

Percubaan klinikal

Pesakit yang menderita penyakit yang sama diberitahu bahawa mereka akan dirawat dengan ubat tertentu. Ada yang mendapat ubat sebenar, ada yang mendapat plasebo yang serupa. Ubat ini akan berkesan jika peratusan penyembuhan (atau peningkatan) pada kumpulan yang mengambilnya jauh lebih besar daripada pada kumpulan yang diberi ubat plasebo.
Kesan sampingan juga dibandingkan. Mereka yang lebih kerap berlaku dalam kumpulan yang diberi ubat ujian boleh dikaitkan dengan kesan ubat ini. Penyelidikan dilakukan berdasarkan apa yang disebut buta dua kali. Pesakit tidak tahu sama ada dia menerima ubat aktif atau plasebo. Juga, doktor (semasa eksperimen) tidak mengetahui sama ada dia memberi terapi atau bahan berkecuali.

Artikel yang disyorkan:

bulanan "Zdrowie"